Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะเป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ
      - ไม่มีการอักเสบมาก่อน
    - - ลักษณะแผลที่มีการผ่าตัดผ่ํานระบบทางเดินหายใจ
      - เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับท่อน้ำดี
    - - ลักษณะแผลเปิด (open wound)
      - แผลสด (fresh wound)
    - - ลักษณะแผลเก่า (old traumatic wound)
      - แผลมีเนื้อตาย (gangrene)
  - - - แรงกด (pressure)
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - การติดเชื้อ (infection)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
      - ความไม่สุขสบาย (incontinence)
    - - อายุ
      - โรคเรื้อรัง
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - น้ำในร่างกาย
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - จะเกิดขึ้นก่อน ในเวลา 5-10 นาที
      - เซลล์ที่มีคามสำคัญของระยะนี้ ได้แก่ platelets, neutrophils, and macrophages
      - platelet จะทำหน้าที่แรก คือ หลั่งสาร thrombokinase และthromboplastin
      - หน้าที่ต่อมาของplatelet คือ ลดการหลั่งของ cytokine
    - - เป็นระยะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 4-12 วัน
      - เริ่มมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่
      - หลังจากวันที่ 4 กระบวนการสร้างคลอลาเจน
        จะเริ่มขึ้นไปพร้อมกับไปangiogenesis
      - fibroblast จะทำการตกแต่งหลอดเลือดให้แข็งแรง
    - - เป็นระยะสุดท้ายของการสร้างและความสมบูรณ์ของคอลลาเจน
      - fibroblast จะเปลี่ยนเป็น myofibroblast
      - แข็งแรงเพิ่มมากขึ้นกว่า fibroblast ความแข็งแรง ร้อยละ 20 ของผิวหนังปกติ
      - ระยะนี้จะใช้เวลาหลังการผ่าตัด 20 วัน
  - - - เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
    - - Simple interrupted methodเ
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้งสองติดกัน
      - Interrupted mattress method
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลโดยการตักเข็มเย็บที่ขอบแผลสองครั้ง
    - - เป็นการเย็บแผลแบบ continuous methodแต่ใช้เข็มตรงในการเย็บ
      - ซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง
    - - เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนา
  - - - เส้นใยธรรมชาติ
      - เส้นใยสังเคราะห์
    - - เส้นใยตามธรรมชาติ
      - เส้นใยสังเคราะห์
      - วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
- - - - กํารทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล
      - ผลปิดแผลที่ไม่อักเสบเป็นแผลเล็กไม่มีสารคัดหลั่งมาก
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล
      - ใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ แผลที่มีสารคัดหลั่งมาก
  - - - ชุดทำแผล (dressing set)
      - สารละลาย(solution)
        
        แอลกอฮอล์
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน
    - - ผ้าก๊อซ
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี
      - ผ้าซับเลือด
      - วายก๊อซ
      - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - transparent film
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
      - antibacterial gauze dressing
    - - plaster ชนิดธรรมดา
    - - กรรไกรตัดไหม
      - กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ
    - - ชํามรูปไต ถุงพลาสติก
  - - - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้ง
      - ในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และจะต้องดึงไหมออกให้หมด
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ํามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ
    - - ทำความสะอาดแผลใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิดinterrupted method โดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted mattress
        ให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
      - การตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่า “removal staple”
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน
- - - - การพันแบบวงกลม
      - การพันแบบเกลียว
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ
      - การพันเป็นรูปเลข 8
      - การพันแบบกลับไปกลับมา
- - - - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
- - - - การประเมินความสามารถของผู้ป่วย
      - ประเมินความเสี่ยงโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง
      - ประเมินผิวหนังและความสะอาด
      - ประเมินภาวะโภชนําการ