Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกาลั…

- - - - 3) ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - 4) การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - 2) ประวัติการผ่าตัด
      - 5) ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติ
      - 1) ประวัติโรคประจำตัว
      - 6) ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
    - - 2) การชั่งน้าหนัก วัดส่วนสูง
      - 3) การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - 1) สัญญาณชีพ
      - 4) การตรวจร่างกายตามระบบ เน้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
    - - ข้อบ่งชี้ของการส่งตรวจ
        
        Urinalysis
        
        Electrolytes
        
        Complete blood count
        
        BUN/Creatinine
        
        Blood sugar
        
        Liver function tests
        
        Coagulogram
        
        Chest X-ray
        
        ECG
      - ข้อแนะนาการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        อายุ> 60 ปี แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว
        
        CBC CXR ECG E’lytes BUN/Cr BS
        
        ผู้ปุวยที่มารับการผ่าตัดใหญ่
        
        CBC CXR ECG E’lytes BUN/Cr BS Coag
        
        อายุ> 45 ปี แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว
        
        CBC CXR ECG
        
        อายุ≤ 45 ปี แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว
        
        CBC
  - - - ควรงดอาหารผู้ปุวยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
      - ถ้าผู้ปุวยปากแห้ง ให้ผู้ปุวยบ้วนปากบ่อยๆ
      - ถ้าผู้ปุวยได้รับอาหารหรือน้าเข้าไปในระยะเวลาที่ห้ามนี้ ต้องรีบรายงานให้แพทย์ทราบทันที
    - - ถ้าเป็นการผ่าตัดเล็กแพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้
      - ถ้าเป็นการผ่าตัดใหญ่งแพทย์จะให้มีการสวนอุจจาระก่อนผ่าตัด
      - เมื่อจะเข้าห้องผ่าตัดโดยให้ผู้ปุวยถ่ายปัสสาวะก่อนผ่าตัด หรือคาสายสวนปัสสาวะไว้ตามแผนการรักษา
    - - การเตรียมความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัด เพื่อเป็นการลดจานวนจุลินทรีย์
      - การเตรียมบริเวณที่จะผ่าตัดต้องเตรียมให้กว้างกว่าบริเวณที่จะผ่าตัดจริง กาจัดขน และสิ่งสกปรกต่างๆ
      - ถ้าผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดมีเม็ดผื่นหรือมีการติดเชื้อเกิดขึ้น แพทย์อาจต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกระทั่งการติดเชื้อนั้นหายไป
- - - - ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
    - - ประวัติการได้รับและสูญเสียสารน้าและเกลือแร่ชนิดและปริมาณของสารน้าที่ได้รับและออกจากร่างกาย
      - การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร
      - การรับรู้เกี่ยวกับภาวะโภชนาการและการเรียนรู้การรับประทานอาหารที่เหมาะสม
    - - ประวัติการเสียเลือด สารน้ำทางปัสสาวะ การขับถ่ายที่ปกติก่อนและหลังผ่าตัด
      - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
      - การทำงานของไต
    - - ประเมินความรู้ความเข้าใจ และ
        การยอมรับในการผ่าตัดที่เกิดขึ้น
      - ความร่วมมือในการปฏิบัติการรักษาพยาบาล และการปฏิบัติตนเพื่อส่งเสริม ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายของตนเอง
    - - ประเมินการรับรู้ และวิธีการ
        เปลี่ยนแปลงความเครียด สังเกตพฤติกรรมตอบสนองต่อความเครียด