Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบริการฝากครรภ์ (ANC) :<3: - Coggle Diagram
การบริการฝากครรภ์
(ANC)
:<3:
การซักประวัติ
ข้อมูลส่วนตัว
:silhouette:
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 29 ปี :silhouette:
อาชีพ : ขายข้าวราดแกง :champagne:
รายได้ : 10,000 บาท/เดือน :red_flag:
สถานภาพสมรส : คู่ :silhouettes:
ระดับการศึกษา : ปริญญาตรี :pencil2:
ปฏิเสธการสูบบุหรี่ดื่มสุรา :beer_mugs:
ปฏิเสธแพ้ยาแพ้อาหาร :!:
มีโรคประจำตัวเป็นโรคโลหิตจาง :warning:
ปฏิเสธประวัติการผ่าตัด :red_cross:
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
:warning:
มารดาครรภ์ 3 G3P2A0L2 GA 38+6 wks LMP = 20 ธันวาคม 2562 EDC = 12 สิงหาคม 2563 มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้งที่โรงพยาบาลมหาสารคาม ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งคุณภาพ มารดาให้ประวัติว่าทารกดิ้นดี >10 ครั้ง/วัน มีอาการท้องปั้นเป็นครั้งคราว ไม่มีน้ำเดินหรือเลือดออกทางช่องคลอด และมีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า
เป็นมาประมาณ 1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล :!!:
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
:!:
ยายมีประวัติเป็นโรคเบาหวาน :warning:
ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
:smiley:
ครรภ์ที่ 1 คลอดครบกำหนดวันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2552 น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,500 กรัม เพศชาย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน คลอดปกติที่โรงพยาบาลมหาสารคาม :<3:
ครรภ์ที่ 2 คลอดครบกำหนด วันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2559 น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,500 กรัม เพศหญิง ไม่มีภาวะแทรกซ้อน คลอดปกติที่โรงพยาบาลมหาสารคาม :<3:
ประวัติสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
:unlock:
ประวัติการคุมกำเนิด : รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด
ประวัติการได้รับวัคซีน : ได้รับวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักครบ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ได้รับวันที่ 27 เมษายน 2563
ประจำเดือนมาสม่ำเสมอทุกเดือน : นานครั้งละ 2 วัน :check:
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ครั้งที่ 1 :check:
Blood gr/Rh : B Rh+
Hct/Hb : 32.6%
OF/MCV,MCH : 87.6/28.2
DCIP : Positive
HBsAg : Negative
VDRL : Non - reactive
HIV : Negative
สามี :check:
Hct/Hb : 40.2%
OF/MCV,MCH : 86.4/28.6
DCIP : Negative
VDRL : Non - reactive
HIV : Negative
