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HISTORIA CLÍNICA - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA
SE DIVIDE EN
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nos permite reunir la información básica para conocer al paciente
Residencia actual
Estado civil
Lugar de nacimiento
Profesión y ocupación
Sexo
Domicilio
Edad
Numero telefónico
Religión
Nombre
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Describe padecimientos de familiares de linea directa del paciente (abuelos,padres, hermanos, tios, etc.)
Enfermedades crónico degenerativas
Enfermedades endocrinas metabólicas
Neoplasias
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Describe
Transfusiones
Cirugías directamente del paciente
Alergias
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
involucra
Hábitos de higiene
consumo de tabaco, alcohol u otras toxicomanías
Vivienda
Inmunizaciones
Alimentación
En odontología se realiza
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Consta de
Palpación
Músculos de la cara
Temporal
Pterigoideo interno
Macetero
Pterigoideo externo
Percusión
Análisis funcional de la oclusión
Ruidos articulares de la ATM (crepitaciones, chasquidos, etc)
Trayectoria de apertura y cierre
EXAMEN ORAL
Evaluación de los tejidos duros y blandos de la cavidad oral
Lengua y piso de la boca
Dientes, Procesos alveolares y encías
Amígdalas y orofaringe
Labios, Paladar duro y blando
LLENADO DE PERIODONTOGRAMA
caracteristicas clinicas en los pacientes, registrando de acuerdo al indice de clasificacion de movilidad, compromiso de furca, sondaje, etc.
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
Fotografias intraorales y extraorales
Toma de registro interoclusales
Modelos de estudio
Montaje en articulador semiajustable
Rx
SE DIVIDE EN
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Interrogatorio sobre
Inicio de relación sexual
Cesáreas, abortos
Primera menstruación
Gestas, paras
APARATOS Y SISTEMAS
Interrogatorio si hay presencia de algunos síntomas en
Aparato respiratorio
Aparato circulatorio
Aparato digestivo
Aparato urinario y genital
¿QUÉ ES?
Documento medico legal que describe todos los antecedentes de un paciente.