Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - ถามประวัติโรคประจำตัว
      - ประวัติการผ่าตัด และการได้รับยาระงับความรู้สึก
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - การใช้ยาสารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติของคนในครอบครัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับความรู้สึก
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคในระบบต่างๆ
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ โดยเน้นส่วนที่เกี่ยวข้อง
        กับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
    - - CBC
        ตรวจหาความสมดุลของเลือด
      - UA
        ตรวจการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
      - Electrolytes
        ดูแร่ธาตุในร่างกาย
      - BUN/Creatinine
        ดูฟังชั่นของไต
      - Blood sugar
        หาน้ำตาลในเลือด
      - LFT
        ตรวจหน้าที่การทำงานของตับ
      - Coagulogram
        ดูการแข็งตัวของเลือด
      - Chest X-ray
        ตรวจหาวัณโรค ตรวจไอเรื้อรัง
      - ECG/EKG
        การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  - - - ประเมินความสามารถในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
        เพื่อดูว่าร่างกายสามารถทนต่อการผ่าตัดได้หรือไม่
      - ประเมินสภาวะของปอดและหลอดลม
        ดูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ ต้องประเมินสภาวะของไต
      - ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายที่ได้รับสารอาหารที่พอเหมาะ
        เพื่อให้ผู้ป่วยทนต่อการผ่าตัดได้ดี และช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
      - ภาวะสารน้ำและอีเล็กโตไลท์ในร่างกาย
        ต้องประเมินสภาวะความสมดุลย์ของสารน้ำ
      - การพักผ่อนและการออกกำลังกายต้องได้รับ
        การพักผ่อนที่ดีและมีการออกกำลังกายที่เหมาะสม
      - ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆที่ผู้ป่วยควรทราบเพื่อลดความวิตกกังวล
    - - ควรได้รับการเตรียมทางจิตใจทุกคน โดยการเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดประเมินความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด ทั้งนี้เพื่อช่วยลดความวิตกกังวล
        ความกลัวต่างๆพยาบาลควรให้ผู้ป่วยได้รับ ข้อมูลจริง ทำความเข้าใจ
        และแก้ไขเกี่ยวกับความเชื่อผิดผิด
    - - Early ambulation
        การลุกเดินทันที
      - Quadriceps setting Excerise(QSE)
        เป็นการออกกำลังกายกล้ามเนื้อต้นขา
      - Straight leg raising Exercise(SLRE)
        เป็นการออกกำลังขาข้อสะโพกและ
        กล้ามเนื้อต้นขาแบบยกขาขึ้นตรงตรง
      - Range of Motion(ROM)
        เป็นการออกกำลังกายข้อโดยมีการเคลื่อนไหว
        ในทุกทิศทางปกติของข้อต่างๆ
      - Deep-breathing exercise
        จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงายศีรษะ แล้วกำมือหลวมๆ
        ให้นิ้วมือสัมผัสกับหน้าอกเพื่อจะได้รู้สึกการเคลื่อนไหวของปอด
      - Effective cough
        ช่วยทำให้แผลอยู่นิ่ง เป็นการลดอาการเจ็บแผลขณะที่ไอ
      - Abdominal breathing
        เพื่อให้ทรวงอกเคลื่อนไหวน้อยลงในระยะแรกหลังผ่าตัด
      - Turning and ambulation
        เป็นกเป็ารพลิกตัวด้วยตนเอง
      - Extremity exercise
        เป็นการออกกำลังกายแขนและขาทีละข้าง
      - Pain management
        การระงับความเจ็บปวด
    - - งดน้ำงดอาหารหลังเที่ยงคืน
      - ถ้าผ่าตัดใหญ่จะสวนอุจจาระก่อน
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
        เพื่อเป็นการลดจุลินทรีย์
        
        โกนขน วางใบมีด 45 องศา
      - ให้ยาก่อนผ่าตัด45นาทีเพื่อลดรีเฟล็กที่ไวต่อการกระตุ้น
      - เตรียมเครื่องมือให้พร้อม
      - ต้องบันทึกให้ครบ
      - เจาะเลือด CBC และ Blood group
      - สังเกตอาการทั่วไป
    - - คืนก่อนผ่าตัด
        
        ถ้ามีฟันปลอม ถอดฟันปลอม
        
        ถอดของมีค่าไว้กับญาติ
        
        ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้าหรือทาสีเล็บ
        เพราะบริเวณนั้นสามารถดู อาการเขียนคล้ำได้
      - เช้าวันผ่าตัด
        