ครั้งที่ 2 :check:
Hct/Hb : 31.8%
VDRL : Non - reactive
HIV : Negative
Urine :check:
Albumin : Negative
Sugar : Negative
คำนวณอายุครรภ์
คำนวณจาก EDC วันที่ 12 สิงหาคม 2563
GA 38+6 wks
คำนวณจาก LMP วันที่ 20 ธันวาคม 2562
GA 32+4 wks
คำนวณจากการวัด Tape : ได้ 36 เซนติเมตร
GA 36 wks
การตรวจร่างกาย
ลักษณะทั่วไป : หญิงตั้งครรภ์ ผมสั้นสีดำ สีหน้าท่าทางสดชื่น ยิ้มแย้มแจ่มใส ถามตอบรู้เรื่อง สวมใส่ชุดคลุมท้อง
ศีรษะ : ศีรษะสมมาตร คลำไม่พบก้อน ไม่มีรังแค หนังศีรษะมีความชุ่มชื่น
ตา : ตาทั้ง 2 ข้างสมมาตรกัน มองเห็นได้ชัดเจนทั้ง 2 ข้าง ไม่พบเยื่อบุตาซีด
ช่องปากและฟัน : ไม่มีแผลในช่องปาก ไม่มีเหงือกอักเสบ ไม่มีฟันผุ ไม่มีหินน้ำลาย
คอ : คลำไม่พบต่อมไทรอยด์บวมโต ไม่มีอาการเจ็บคอเวลากลืนน้ำลาย
เต้านมและหัวนม : บริเวณเต้านมไม่มีก้อน หัวนมปกติยาว 1 cm ทั้ง 2 ข้าง
ภาวะบวม : ไม่พบฝ่าเท้า แขน ขา บวม
ประเมินสัญญาณชีพ :checkered_flag:
BT : 37.0 องศาเซลเซียส
RR : 20 ครั้ง/นาที
PR : 98 ครั้ง/นาที
BP : 126/76 มิลลิลิตรปรอท
ตรวจครรภ์ :star:
การดู : รูปร่างท้องกลม ขนาดหน้าท้องสัมพันธ์กับอายุครรภ์ ไม่มีรอยแผลผ่าตัด พบ Linea nigra และ Striae gravidarum
การคลำ : 4 ท่า ตามLeopold maneuver
1.Fundal grip : HOF 3/4 > ระดับสะดือ
2.Umbilical grip : Large part อยู่ด้านขวามือของมารดา Small part อยู่ด้านซ้ายมือของมารดา (ท่าROA)
3.Pawlik’s grip : ส่วนนำเป็นศีรษะมีลักษณะกลมแข็งและเรียบ มีballottement สามารถโยกส่วนนำให้เคลื่อนไหวไปมาได้
4.Bilateral inguinal grip : มือทั้ง 2 ข้างสามารถสอบเข้าหากันได้ Head float
การฟัง : ฟังเสียงอัตราการเต้นของหัวใจทารก 156 ครั้ง/นาที
ทารกดิ้นดี > 10 ครั้ง/วัน
ข้อมูลที่เป็นปัญหาหรือภาวะเสี่ยง
หญิงตั้งครรภ์ มีโรคประจำตัวเป็นโรคโลหิตจาง
มีอาการชาตามปลายมือปลายเท้าเป็นมาประมาณ 1 เดือน
ยายมีประวัติเป็นโรคเบาหวาน
คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
ให้คำแนะนำเรื่องอาการเจ็บครรภ์เตือนกับเจ็บครรภ์จริง
อาการเจ็บเตือน
เป็นอาการที่แสดงว่าใกล้คลอดโดยปกติจะมีอาการ
ประมาณ 2 - 4 สัปดาห์ก่อนคลอด
ลักษณะของการเจ็บจะเจ็บเสียด ๆ ระยะห่าง ๆ
หน้าท้องแข็งไม่มีอะไรออกจากช่องคลอด
อาการเจ็บเตือนนี้อาจมีความรู้สึกเจ็บ ตึงบริเวณ
หน้าท้องทั้งสองข้าง สะเอว มีอาการอยากถ่ายปัสสาวะ
แต่ถ่ายไม่ออก ระยะเวลาและความรุนแรงจะไม่สม่ำเสมอ
การเจ็บไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
การเจ็บมักจะเจ็บบริเวณหัวเหน่ามากกว่าส่วนบนของมดลูก
เมื่อลุกเดินจะสบายขึ้น เจ็บถี่ขึ้น ห่างบ้าง เจ็บระยะสั้น
อาการเจ็บครรภ์จริง
เป็นอาการที่แสดงว่าจะต้องไปโรงพยาบาล
เพราะใกล้จะคลอดแล้ว โดยคุณแม่จะรู้สึกปวดหลัง
ท้องแข็งเป็นพัก ๆ ต่อไปจะถี่ขึ้นเรื่อย ๆ
