Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - เพื่อช่วยบอกถึงโรคหรือความผิดปกติที่อาจไม่ได้ข้อมูลจากการซักประวัติ
      - แนวทางในการส่งตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ หรือการส่งตรวจอื่นๆ
        
        การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
        
        การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
        
        สัญญาณชีพ
        
        การตรวจร่างกายตามระบบ โดยเน้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ
        โรคหรือบริเวณที่จะทาการผ่าตัด
      - เป็นการประเมินผู้ปุวยเพิ่มเติมจากการซักประวัติ
    - - เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมจากการซักประวัติ
        และตรวจร่างกาย
      - ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค บอกถึงความ รุนแรงของโรค
      - ข้อบ่งชี้ที่ต้องการตรวจหาและสภาพผู้ป่วย
        
        ข้อบ่งชี้ของการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษอื่นๆ
        
        ข้อแนะนาการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Screening tests)
    - - ประวัติการผ่าตัด และการได้รับยาระงับความรู้สึกก่อนหน้า
        
        ครอบคลุมถึงวิธีการให้ยาระงับความรู้สึก
        และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
        
        มึความสำคัญในการเตรียมพร้อมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - ประวัติโรคประจำตัว
        
        ควรครอบคลุมประวัติการรักษา ยาที่ใช้ประจำ
        
        ควรครอบคลุมถึงอาการ ความรุนแรงของโรค
        ภาวะแทรกซ้อนของโรค
      - การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่เกี่ยวกับการได้รับยาระงับ ความรู้สึก โรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการได้รับยาระงับความรู้สึก
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
  - - - การขับถ่าย ถ้าเป็นการผ่าตัดเล็ก หรือการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้อง แพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
        
        บริเวณศีรษะ
        
        บริเวณหูและปุ่มกระดูกมาสตอยด์
        
        บริเวณคอ
        
        บริเวณทรวงอก
        
        บริเวณท้องต่ำกว่าสะดือ
        
        บริเวณช่องท้อง
        
        ไต
        
        บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก
        
        ตะโพกและต้นขา
        
        การทำ Skin graft
        
        ขั้นตอนการเตรียมผิวหนัง
        
        หัวเข่า ปลายขา เท้า
      - อาหารและน้ำดื่ม ควรงดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
        สำหรับอาหารเหลวใสให้ได้ 6 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        แผ่นบันทึกรายงานต่างๆ ต้องบันทึกให้ครบ และรวบรวมให้เรียบร้อย
        
        การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
        
        เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
        
        การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
        
        การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
        
        ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
        
        ในคืนก่อนวันผ่าตัด
    - - ด้านร่างกาย ภาวะสมดุลทางด้านร่างกายก่อนผ่าตัดมีความสาคัญเท่าๆ กับความสมดุลทางด้านจิตใจ เพื่อปูองกันหรือลดความผิดปกติ
      - ด้านจิตใจ ผู้ป่วยและครอบครัวส่วนใหญ่จะมีความวิตกกังวลเมื่อรู้ว่าตนเอง หรือบุคคลในครอบครัวต้องผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
        ควรได้รับการเตรียมทางจิตใจทุกคน
      - การให้คำแนะนาการปฏิบัติหลังผ่าตัด รวมทั้งการฝึกทักษะการปฏิบัติตัวในระยะหลังผ่าตัด เพื่อทำให้การพักฟื้นหลังผ่าตัดเร็วขึ้น และช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ที่อาจเกิดขึ้นได้
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
        
        Quadriceps Setting Exercise (QSE)
        เป็นการออกกำลังกายกล้ามเนื้อต้นขา
        
        Straight Leg Raising Exercise (SLRE) เป็นการออกกำลังขา
        ข้อสะโพก และกล้ามเนื้อต้นขาแบบยกขาขึ้นตรงๆ
        
        Early ambulation ช่วยในการลุกเดิน
        
        Range of Motion (ROM) เป็นการออกกำลังข้อโดยมีการเคลื่อนไหวใน ทุกทิศทางปกติของข้อต่าง ๆ
        
        Deep-breathing exercises โดยจัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงาย
        ศีรษะสูงวางมือทั้ง 2 ข้างบนหน้าอกส่วนล่าง แล้วให้กำมือหลวมๆ
        ให้นิ้วมือสัมผัสกับหน้าอก เพื่อจะได้รู้สึกการ เคลื่อนไหวของปอด
        
        Effective cough โดย จัดให้ผู้ปุวยอยู่ในท่านั่งเอนไปข้างหน้าเล็กน้อย
        ให้ผู้ปุวยประสานมือทั้ง 2 ข้าง และกดเบาๆเหนือบริเวณที่คิดว่าจะมี
        แผลผ่าตัด ช่วยทำให้แผลอยู่นิ่ง
        
        Turning and ambulation ควรทำทุก 2 ชั่วโมง
        
        Extremity exerciseให้ผู้ป่วยนอนในท่าหัวสูงเล็กน้อย
        หรือนอนในท่าที่ สบาย
        
        Pain management หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการระงับ
        ความเจ็บปวดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
- - - - การเตรียมตัวพยาบาล
      - การจัดท่าผู้ป่วย
      - การเตรียมผู้ป่วย
  - - - Walker หรือ Pick – up frames
      - Cane มีหลายชนิด
      - Parallel bar = ราวคู่ขนาน ราวเดิน
      - Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ายัน )
    - - เพิ่มการพยุงตัว (Support)เพื่อให้สามารถทรงตัวได้(Balance)
      - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง
    - - การฝึกในท่าตั้งตรง (Upright) บนเตียงหรือเบา
      - การฝึกในราวคู่ขนาน
      - การฝึกความแข็งแรง (Strength) ความทนทาน (Endurance) และการ
        ประสานสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ (Co – ordination)
    - - Three – point gait
      - Swing – to gait
      - Two – point gait
      - Swing – through gait
      - Four – point gait