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DERRAME PLEURAL - Coggle Diagram

- - - - SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO À INSPEÇÃO
      - ABAULAMENTO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS-DP VOLUMOSO
    - - FRÊMITO TORACOVOCAL, AUSENTE OU DIMINUÍDO
      - EXPANSIBILIDADE PODE ESTAR DIMINUÍDA
    - - MACICEZ
    - - DIMINUIÇÃO DO MURMÚRIO VESICULAR
      - ATRITO PLEURAL -SOPRO PLEURÍTICO
      - ESTERTORES BOLHOSOS
- - - - HÁ UM AUMENTO NA FORMAÇÃO DE LÍQUIDOS QUE INTERFERE NA FUNÇÃO LINFÁTICA DA PLEURA E ELEVA SUA PRESSÃO HIDROSTÁTICA, AUMENTANDO A FILTRAÇÃO NA MEMBRANA PLEURAL
    - - O LÍQUIDO PULMONAR SE MOVE PARA O ESPAÇO PLEURAL
    - - PROVÉM DE QUALQUER EXCESSO DE LÍQUIDO DE QUALQUER TECIDO DO CORPO QUE CHEGA AO ESPAÇO PLEURAL
- - - - EXAME FÍSICO
      - EXAME DE IMAGEM
    - - TRANSUDATO
      - EXSUDATO
  - - - DEPENDE DA DOENÇA BASE
    - - PNEUMONIA
      - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
- - - - REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA SÉRICA
        
        HIPOALBUMINEMIA
      - REDUÇÃO DA PRESSÃO INTRAPLEURAL
        
        ATELECTASIAS; ENCARCERAMENTO PULMONAR
      - AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR
        
        TUBERCULOSE; DOENÇAS INFLAMATÓRIAS ACOMETENDO A PLEURA
      - AUMENTO DO FLUIDO PERITONEAL
        
        CIRROSE; DIÁLISE PERITONEAL
      - AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
        
        INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; PNEUMONIA; EMBOLIA PULMONAR
      - RUPTURA DO DUCTO TORÁCICO
        
        QUILOTÓRAX
      - TRAUMAS
      - RUPTURA DE VASOS INTRATORÁCICOS
        
        HEMOTÓRAX
      - INFECÇÃO
        
        PNEUMONIAS
    - - OBSTRUÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA
        
        NEOPLASIAS LOCAIS OU METASTÁTICAS; LINFOMA
      - AUMENTO DA PRESSÃO INTRAVASCULAR SISTÊMICA
        
        INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; SVCS
  - - - FATORES LOCAIS ALTERADOS
        
        INFLAMAÇÃO DO PULMÃO OU DA PLEURA
        
        EXTRAVASAMENTO CAPILAR DE LÍQUIDO
        
        REDUÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA
    - - FATORES SISTÊMICOS ALTERADOS
        
        AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
        
        REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA
        
        AUMENTO DA PRESSÃO NEGATIVA INTRAPLEURAL
- - - - PROTEINA DO LIQUIDO PLEURAL/PROTEINA SERICA > 0,5.
      - LDH DO LIQUIDO PLEURAL/LDH SERICO > 0,6.
      - LDH DO LIQUIDO PLEURAL > 2/3 DO LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE DO LDH SERICO
    - - POSSÍVEL DETECTAR PEQUENAS QUANTIDADES DE LIQUIDO
- - - - ANATOMIA, BACTERIOLOGIA E BIOQUÍMICA
        
        A PARTIR DESSAS VARIÁVEIS, TEMOS AS CATEGORIAS DE RISCO DO DP.
    - - POR PNEUMONIA HOSPITALAR
        
        BETALACTÂMICO ANTIPSEUDOMONAS(IMIPENEM OU PIPERACILINA/TAZOBACTAM)+METRONIDAZOL.
        
        IMIPENEM
        
        0,5g-1g 6/6h
        
        PIPERACILINA/TAZOBACTAM
        
        3,375-4,5g 6/6h
        
        METRONIDAZOL
        
        500mg 8/8h
      - POR PAC
        
        CEFALOSPORINA+METRONIDAZOL OU QUINOLONA RESPIRATÓRIA+METRONIDAZOL
      - TRATAMENTO POR ANTIBIOTICOTERAPIA PARA OS AGENTES MAIS ENCONTRADOS NO EMPIEMA
        
        TRATAMENTO EMPÍRICO
        
        ANAERÓBIOS
        
        S. aureus MSSA
        
        Imipinem 0,5 - 1g 6/6h OU Piperaciclina-tazobactan 3,375 - 4,5 g 6/6h OU Cocos Gram Positivos/Negativos
        
        ODOR PÚTRIDO
        
        ANAERÓBIOS
        
        Clindamicina 600 mg 8/8h
        
        PAC
        
        BACILO GRAM NEGATIVO
        
        S. pneumoniae
        
        S. milleri
        
        Cefotaxima 1g 8/8h OU Ceftriaxona 1g 12/12h
        
        S. aureus
        
        S. aureus MSSA/MRSA
        
        Oxacilina 2g 4/4h OU Vancomicina 1g 12/12h OU Linezolide 600 mg 12/12h
    - - Toracocentese terapêutica
      - Drenagem pleural
      - Agentes trombolíticos
      - Pleuroscopia
      - Toracotomia e decorticação
      - Drenagem aberta e pleurostomia