Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด
การพยาบาลผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
การประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1การซักประวัติ
2)ประวัติการผ่าตัด
3)ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
1)ประวัติโรคประจำตัว
4)การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
5)ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับความรู้สึก
6)ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย เช่น โรคความดันโลหิตสูง
2การตรวจร่างกาย
2)การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
3)การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
1)สัญญาณชีพ
4)การตรวจร่างกายตามระบบ
3การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2)ข้อแนะนำการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Screening tests)
1)ข้อบ่งชี้ของการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษอื่นๆ
การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1 การเตรียมผู้ป่วย
2)ด้านจิตใจ ผู้ปุวยและครอบครัวส่วนใหญ่จะมีความวิตกกังวลเมื่อรู้ว่าตนเองหรือบุคคลในครอบครัวต้องผ่าตัด
3) การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
(6)Effective cough
(7)Abdominal breathingในบางรายที่มีอาการปวดแผลหรือรับการผ่าตัดบริเวณทรวงอกให้หายใจเข้าออกโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องแทนทรวงอก
(5)Deep-breathing exercises
(8)Turning and ambulationควรท าทุก 2 ช.ม.
(4)Range of Motion (ROM)เป็นการออกกำลังข้อโดยมีการเคลื่อนไหวในทุกทิศทางปกติของข้อต่าง ๆ
(9)Extremity exerciseให้ผู้ป่วยนอนในท่าหัวสูงเล็กน้อยหรือนอนในท่าที่สบาย
(3)Straight Leg Raising Exercise (SLRE)เป็นการออกกำลังขา ข้อสะโพก และกล้ามเนื้อต้นขาแบบยกขาขึ้นตรงๆ
(2)Quadriceps Setting Exercise (QSE)
(1)Early ambulation ยกเว้นมีข้อห้ามหรือการผ่าตัดบางอย่างที่ต้องให้ผู้ป่วยAbsolute bed restก่อนลุกจากเตียงควรมีการเตรียมพร้อมกล้ามเนื้อขา
(10)Pain managementหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการระงับความเจ็บปวด
1) ด้านร่างกาย
(3)ระบบทางเดินปัสสาวะต้องประเมินสภาวะของไต
(4)ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
(2)ระบบทางเดินหายใจต้องประเมินสภาวะของปอดและหลอดลม
(5)ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
(1)ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องประเมินความสามารถในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
(6)การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
(7)ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆ
2 การเตรียมผู้ปุวยก่อนวันที่ผ่าตัด
5)การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
6)เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆที่พิเศษ
7)แผ่นบันทึกรายงานต่างๆต้องบันทึกให้ครบและรวบรวมให้เรียบร้อย
8)การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
9)การดูแลครอบครัวผู้ปุวยพยาบาลต้องแจ้งให้ครอบครัวทราบถึงเวลาที่ผู้ปุวยจะเข้าห้องผ่าตัดควรให้ญาติมาดูแล
4)การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
(1)ในคืนก่อนวันผ่าตัด
-ของปลอมของมีค่าต่างๆถอดเก็บไว้ให้ญาติดูแลรักษา
-สื่อไฟฟ้าต่างๆ
-ให้ผู้ปุวยทำความสะอาดปาก ฟัน ถ้ามีฟันปลอมให้ถอดฟันปลอมออก
-ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้าทาปากทาเล็บ
(2)ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
-ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกายเปลี่ยนชุดสำหรับใส่เพื่อผ่าตัด
-สังเกตภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยความกลัวการผ่าตัด
-สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป
3)การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
2)การขับถ่ายถ้าเป็นการผ่าตัดเล็กแพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้หรือให้รับประทานยาระบายก่อนวันผ่าตัด แต่ถ้าเป็นการผ่าตัดใหญ่หรือผ่าตัดเปิดสู่ช่องท้องแพทย์จะให้มีการสวนอุจจาระก่อนผ่าตัด
1) อาหารและน้ำดื่มควรงดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย8 ชั่วโมง
10) การเตรียมผ่าตัดผู้ปุวยฉุกเฉิน
การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
การประเมินสภาพผู้ป่วย
2 แบบแผนอาหารและการเผาผลาญ
3 แบบแผนการขับถ่าย
1 แบบแผนกิจกรรมและการออกกำลังกาย
4 แบบแผนการรับรู้และการดูแลสุขภาพ
5 แบบแผนการปรับตัวและการเผชิญกับความเครียด
กิจกรรมการพยาบาลหลังผ่าตัด
3 การพยาบาลเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดจากแผลผ่าตัด
4 การพยาบาลเพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
2 การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการทำงานของระบบหัวใจและไหลเวียน
5 การพยาบาลเพื่อส่งเสริมความสุขสบายและความปลอดภัยของผู้ป่วย
1 การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการหายใจให้โล่ง และคงไว้ซึ่งการทำงานระบบหายใจ ภายหลังการผ่าตัดระยะแรก
6 การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการหายของแผล
7 การให้คำแนะนำก่อนกลับบ้านสำหรับผู้ปุวยหลังผ่าตัด
การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย
การช่วยเหลือผู้ป่วยเคลื่อนไหวบนเตียง
2ปฏิบัติการพยาบาลในการให้ความช่วยเหลือผู้ปุวยบนเตียง
2) การเตรียมตัวพยาบาล
3) การจัดท่าผู้ป่วย
1)การเตรียมผู้ป่วย
1การประเมินผู้ปุวย
2)ท่าที่เหมาะสมและระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
3)ความยากลำบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
1)ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
4)ปัญหาอื่นๆ
การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
2การประเมินผู้ป่วยก่อนการเคลื่อนย้าย
3วิธีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
หลักการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
การช่วยเหลือผู้ป่วยหัดเดิน
2 การช่วยเหลือผู้ป่วยหัดเดิน
1 การออกกำลังกายเพื่อเตรียมผู้ป่วยเดิน
การช่วยเหลือผู้ป่วยหัดเดินด้วยอุปกรณ์ช่วยเดิน
2 ประโยชน์ของอุปกรณ์ช่วยเดิน
1)ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา เมื่อมีข้อห้ามในการรับน้ำหนักเต็มทั้งขา
2)ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา เมื่อมีข้อห้ามหรือมีการอ่อนแรงจนขาไม่สามารถรับน้ำหนักได้
3)เพิ่มการพยุงตัว
3 การเตรียมผู้ปุวยก่อนการฝึกใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
3 การเตรียมผู้ปุวยก่อนการฝึกใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
2)การฝึกในท่าตั้งตรง
3)การฝึกในราวคู่ขนาน
1 ชนิดของอุปกรณ์ช่วยเดิน
2)Walker หรือ Pick –up frames
3)Cane เป็นการเดินด้วยไม้เท้าอันเดียว
1)Parallel bar = ราวคู่ขนาน
4)Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ำยัน )
4 การลงน้ำหนักที่ขาเวลาเดิน
5 รูปแบบการเดิน (Gait pattern)การฝึกเดินไม่ว่าจะใช้อุปกรณ์ช่วยเดินแบบใด จะใช้รูปแบบการเดินแบบใดแบบหนึ่ง
6 วิธีการฝึกผู้ปุวยใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวร่างกาย
การออกกำลังกาย
1 การออกกำลังกายชนิดให้ผู้ป่วยทำเอง
2 การออกกำลังกายโดยให้ผู้อื่นทำให้ผู้ป่วย
3 การออกกำลังกายชนิดที่ให้ผู้ป่วยทำร่วมกับความช่วยเหลือของผู้อื่น
4 การออกกำลังกายโดยให้กล้ามเนื้อทำงานแต่ข้อไม่เคลื่อน
5 การออกกำลังกายให้ผู้ป่วยออกแรงต้านกับแรงอื่น
การเคลื่อนไหวร่างกาย
1 ส่งเสริมและสนับสนุนการทำงานของร่างกายให้เป็นไปตามปกติ
2 ป้องกันไม่ให้เกิดอันตราย หรือมีความพิการของกระดูกและกล้ามเนื้อ
3 ลดการเมื่อยล้าหรือการใช้พลังงานมากเกินไป
ผลกระทบจากการไม่เคลื่อนไหวร่างกาย
2 ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
3 ระบบหัวใจและหลอดเลือด
1 ระบบผิวหนัง
4 ระบบทางเดินหายใจ
5 ระบบทางเดินอาหาร
6 ระบบทางเดินปัสสาวะ
7 ระบบเมตาบอลิซึมและการเผาผลาญอาหาร
กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัด
2 ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1 วิตกกังวลเนื่องจากกลัวการผ่าตัด
2 วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา
3 การวางแผนการพยาบาล ให้การพยาบาลและประเมินผลหลังให้การพยาบาล
1 ประเมินระดับความวิตกกังวล
2 เปิดโอกาสให้ผู้ปุวยระบายความรู้สึก และค้นหาสาเหตุของความวิตกกังวล
3 ร่วมกันหาทางแก้ไขสาเหตุของความวิตกกังวลร่วมกับผู้ปุวยและญาติ
4 ดูแลความสุขสบายทั่วไป
5 จัดหมวดหมู่กิจกรรมการพยาบาลเพื่อลดการรบกวนผู้ปุวยและให้ผู้ปุวยได้พัก
.6 รายงานแพทย์เมื่อพบอาการผิดปกติ
1การประเมินสภาพผู้ป่วย