Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด - Coggle Diagram

- - - - ประวัติโรคประจำตัว
      - ประวัติการผ่าตัด และการได้รับยาระงับความรู้สึกก่อนหน้านี้
      - การใช้ยาสารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับ ความรู้สึก
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย เช่น โรคความดันโลหิตสูงโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ โรคลมชัก
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ โดยเน้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
    - - ECG หัวใจ ปอด
      - CBC ภาวะซีด
      - x-rey
      - BS เฉพาะคนไข้เบาหวาน
  - - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ระบบทางเดินหายใจ ต้องประเมินสภาวะของปอดและหลอดลม
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ ต้องประเมินสภาวะของไต
      - ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
      - ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
      - การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
    - - Early ambulation คือการลุกออกจากเตียงควรมีการเตรียมพร้อมกล้ามเนื้อขา เพื่อช่วยในการลุกเดิน
      - Quadriceps Setting Exercise (QSE)
      - Straight Leg Raising Exercise (SLRE)
      - Straight Leg Raising Exercise (SLRE)
      - Range of Motion (ROM)
      - Deep-breathing exercises
      - Effective cough
      - Abdominal breathing
      - Turning and ambulation
      - Extremity exercise
    - - อาหารและน้ำดื่ม ควรงดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
      - การขับถ่ายถ้าเป็นการผ่าตัดเล็ก หรือการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่อง ท้อง แพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้ หรือให้รับประทานยาระบายก่อนวันผ่าตัด แต่ถ้าเป็นการผ่าตัด ใหญ่หรือผ่าตัดเปิดสู่ช่องท้องแพทย์จะให้มีการสวนอุจจาระก่อนผ่าตัด
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        ในคืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดปาก
        
        ของปลอม ของมีค่าต่างๆ ถอดเก็บไว้ให้ญาติดูแลรักษา
        
        สื่อไฟฟ้าต่างๆ เช่น กิ๊บที่ท าด้วยโลหะ ที่คาดผมที่ทำด้วยโลหะ เป็นต้น ให้ถอดออก
        
        ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้า ทาปาก ทาเล็บ
        
        ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนชุดสำหรับใส่เพื่อผ่าตัด
        
        สังเกตภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย
        
        สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป
      - การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดแพทย์มักจะให้ยาในคืนวันก่อนผ่าตัดเพื่อช่วยให้ ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวลและนอนหลับพักผ่อนได้ดี
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
      - แผ่นบันทึกรายงานต่างๆต้องบันทึกให้ครบและรวบรวมให้เรียบร้อย เพื่อส่งเข้าห้องผ่าตัด
      - การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
      - การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
- - - - ประวัติโรคหัวใจ
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
    - - ประวัติการเสียเลือด
      - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
      - การท างานของไต
  - - - การจัดท่านอน ให้นอนราบไม่หนุนหมอน ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ป้องกันลิ้นตก ยกเว้นในรายที่ได้รับยาชาเข้าทางไขสันหลังให้นอนราบอย่างน้อย 6-12 ชั่วโมง
      - สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
      - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว ขณะอยู่บนเตียงและลดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนท่าเดียวนานๆ
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
    - - ตรวจวัดสัญญาณชีพทึก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้งและทุก 1 ชั่วโมงจนสัญญาณชีพสม่ำเสมอ
- - - - ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เหมาะสม และระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - ความยากลำบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
    - - การเตรียมผู้ป่วยให้เอาหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก วางหมอนไว้ที่พนักหัวเตียงปรับระดับเตียงให้อยู่ในแนวราบพร้อมทั้งดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วย
      - การเตรียมตัวพยาบาล พยาบาลควรยืนในท่าที่ถูกต้อง พยุงผู้ป่วยด้วยความ นุ่มนวลและมั่นคง ขณะยกตัวหรือเลื่อนตัวผู้ป่วยให้ใช้วิธีสอดมือเข้าใต้ตำแหน่งร่างกายส่วนที่จะยก
      - การจัดท่าผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความสุขสบายขณะนอนพัก บนเตียงหรือเตรียมทำหัตถการ
  - - - ควรจัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบอยู่ในท่าที่สบาย
      - หันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและไปในทิศทางที่จะเคลื่อนย้าย
      - ควรยืนในท่าที่ถูกต้องและมั่นคง
      - ยืนแยกเท้าทั้งข้างห่างกันพอสมควร
      - หลังตรง ป้องกันการปวดหลัง
      - ย่อเข่าและสะโพก
      - หาวิธีที่เหมาะสมเพื่อผ่อนแรงในการยกหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ผู้ป่วยควรอยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด
      - ยกตัวผู้ป่วยให้พ้นจากที่นอนเล็กน้อยเพื่อลดแรงเสียดทาน
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยแทนการเลื่อนผู้ป่วย
      - ให้สัญญาณเพื่อความพร้อมเพรียง
      - ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ควรหาผู้ช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปและให้สัญญาณขณะยกหรือใช้อุปกรณ์ที่ช่วยผ่อนแรงมาใช้เมื่อจำเป็น
    - - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เป็นข้อห้ามของผู้ป่วย
  - - - Parallel bar คือ ราวคู่ขนานราวเดิน
      - Walker
      - Cane มักใช้กับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก
      - Crutches ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ำยัน
- - - - เช่น การทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง การให้ผู้ป่วยยกแขน ขา ขณะนอนอยู่บนเตียง การให้ผู้ป่วยลุกเดินข้างเตียง
    - - เช่น พยาบาลหรือญาติช่วยผู้ปุวยในการยกแขน ขา ในผู้ป่วยรายที่เป็น อัมพาตหรือไม่รู้สึกตัว
    - - เช่น การพยุงหรือช่วยเหลือผู้ป่วยในการลุก นั่งข้างเตียงเดินข้างเตียง หรือช่วยผู้ป่วยออกกำลังกายขา