        สังเกตอาการผู้ป่วย คอยคลายความกลัว
        
        ตรวจสัญญาณชีพก่อน
- - - - ชีพจรและความดันโลหิตไม่ควรมีการ
        เปลี่ยนแปลงมากกว่าหรือน้อยกว่า 20%
    - - ประเมินประวัติการได้รับมารน้ำ
        in take out put
    - - ดูว่าปัสสวะออกน้อยหรือมากหลังผ่าตัด
    - - ประเมินความรู้ความเข้าใจ
        และการยอมรับในการผ่าตัด
  - - - จัดท่านอน ให้นอนราบ 6-12 ชั่วโมง
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
        และไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - เปลี่ยนท่านอนและพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
      - ถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติให้รีบแจ้งแพทย์
    - - ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที 4 ครั้ง
        ทุก 30 นาที 4 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจน
        สัญญาณชีพสม่ำเสมอ
      - สังเกตบาดแผลและปริมาณสิ่งคัดหลั่งต่างๆที่ออกจากร่างกาย
      - ดูแลให้รับสารน้ำ และเลือด หรือพลาสมาแทนทางหลอดเลือดดำ
    - - ประเมิน Pain scale
        ดูแลให้ได้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        ดูแลจัดท่าที่เหมาะสม
    - - ดูแลให้รับสารอาหารและพลังงานอย่างเพียงพอ
- - - - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ระยะเวลาในการคงอยู่ของท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - ความไม่สุขสบายขณะเปลี่ยนท่าให้
      - ความผิดปกติของผิวหนัง กระดูก หลอดเลือด
    - - ปรับระดับเตียงให้เหมาะกับผู้ป่วยแนวระนาบ
      - พยุงผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลและมั่นคง
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยเกิดความสุขสบาย
    - - จัดท่านอนหงายราบอยู่กับที่
      - หันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและไปในทิศทางที่จะเคลื่อนย้าย
      - ยืนให้ท่าที่ถูกต้องและมั่นคง
      - ยืนแยกเท่าทั้งสองข้างห่างกันพอสมควร
      - หลังตรงป้องกัน การปวดหลัง
      - ย่อเข่าและสะโพก
      - ผู้ป่วยควรอยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ให้สัญญาณเพื่อความพร้อมเพียง
  - - - ให้ผู้ป่วยงอและเหยียดข้อตะโพก
      - หมุนข้อตะโพก
      - กางและหุบข้อตะโพก
      - เหยียดข้อเข่า
      - หมุนข้อเท้าเป็นวงรอบตามเข็มนาฬิกา
      - งอและเหยียดนิ้วเท้า
      - เกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง
        แล้วคลายออก หายใจลึกๆ
    - - Parallel bar
        ราวคู่ขนาน ราวเดิน เป็นเครื่องช่วยให้ความมั่นใจมากที่สุด
      - Walker
        เหมาะสำหรับผู้สูงอายุ
      - Cane
        เป็นการเดินด้วยไม้เท้าอันเดียวผู้ป่วยต้องมั่นคงในการเดิน
      - Crutches
        ไม้ยันรักแร้ ใช้ได้ในผู้ป่วยค่อนข้างแข็งแรง
    - - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1หรือ2ขา
      - เพื่อให้สามารถพยุงตัวได้
- - - - ทำให้กลัามเนื้อมีความตึงตัวและแข็งแรง
        การไหลเวียนโลหิตดี
    - - ช่วยให้ข้อมีการเคลื่อนไหวและช่วย
        ป้องกันการหดรั้งของกล้ามเนื้อผิดรูป
    - - เป็นการกระตุ้นกล้ามเนื้อให้ทำงานร่วมด้วย
    - - เพิ่มความตึงตัวและแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
        ป้องกันกล้ามเนื้อลีบ
    - - ช่วยให้กล้ามเนื้อมีขนาดใหญ่ขึ้น
        มีความแข็งแรงและทำงานได้ดี
  - - - ส่งเสริมและสนับสนุนการทำงาน
        ของร่างกายให้เป็นไปตามปกติ
      - ป้องกันไม่ให้เกิดอันตราย
        หรือมีความพิการของกระดูกและกล้ามเนื้อ
      - ลดการเมื่อยล้า
    - - ปุ่มกระดูกขาดออกซิเจน
      - เซลล์ตายและลุกลามกลายเป็นแผล
      - การเสียดทาน
      - เกิดการดึงรั้งหรือฉีกขาดของเส้นเลือด
      - กระดูกพรุน
      - การประสานงานกับแขนขาเสื่อมลง
      - กลัามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก
      - เกิดอาการปวดหลัง
      - หัวใจทำงานมากขึ้น
      - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
      - เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
      - ความดันต่ำขนาดเปลี่ยนท่า
      - ปอดขยายตัวลดลง
      - มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น
      - ทำให้ท้องผูก
      - ปัสสาวะมากผิดปกติในระยะแรกๆ