Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทบาทพยาบาลในการดูแลรักษาและฟื้นฟูสภาพ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช …

- - - - Chlopromazine (Largactil) ลดอาการอาเจียน
      - Promazine (Sparine)
      - Trifluoperazine (Stelazine, Triflazine, Triplex)
      - Thioridazine (Melleril) Perphenazine (Trilafon, Permazine, Perphisil)
      - Fluphenazing (Anatensol, Permitil, Prolicin)
    - - Clozapine บวก ประสาทหลอน หลงผิด
        ลบ อารมณ์เฉย คิดและพูดน้อยปกติ
      - Risperidone
      - Serotonin Reuptake Inhibitors
    - - ฤทธิ์ต่อระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น ปากแห้ง ตาพร่า
      - Extrapyramidal symptom เกี่ยวกับการควบคุมกล้ามเนื้อลาย
      - Other central nervous system effects เช่น ง่วงนอน ชัก
      - อาการแพ้ Allergic effects เช่น ดีซ่าน ตัวเหลือง ตาเหลือง
      - ระบบเลือด ผิวหนัง ตา WBC ลดลง ไวต่อแสง
      - ระบบต่อมไร้ท่อ Endocrine เช่น น้ำนมหลั่ง ประจำเดือนขาดหรือช้า
      - Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)
    - - ดูแลให้ได้รับการตรวจความดันโลหิต การทำงานของตับ
      - การเตรียมยาฉีดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับยาโดยตรง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อมัดใหญ่ช้าๆ
      - Short-actingหลังฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้นอนพัก วัดความดันโลหิต
      - Long-acting ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
      - ให้ความรู้กับผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว
  - - - Monoamine Oxidase inhibitors (MAOI) ระดับ Serotoninและ Catecholamine ในสมองสูงขึ้น
      - Tricyclic antidepressants ลดอาการซึมเศร้า ไม่เพิ่ม Nor-epinephrine และ serotonin ในสมอง
    - - Bicyclic antidepressants
      - Tetracyclic antidepressants
    - - รวบรวมข้อมูลมุลเกี่ยวกับอารมณ์ซึมเศร้า
      - สังเกตและบันทึกอาการข้างเคียงต่างๆ
      - ตรวจสอบและติดตามการมีปฏิกิริยาร่วมกับยาตัวอื่น
      - ยากลุ่ม TCAs สังเกตผลการรักษา เมื่อรับยา ประมาณ 2 - 3 สัปดาห์
        ยากลุ่ม MAOIs ประสิทธิภาพสูงสุด ใช้นาน 2 - 6 สัปดาห์
      - ให้คำแนะนำ เช่น
        
        รับประทานยาตามแพทย์สั่ง ไม่ปรับขนาดยาเอง
        
        หลีกเลี่ยงยาหรือสารเคมีมีฤทธิ์มาเสริมกัน
        
        กลุ่ม MAOIs หลีกเลี่ยง Tyramine
  - - - รักษา Mania
      - ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ Bipolar disorder
      - อาการข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย
        
        หากพบลิเทียม ในกระแสเลือด 1.5-2 mEq/L ควรหยุดยาทันที
        
        หากพบลิเทียม ในกระแสเลือด 2-2.5 mEq/L ให้สารน้ำปรับสมดุลร่างกาย
        
        หากพบลิเทียม ในกระแสเลือดมากกว่า 2.5 mEq/L ให้รีบช่วยชีวิตและลดระดับของลิเทียม
      - การพยาบาล
        
        ให้รับประทานยาระหว่างมื้ออาหาร
        
        ในระยะแรกตรวจหาระดับลิเทียม สัปดาห์ละ 2 ครั้งจนกว่าจะคงที่
        
        ติดตามประเมินอาการข้างเคียง
        
        แนะนำผู้ป่วยและญาติ เช่น
        
        อาหารต้องเป็นอาหารธรรมดา
        
        ดื่มน้ำมากๆ วันละ 3 ลิตร
        
        ห้ามออกกำลังกาย
        
        ตรวจหาระดับลิเทียมแนะนำให้เขียนข้อความว่า “เป็นผู้ใช้ยาลิเทียม”
  - - - ง่วงนอน ความคิดช้า อาจมีสับสน ตื่นเต้น คลื่นไส้อาเจียน ไม่ค วรใช้คู่กับบาบิทูเรตและแอลกอฮอล์
    - - ให้ยาเฉพาะก่อนนอน
      - กรณีฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อมัดใหญ่และฉีดลึก
      - สังเกตอาการข้างเคียง
      - Lorazepam (Ativan) ใช้อมใต้ลิ้น
- - - - Temporal lobe วางบริเวณทัดดอกไม้ “Bilateral ECT”
      - Non- dominant cerebral hemisphere วางบริเวณศีรษะข้างเดียว “Unilateral ECT”
    - - ปัจจุบันใช้ Brief-pulse
      - Sine wave
  - - - Major depression 6-8 ครั้ง
      - Mania 8-10 ครั้ง
  - - - ญาติเซ็นใบยินยิม
      - เตรียมด้านจิตใจ
      - เตรียมด้านร่างกาย
    - - ให้ผนอนหงายบนที่นอนแข็ง ใช้หมอนทรายรองส่วนโค้งของกระดูก
      - ตรวจดูฟันปลอม
      - ทาjelly ที่ขมับ 2 ข้าง สื่อนำไฟฟ้า
      - ทาjelly ที่ขมับ 2 ข้าง สื่อนำไฟฟ้า
      - วาง electrode ที่ขมับ2ข้าง
      - แพทย์กดปุ่มปล่อยกระแสไฟฟ้าจะมีอาการชักตามมา
        
        หมดสติทันที (Unconscious) 1-2 s
        
        ระยะกระตุก (Clonic phase) 15-30 s
        
        ระยะกระตุก (Clonic phase) 15-30 s
        
        ระยะโคม่า (Coma)
        
        ระยะหลับ (Sleep) 5-10 min จนถึง 30 min
        
        ตื่นจะมีอาการงง (Confusion) บางรายหยุดหายใจ ไม่เกิน 40s
    - - จัดท่านอนหงายราบ
      - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ระวังการหยุดหายใจ
      - ดูแลผูที่มีอรการงุนงงหลงลืม
      - ให้ผู้ป่วยอาบน้ำ รับประทานอาหาร หากอ่อนเพลียให้นอนพัก
      - ถ้าปวดศีรษะ ให้นอนพักอาการปวดทุเลา
      - ลงบันทึกอาการ ก่อนทำ ขณะทำและ หลังทำ ระยะชัก