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Pan - hipopituitarismo, Referências :check: Endocrinologia clínica 6ª…

- - - - Seis hormônios são produzidos: hormônio do crescimento (GH),gonadotrofinas, como o hormônio folículo estimulante (FSH) , e hormônio luteinizante (LH), hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) ,hormônio estimulante da tireoide (TSH) e prolactina (PRL)
    - - Dois hormônios, a oxitocina e o hormônio antidiurético (ADH), este último produzido nos núcleos supra-óptico e paraventricular do hipotálamo e transportados através da haste hipofisária para serem armazenados e liberados no lobo posterior.
- - - - A incidência de adenomas hipofisários não funcionantes é baixa na infância e picos a idade de 60-65 anos.
      - A maioria dos tumores não secretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais podem apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas, pacientes com alteração do TSH e por último alterando o setor corticotrófico ou do ACTH (em 62% dos casos).
  - - - 2º Posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos casos) com alteração do LH/FSH
        
        3º Na sequência o setor tireotrófico é afetado
        
        Provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente
- - - - tontura
      - fraqueza
      - náusea
    - - palidez
      - mialgia
      - anorexia
  - - - Letargia
      - aumento da obesidade centrípeta
    - - Retardo do crescimento
      - baixa estatura
      - aumento da adiposidade central
  - - - atraso da puberdade
    - - infertilidade
      - impotência
      - diminuição da massa óssea
      - diminuição da eritropoiese
      - amenorreia
- - - - Hormônios hipofisiotroficos
      - Receptores dos hormônios hipofisiotroficos
      - Hormônios hipofisários
      - Receptores hormonais hipofisários
    - - Anencefalia
      - Defeitos da fissura da linha mediana
        
        Displasia septo-óptica
        
        Encefalocele basal
        
        Fissura labial e palatina
      - Aplasia hipofisária
      - Síndrome de Kallmann
    - - Lesões neoplásicas
        
        Adenoma hipofisário
        
        Craniofaringioma
        
        Disgerminoma
        
        Meningioma
        
        Glioma
        
        Tumores metastáticos
        
        Hamartomas
        
        Cisto de Rathke
      - Irradiação
      - Trauma
      - Síndrome da sela vazia
      - Vascular
        
        Apoplexia hipofisária
        
        Síndrome de Sheehan
        
        Aneurisma da carótida interna
        
        Vasculite
        
        Hemorragia subaracnoide
      - Inflamação e doenças infiltrativas
        
        Sarcoidose
        
        Histiocitose das células de Langerhans
        
        Histiocitose x
        
        Granuloma eosinofílico
        
        Tuberculos
        
        Sífilis
        
        Meningite
        
        Hipofisite linfocítica
      - Metabólico
        
        Hemocromatose
        
        Amiloidose
        
        Doença crítica
        
        Má nutrição
        
        Anorexia nervosa
        
        Privação psicossocial
      - Idiopático
- - - - Testosterona no IGF-1, PRL
        
        Normal
        
        Não há a doença
        
        Baixo
        
        TSH, LH, FSH no soro
        
        Elevado
        
        Suspeita-se de insuficiência primária da glândula- alvo
        
        Baixo ou normal
        
        Suspeita- se de hipopituitarismo
        
        Testes realizados para a avaliação da adeno-hipófise ( diagnosticam deficiência do ACTH e do GH)
      - Teste de estimulação rápida com ACTH
        
        Normal
        
        Não há a doença
        
        Baixo
        
        Suspeita-se de hipopituitarismo
        
        Testes realizados para a avaliação da adeno-hipófise ( diagnosticam deficiência do ACTH e do GH)
        
        Elevado
        
        Suspeita-se de insuficiência primária da glândula- alvo