อาการปวดร้าวเพิ่มขึ้นบริเวณก้นกบ และ หัวเหน่า
ร้าวมาที่ขาทั้ง 2 ข้าง เจ็บบริเวณรอบเอว
ร้าวมาทางหน้าท้อง เจ็บเป็นจังหวะและถี่ขึ้น ๆ
ระยะเวลาการ เจ็บปวดก็จะยาวนานขึ้นจาก
ประมาณ 15 วินาทีต่อครั้งในระยะแรกจนเป็น
50-60 วินาทีในระยะคลอด
จะพบว่าการหดตัวของมดลูกสัมพันธ์
กับการเจ็บท้องและมีมูกเลือดไหลออกมาทางช่องคลอด
ให้คำแนะนำเรื่องการเตรียมตัวคลอด
เอกสารที่ต้องเตรียมไปโรงพยาบาล
บัตรประชาชน
เอกสารประกันสุขภาพ
ใบนัดแพทย์
สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก
ของใช้สำหรับคุณแม่ เช่น สบู่ แปรงสีฟัน ยาสีฟัน แชมพู เสื้อผ้า ชุดชั้นใน ของใช้ส่วนตัว
ของใช้สำหรับเด็กแรกเกิด เช่น ผ้าห่อตัวลูก ผ้าอ้อม เสื้อผ้าเด็กทารกที่ซักทำความสะอาดแล้ว ถุงมือ หมวก ถุงเท้า ผ้าเช็ดตัว และของใช้อื่นๆที่จำเป็น
ให้คำแนะนำเรื่องการนับลูกดิ้น วิธีการนับการดิ้นของทารกในครรภ์มี 2 วิธี ดังนี้
การนับทารกดิ้น 3 เวลาหลังมื้ออาหาร ครั้งละ 1 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 3 ครั้งต่อชั่วโมง แนะนำให้พบแพทย์ทันที
นับการดิ้น 12 ชั่วโมง (09.00 AM - 09.00 PM) ใน 1 วัน ถ้าทารกดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง แนะนำให้พบแพทย์ทันที
วิธีรับมือกับอาการมือชา เท้าชา
แช่มือหรือเท้าในน้ำอุ่น เพราะนอกจากจะช่วยให้แม่ท้องได้ผ่อนคลายแล้ว ยังช่วยให้ระบบการหมุนเวียนของเลือดดีขึ้นอีกด้วย
อาการมือชาที่เกิดจากภาวะการตั้งครรภ์ สามารถบรรเทาได้ด้วยการแช่มือในน้ำอุ่น เพื่อให้การหมุนเวียนของเลือดดีขึ้น และหลีกเลี่ยงการนอนทับมือโดยการวางมือไว้ให้สูง หรือวางไว้บนหมอน
หากมีอาการมือชา ให้ทำการสะบัดมือเป็นจังหวะ ก็จะทำให้อาการมือชาลดลงได้
การออกกำลังกายด้วยการเล่นโยคะสำหรับคนท้อง ก็เป็นวิธีที่จะช่วยให้อาการมือชาบรรเทาลงได้
อย่านอนทับแขนหรืออยู่ท่าเดิมนาน ๆ เพราะจะทำให้เส้นประสาทถูกกดทับ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
จนก่อให้เกิดอาการชาในที่สุด โดยอาจเปลี่ยนท่านอนหรือเปลี่ยนอิริยาบถบ่อย ๆ ก็จะช่วยป้องกันอาการมือเท้าชาได้เป็นอย่างดี
หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก และการยืนหรือทำงานติดต่อกันเป็นเวลานาน
ให้คำแนะนำเรื่องการรับประทานอาหาร
ให้รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ หลี่กเลี่ยงการรับประทานอาหารรสจัด หวาน มัน เค็ม และของหวาน
ให้เลือกรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กประกอบอยู่ ได้แก่ อาหารจำพวกตับ,ไข่แดง ผักใบเขียว ตำลึง กะเพรา ถั่วเหลือง ถั่วเขียว งาขาว
ให้เลือกรับประทานอหารที่มีไอโอดีน ได้แก่ อาหารทะเล เกลือไอโอดีน
ให้คำแนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษา
และมาฝากครรภ์ตามนัด :<3: