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DERRAME PLEURAL, Infiltrado, Embolia pulmonar, Lesão mediastinal, Não é…

- - - - transudato
        
        derrame em que não há agressão pleural
      - exsudato
        
        derrame em que há processo inflamatório pleural, com aumento da permeabilidade capilar e liberação de mediadores
      - tipos de DP
        
        empiema (piotórax): presença de pus no espaço pleural
        
        hemotórax: presença de sangue no espaço pleural
        
        quilotórax: presença de linfa no espaço pleural
  - - - Dispneia em decúbito lateral com o lado que contém o derrame voltado
        para cima
      - Derrames volumosos
- - - - em outros casos o tubo dreno torácico deve ser mantido para que a drenagem seja feita continuamente enquanto os exames e outros procedimentos sejam feitos
        
        Desde o inicio do tratamento introduzir exercícios de fisioterapia respiratória
  - - - Excesso de Neutrófilos: Bactérias, TB inicial e Embolia Pulmonar
      - Excesso de Linfócitos: Viral, Neoplasias
      - Excesso de Monócitos: Tuberculose
      - Excesso de Eosinófilos: Hipersensibilidade, Parasitas, Linfoma, Embolismmo
      - Presença de Hemácias: Indica hemorragias por traumas ou neoplasias que podem ser primitivas da pleura ou metastática
    - - Cheiro
        
        Fétido: Microorganismos anaeróbios
        
        Amônia: Urinotórax
      - Cor
        
        Sero-Fibrinoso: conteúdo celular ou lipídico
        
        Sero-Hemático: Malignidade, trauma e embolia
        
        Purulento: Empiema
        
        Leitoso: Quilotórax
  - - - Radiografia de tórax
        
        incidência em PA
        (Posteroanterior)
        
        É preciso que mais de 175-200 ml de líquido se acumule no seio costofrênico ml de líquido se acumule no seio costofrênico
        
        incidência
        em perfil
        
        são necessários mais de 75-100 ml de
        líquido para “velar” o seio costofrênico posterior.
        
        é mais sensível
        
        parábola
        de Damoiseau.
        
        Incidência de Lawrell
        (decúbito lateral)
        
        líquido corre livremente por ação da
        força gravitacional.
      - Tomografia
        Computadorizada de Tórax
        
        mais sensível
        
        consegue perceber até mesmo a
        presença do líquido pleural normal
        
        análise detalhada de todas as
        estruturas torácicas.
        
        pleural
        split sign
        
        ministrar contraste iodado
        endovenoso
  - - - Não
        
        Observação
      - Sim
        
        Insuficiencia cardiaca?
        
        Não
        
        Toracentese
        
        Criterios de light atendidos?
        
        Sim
        
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        Não
        
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        Sim
        
        Derrames assimetricos, dor toracica ou febre?
        
        Sim
        
        Não
        
        Diurese
        
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- - - - países desenvolvidos: insuficiência cardíaca congestiva, neoplasias, pneumonia, embolia pulmonar
      - países em desenvolvimento: tuberculose