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[INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS] - Coggle Diagram
[INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS]
Não desejáveis
Interações com vasoconstritores
Betabloqueadores
Efeito anti-hipertensivo, antiarrítmico e antianginoso, enxaquecas e tremores voluntários :check:
Não seletivos: Bloqueiam os receptores adrenérgicos β1 (miocárdio) e β2 (pulmão, M. liso, vasos sanguíneos). Ex: Nadolol, Propanolol, Timolol e o Pindolol.
Cardiosseletivos: Bloqueia apenas o β1. Ex: Atenolol e metaprolol
De ação vasodilatadora: Antagonismo ao receptor alfa-1 (carvedilol) ou produção de óxido nítrico (nebivolol)
Epinefrina + Betabloqueadores não seletivos
Elevação da PA
pela ação nos alfa-receptores
Bradicardia reflexa
(compensação)
Epinefrina, Norepinefrina, Corbadrina ou
Fenilefrina
Soluções anestésicas administradas em grandes volumes (número excessivo de tubetes ou com alta concentração de vasoconstritor) ou injetadas acidentalmente no interior dos vasos sanguíneos.
Epinefrina:
Ações no SCV:
constrição
dos vasos arteriais em muitos órgãos (estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos) e
vasodilatação das arteríolas nos M. esqueléticos
por meio da estimulação β-adrenérgica.
Antidepressivos
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, seletivos (fluoxetina, sertralina) ou não seletivos (Antidepressivos tricíclicos)
Antidepressivos tricíclicos + AL com vasoconstritor
Injeção intravascular ou grande n° de tubetes
Potencializar o efeito do vasoconstritor
Aumento da PA
Acúmulo de Norepinefrina
- Pode provocar
crise hipertensiva
Inibidores seletivos
(fluoxetina, sertralina, paroxetina e citalopram)
inibem enzimas hepáticas (metabolizam a lidocaína) - risco de toxicidade
Anfetaminas e Derivados
>
liberação de catecolaminas nas terminações nervosas adrenérgicas, promovendo efeitos similares a cocaína.
Interação com Epinefrina:
Palpitações (taquicardia)
e
Aumento da PA
Cocaína
Agente simpatomimético, estimula a liberação de Norepinefrina e inibe sua recaptação nas terminações nervosas.
Risco para complicação cardiovascular :explode:
Parece induzir uma produção maior do fator de von Willebrand, contribuindo para a formação de coágulos.
Efeito ativo da cocaína + vasoconstritor adrenérgico
Aumento brusco da PA + Taquicardia
Fibrilação ventricular e IM
Parada cardíaca e óbito
Fenotiazínicos
Grupo de psicotrópicos
Tratamento de doenças psicóticas de maior gravidade
Substância padrão:
Clorpromazina
Injeção IV de solução anestésica com epinefrina
Potencialização da hipotensão arterial
1:Betabloqueadores
2: Antidepressivos
3: Anfetaminas e derivados;
4:Cocaína;
5: Fenotiazínicos.
Classificação das interações
Farmacocinéticas:
Interações que ocorrem durante a Absorção, Distribuição, Metabolização ou Excreção dos fármacos.
Farmacodinâmicas:
Interações se dão nos locais de ação dos fármacos envolvidos.
Antagonismo:
Diminui a resposta clínica do fármaco quando o 2° fármaco é administrado.
Potencialização:
Combinação de 2 fármacos (sem atividade farmacológica comum) resulta em uma resposta maior.
Inesperada:
Reação não observada em ambos os fármacos administrados isoladamente.
Somação:
Fármacos com ações e efeitos similares administrados em conjunto resulta em uma resposta aumentada.
Sinergismo:
Resposta exagerada, maior que a conseguida com ambos os fármacos administrados individualmente na máxima dose efetiva.
São modificações na intensidade e na duração da resposta de um fármaco.
Interações com Analgésicos
Paracetamol
Não associá-lo com fármacos hepatotóxicos
Estolato de Eritomicina
Clavulonato de Potássio
Nimesulida
Potencial hepatotóxico
Paracetamol + Varfarina
Aumento do efeito anticoagulante da varfarina
Risco de
hemorragias
Dipirona + Álcool etilíco
Pode
potencializar o efeito do álcool
Dipirona + Ciclosporina
Reduzir o efeito da ciclosporina
(Imunossupressor)
Dipirona + Clorpromazina
Potencializar as reações adversas da clorpromazina
, como a hipotermia
Interações com Ansiolíticos
Depressores do SNC
Hipnóticos, Hipnoanalgésicos (Analgésicos de ação central), Neurolépticos e Anticonvulsivantes
BZD podem
potencializar o efeito depressor do SNC
Risco de
depressão respiratória
Benzodiazepínicos: Midazolam
Alprazolam
Álcool etilíco
:red_cross: Álcool é proibido 24h antes e 24h após o uso de BZD.
Interação:
Depressão pronunciada do SNC
1: Depressores do SNC;
2: Álcool etílico
Interações com AINES
Anticoagulantes
Utilizados na profilaxia das tromboembolias associadas ao IM, AVE e distúrbios das valvas cardíacas protéticas
Prevenção e tratamento das tromboses venosas profundas. Ex. Varfarina
AINE
competem com a varfarina pela ligação as proteínas, deslocando-a e potencializando seus efeitos (
hemorragias
)
Anti-agregantes plaquetários
AINEs são inibidores reversíveis da síntese de tromboxanas das plaquetas,
diminuindo a agregação plaquetária.
Aspirina e Clopidogrel
Anti-hipertensivos
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA): Captopril, lisinopril
Diuréticos: Furosemida e hidroclorotiazida
Betabloqueadores: Propanolol, metoprolol
Mecanismo de ação
: Depende da síntese de prostaglandinas renais (
prostaciclina
)
Modulam a vasodilatação, filtração glomerular, secreção tubular de sódio e água e o sistema angiotensina-aldosterona
AINEs
reduzem a produção de prostaciclinas
Interferem
negativamente na
homeostasia renal
e provocam
aumento da PA
Possuem alto grau de ligação as proteínas do plasma.
Hipoglicemiantes oral
AINEs
possuem alta taxa de ligação às proteínas plasmáticas
Deslocam as sulfonilureias de seus sítios de ligação à albumina, podendo ocorrer um episódio de
hipoglicemia
.
Clorpropamida e Glibenclamida
1: Anticoagulantes
2: Antiagregantes plaquetários;
3: Anti-hipertensivos
4: Hipoglicemiantes orais
Interações com antibióticos
Álcool etilíco
Estimula as membranas do aparelho digestório, promovendo maior produção de ácido clorídrico
Acarreta passagem mais rápida e menor absorção dos fármacos pelo estômago e duodeno
Aumento dos movimentos peristálticos, podendo provocar diarreia e vômitos.
Interfere
negativamente na
absorção do antibiótico
Sua ação não ocorre diretamente sobre as moléculas do antibiótico
Efeito dissulfiram
Acúmulo de acetaldeído, provocando reações desagradáveis, "
sensação de morte eminente
", palpitações, queda da PA, dor no peito, dificuldade respiratória, vermelhidão da face e pescoço, nauseas, vômitos e transpiração excessiva.
Efeito antabuse/anti-etanol
Fármaco utilizado para combater o abuso de álcool etílico.
Podem reagir com o acetaldeído, diminuindo a concentração do antibiótico livre no sangue.
Metronidazol, Ampicilina, Cefalosporinas
(cefalexina, cefadroxila e cefradina)
São capazes de promoverem o
efeito dissulfiram
Possuem um grupo de nitrogênio que inativa a enzima que metaboliza o acetaldeído.
Aumento da diurese
O
álcool
promove um efeito diurético,
inibe a liberação de vasopressina
da hipófise posterior.
Aumento na excreção de substâncias (antibiótico)
Contraceptivos orais
1
. Indução de enzimas microssomais
hepáticas
Rifampicina
estimula a P450 do fígado, que acelera o metabolismo dos CO e diminui sua eficácia.
2
. Interferência no ciclo entero-hepático
Fígado/Bile/TGI
Os
antibióticos destroem as bactérias
da microbiota intestinal,
responsáveis pela hidrólise dos conjugados estrogênicos.
O ciclo entero-hepático fica prejudicado, com diminuição dos níveis plasmáticos de estrógenos ativos.
4.
Aumento na excreção dos CO
3.
Diminuição da absorção dos CO no TGI
:green_cross: Substâncias levemente ácidas ou alcalinas e com comportamento apolar dissolvem-se bem nos fluidos corporais (forma não ionizada), podendo se converter à forma ionizada (pouco absorvida) pelas condições de acidez do meio.
Carbonato de Lítio
Tratamento de transtornos bipolares
0,6 - 1,2 mEq
(níveis plasmáticos terapêuticos) para manutenção da terapia
Metronidazol
: Relatos que induziu a um aumento na concentração de lítio com sinais de toxicidade
Varfarina
Antagonista da vitamina K
Aumento dos efeitos da varfarina com o uso simultâneo de
metronidazol, eritromicina e claritromicina
Digoxina
Uso concomitante com macrolídeos
(claritromicina) ou eritromicina
pode diminuir a microbiota intestinal e
elevar os níveis sanguíneos de Digoxina
e causar
toxicidade
.
Controle de doenças cardíacas (arritmias e doença cardíaca congestiva)
Etanol (Efeito dissulfiram, Hepatotoxicidade, Aumento da diurese),
Contraceptivos orais;
Carbonato de lítio;
Varfarina
Digoxina.