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Criança desidratada - Coggle Diagram

- - - - Solução de rehidratação oral em peq quantidade a cada 3-5 min, consoante o grau de desidratação (% de desidratação x 10 ml/Kg)
      - Duração de 4-6h na desidratação hipo/isonatrémica, 12h na hipernatrémica
      - Aleitamento materno sem restrições
      - Ondansetrom oral antes da rehidratação se vómitos persistentes
      - Reposição de perdas digestivas - 10 mL/Kg de solução de rehidratação oral por cada dejeção ou 2-5 mL/Kg por cada vómito
    - - Reposição das perdas com solução de rehidratação oral como na fase de rehidratação
      - Início precoce da alimentação
  - - - Indicações - desidratação > 4%, falência da rehidratação oral, idade > 6 meses, Na 130-150 mEq/L, ausência de doença de base significativa
      - Contraindicações - sintomas de choque, < 6 meses, desidratação > 10%, diarreia > 7 dias, doença de base significativa
      - Opções terapêuticas:
        
        infusão de 4h - NaCl 0,9% glicosado 3% a correr a 10cc/Kg/hora
        
        infusão de 2h - NaCl 0,9% glicosado 2,5% a correr a 20cc/Kg/hora
      - Ondansetrom oral/EV se vómitos persistentes
      - Recomeço da tolerância oral com solução de rehidratação oral 2h após início da EV rápida
      - Diminuição do ritmo de perfusão até às necessidades basais após a infusão, até tolerância oral comprovada
    - - Indicações - contraindicações/falência da rehidratação oral, contraindicações para rehidratação EV rápida, alt eletrolítica grave
      - Expansão - se instabilidade hemodinâmica, bólus de NaCl 0,9% 20mL/Kg em 5-10 min
      - Necessidades basais:
        
        0-10kg - 100 mL/kg
        
        10-20 kg - 1000mL + 50mL/Kg acima dos 10 kg
        
        mais de 20 kg - 1500mL + 20ml/Kg acima dos 20 kg (máx 2,5L/dia)
      - Défice de líquidos - % de desidratação x 10 x peso da criança
      - Perdas mantidas:
        
        diarreia leve - admin 10-15 mL/kg/dia
        
        diarreia moderada - admin 25-50 mL/kg/dia
        
        diarreia grave - 50-70 mL/kg/dia
      - Eletrólitos:
        
        potássio - só se função renal normal e diurese sem alterações
        
        sódio - variação máx de 0,5 mEq/L/hora na desidratação hipo/hipernatrémica
      - Glicose - admin em função da glicémia
      - Correção da acidose - admin bicarbonato se acidose grave (pH < 7,15, excesso de bases < -12 mmol/L, HCO3 < 10 mEq/L)
      - Esquema terapêutico das primeiras 24h - bólus se instabilidade HD + necessidades basais + (défice de líquidos / dias necessários para a correção do sódio) + perdas mantidas