Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Upper Gastrointestinal bleeding ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น - Coggle…

- - - - ไม่มีภาวะซีด
    - - RBC ค่าปกติอยู่ในช่วง4.2-5.4 10^6 cell/uL
        
        HCT ค่าปกติอยู่ในช่วง 37-47 %
        
        Hb ค่าปกติอยู่ในช่วง 12-16 g/dL
        
        BUN ค่าปกติอยู่ในช่วง 7-20 mg/dL
    - - O : ตรวจดูเยื่อบุเปลือกตาล่าง conjunctiva ซีด
      - O : ปลายมือปลายเท้าเย็น ซีด
      - S : ผู้ป่วยบอกว่าเหนื่อย อ่อนเพลีย ไม่ค่อยมีแรง
      - O : ถ่ายอุจจาระสีดำปนเลือด
      - O : RBC Count = 4.1 10^6 cell/uL ,
        
        Hb = 11.2 %,
        
        HCT = 34.1 %
        
        BUN = 34.4 mg/dL
    - - 1.ประเมินวัด V/S ก่อนและหลังให้เลือด เพื่อประเมินเปรียบเทียบถึงความเปลี่ยนแปลงความผิดของร่างกาย
      - 2.ประเมินตรวจ Capillary filling time ปกติเนื้อใต้เล็บจะแดงขึ้นทันทีภายในหนึ่งวินาที ที่เล็บถูกกด
      - 3.ดูแลให้เลือดตามแผนการรักษาและสังเกตภาวะแทรกซ้อน เช่น ผื่นคัน หนาวสั่น
      - 4.ติดตามดูผลทางห้องปฏิบัติการ RBC,HCT,Hb,BUN เพื่อดูค่าความเปลี่ยนแปลง
  - - - ป้องกันการเกิดการช็อกจากการเสียเลือดในทางเดินอาหาร
    - - PR : ปกติอยู่ในช่วง 60-100 ครั้ง/นาที
      - RR : ปกติอยู่ในช่วง 16-20 ครั้ง/นาที
      - T : ปกติอยู่ในช่วง 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
      - Keep O2 saturation > 95%
      - BP : ปกติอยู่ในช่วง 140-80/90-60 มิลลิเมตรปรอท
    - - S : ผู้ป่วยบอกว่า หายใจไม่ค่อยสะดวก เหนื่อยอ่อนเพลีย มึนงงเป็นบางครั้ง
      - O : On O2 cannula 3 LPM
      - S : ผู้ป่วยบอกว่าถ่ายอุจจาระเป็นลิ่มเลือดมาก 1 ครั้ง ก่อนมาโรงพยาบาล
      - O : มีประวัติเคยได้รับส่วนประกอบของเลือด คือ PRC 1 ครั้ง, LPRC 6 ครั้ง, FFP 4 ครั้ง
    - - 1.ประเมิน V/S ทุก 4 ชั่วโมงเพื่อทราบการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
      - 2.ประเมินความรุนแรงของโรคจากปริมาณของเลือดที่ออก อาการเหงื่อออก ตัวเย็น การเต้นของชีพจร
      - 3.สังเกตอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำเป็นเลือด
      - Record I/O ทุก 8 ชั่วโมง
      - 5.จัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอน 6.ดูแลให้สารน้ำและยาทางหลอดเลือดดำและยาตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - ป้องกันการเกิดเลือดออกซ้ำภายในทางเดินอาหารส่วนต้น
    - - HCT ค่าปกติอยู่ในช่วง 37-47 % ,Hb ค่าปกติอยู่ในช่วง 12-16 g/dL
    - - O : HCT = 34.1 % ↓,
        Hb = 11.2 % ↓
      - O : กระเพาะอาหารอักเสบมีเลือดออกเล็กน้อย mild hemorrhagic gastritis
      - S : ผู้ป่วยบอกว่ามีโรคประจำตัวร่วมด้วย คือ โรคความดันโลหิตสูง , โรคไขมันพอกในตับ , โรคแพ้ภูมิคุ้มกันตัวเอง ,โรคหลอดเลือดสมองตีบ
      - O : ถ่ายอุจจาระสีดำ
      - O : T = 37.2 องศาเซลเซียส , BP = 147/84 มิลลิเมตรปรอท ,PR = 86 ครั้ง/นาที , RR = 18 ครั้ง/นาที
      - O : การใช้ยาเสตรียรอยด์(Prednisoline) ในการรักษาโรคประจำตัวของตนเอง คือ โรคภูมิแพ้ตัวเอง(SLE)
    - - 1.ประเมิน V/S ทุก 4 ชั่วโมงเพื่อทราบการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
      - 2.จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศาและยกปลายเท้าสูง จัดให้ผู้ป่วย Absolute bed rest เพื่อให้ผู้ป่วยได้นอนพักอย่างเต็มที่ให้มากที่สุด
      - 3.สังเกตอากรมีภาวะเลือดออกภายในทางเดินอาหารของผู้ป่วย เช่น การอาเจียนออกมาเป็นเลือด การถ่ายอุจจาระอออกมาเป็นเลือดสด ซีด เหนื่อยหอบ
      - 4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
      - 5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกาย
      - 6.ดูแลให้ยาและสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามการรักษาของแพทย์ เพื่อให้ผู้ป่วยให้รับการรักษาต่อเนื่อง
  - - - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมากขึ้น
      - ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคลและสภาพแวดล้อมที่ดี
    - - มีสุขวิทยาส่วนบุคคลที่ดี
      - สภาพแวดล้อมสะอาดน่าอยู่
      - -สามารถช่วยเหลือตัวเองได้มากขึ้น
    - - S : ผู้ป่วยบอกว่าแขนขาไม่ค่อยมีแรง เวลายกหยิบจับอะไรก็ไม่ถนัด
      - S : ผู้ป่วยบอกว่ามีลูกที่มาเยี่ยมจะคอยมาช่วยเหลือดูแลทำความสะอาดร่างกายให้
      - O : On NG tube, On O2 cannula 3 LPM
      - O : เหนื่อย อ่อนเพลีย
    - - 1.ประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน
      - 2.ดูแลพลิกตะแคงตัวทุกๆ 2 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ
      - 3.ดูแล Feed อาหาร BD (1:1) 300x4 Feed และน้ำตาม 80 ml.
      - 4.ดูแลทำความสะอาดร่างกายผู้ป่วยหลังขับถ่าย
      - 5.ดูแลทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมรอบเตียง
      - 6.กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน