Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัดการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - ประวัติการผ่าตัด
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - ประวัติการผ่าตัด
      - การใช้ยา สารเสพติด สูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติโรคประจำตัว
      - ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้ยาระงับความรู้สึก เกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อยาระงับความรู้สึก
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆของร่างกาย เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคลมชัก ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
    - - การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - สัญญาณชีพ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ เน้นส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
    - - Electrolytes = โรคเบาหวาน โรคไต
      - Blood sugar = โรคเบาหวาน
      - Urinalysis = สำหรับโรคไต
      - Liver function test = โรคตับ
      - Complete blood count (CBC) = ภาวะซีด เลือดออกผิดปกติ โรคไต โรคมะเร็ง Chronic blood loss
      - Coagulogram = การแข็งตัวของเลือด
      - Chest X-ray = โรคปอด
      - ECG = คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  - - - ด้านร่างกาย
        
        ประเมินความสมบรูณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
        
        ภาวะสารน้ำ และอิเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การพักผ่อนและการออกกำลังกาย ต้องได้รับการพักผ่อนที่ดี และมีการออกกำลังกายที่พอเหมาะ
        
        ระบบทางเดินหายใจ
        
        ให้คำแนะนำ และข้อมลูต่างๆ ที่ผู้ป่วยควรทราบเพื่อลดความวิตกกงัวล
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ด้านจิตใจ
        
        พยาบาลควรให้ผู้ป่วยได้รู้ข้อมูลจริง ทำความเข้าใจ และแก้ไขเกี่ยวกับความเชื่อผิดๆ ขณะเดียวกันก็เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้แสดงความรู้สึกที่กังวลออกมา
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด รวมทั้งการฝึกทักษะการปฏิบัติตัว ในระยะหลังผ่าตัด เพื่อทำให้การพักฟื้นหลังผ่าตัดเร็วขึ้นและช่วย ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้
    - - อาหารและน้ำดื่ม
        
        ควรงดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง สำหรับอาหารเหลวใส่ให้ได้ 6 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด ถ้าผู้ป่วยปากแห้งให้ผู้ป่วยบ้วนปากบ่อยๆ ถ้าผู้ป่วยได้รับอาหารหรือน้ำเข้าไปในระยะเวลาที่ห้ามนี้ ต้องรีบรายงานแพทย์ให้ทราบทันที ซึ่งแพทย์อาจจะเลื่อนการผ่าตัดออกไป
      - การขับถ่าย
        
        ถ้าเป็นการผ่าตัดเล็กหรือการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้องแพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้ หรือให้รับประทานยาระบายก่อนวันผ่าตัด แต่ถ้าเป็นการผ่าตัดใหญ่หรือผ่าตัดเปิดสู่ช่องท้องแพทย์จะให้สวนอุจจาระก่อนผ่าตัด สำหรับกระเพาะปัสสาวะควรว่างเมื่อจะเข้าห้องผ่าตัดโดยให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะก่อนผ่าตัด หรือคาสายสวนปัสสาวะตามแผนการรักษา
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
        
        บริเวณศีรษะ
        
        โกนผมบริเวณศีรษะออก เช็ดใบหู และทำความสะอาดช่องหู ภายนอกด้วยไม้พันสำลีที่ปราศจากเชื้อ เตรียมบริเวณลงมาถึงแนวกระดูกไหปลาร้า ทั้งหน้าและหลังไม่ต้องเตรียมบริเวณใบหน้า
        
        บริเวณหูและปุ่มกระดูกมาสตอยด์
        
        ให้เตรียมบริเวณกว้างเป็นวงรอบออกไปจากหูประมาณ1-2นิ้ว โกนขนอ่อนที่ใบหูด้วย
        
        บริเวณคอ
        
        เตรียมบริเวณจากใต้คางลงมาถึงระดับราวหัวนม และจากหัวไหล่ขวาถึงซ้าย
        
        บริเวณทรวงอก
        
        เตรียมด้านหน้าจากคอตอนบนจนถึงระดับสะดือจากแนวยาวของหัวนมข้างที่ไม่ได้ทำผ่าตัดจนถึงกึ่งกลางหลังข้องข้างที่ทำและขนอ่อนของต้นแขนจนถึงต่ำกว่าข้อศอก1นิ้ว
        
        บริเวณช่องท้อง
        
        เตรียมตั้งแต่ระดับรักแร้ลงมาถึงฝีเย็บ
        
        บริเวณท้องต่ำกว่าสะดือ
        
        เตรียมบริเวณตั้งแต่ระดับราวนมลงมาถึงต้นขา
        
        ไต
        
        เตรียมด้านหน้าจากบริเวณรักแร้จนถึงบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และต้นขาทั้ง2ข้าง ด้านข้างรักแร้ถึงตะโพก ด้านหลังจากกึ่งกลางลำตัวด้านหน้าอ้อมไปถึงกระดูกสันหลังซีกของไตข้างที่จะผ่าตัด
        
        บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก
        
        เตรียมตั้งแต่ระดับสะดือลงมาถึงฝีเย็บและด้านในของต้นขาและก้น
        
        แขน ข้อศอก และมือ
        
        เตรียมบริเวณแขนข้างที่จะทำผ่าตัดทั้งด้านหน้าและด้านหลัง จากหัวไหล่ถึงปลายนิ้วมือ รวมทั้งโกนขนรักแร้ ตัดเล็บให้สั้นและทำความสะอาด
        
        ตะโพกและต้นขา
        
        เตรียมจากระดับเอวลงมาถึงระดับต่ำกว่าหัวเข่าข้างที่จะทำ6นิ้ว ทั้งด้านหน้า ด้านหลัง ด้านข้าง รวมทั้งเตรียมบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วย
        
        การทำSkin graft
        
        ทำความสะอาดผิวทั้งบริเวณDonor site และ Recipient site ให้กว้าง
        
        หัวเข่า
        
        เตรียมจากขาหนีบถึงข้อเท้าข้างที่จะทำผ่าตัดโดยรอบ
        
        ปลายขา
        
        เตรียมจากเหนือหัวเข่า ประมาณ8นิ้ว ลงมาถึงเท้าข้างที่จะผ่าตัด ตัดเล็บเท้าให้สั้น และทำความสะอาดด้วย
        
        เท้า
        
        เตรียมจากใต้หัวเข่าลงไปถึงเท้าข้างที่จะผ่าตัด ตัดเล็บเท้าให้สั้นและทำความสะอาดเล็บด้วย
      - การดูแลสุขภาพร่างกายทั่วไป
        
        คืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ของปลอม ของมีค่าต่างๆ ถอดเก็บไว้ให้ญาติดูแลรักษา
        
        สื่อไฟฟ้าต่างๆ เช่น กิ๊บที่ทำด้วยโลหะ ให้ถอดออก
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดปาก ฟัน ถ้ามีฟันปลอมให้ถอดฟันปลอมออกเพราะขณะที่ดมยากล้ามเนื้อคลายตัว ฟันปลอมอาจหลุดเข้าไปในหลอดลมได้
        
        ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้า ทาปาก ทาเล็บ เพราะบริเวณเหล่านี้จะเป็นที่สังเกตอาการเขียวคล้ำ ซึ่งเป็นอาการแสดงแรกเริ่มของการขาดออกซิเจน
        
        เช้าวันที่ผ่าตัด
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนชุดสำหรับใส่เสื้อผ่าตัด และหวีผมเก็บผมให้เรียบร้อย แล้วนอนพักอยู่บนเตียงตลอดเวลาจนกว่าจะไปห้องผ่าตัด
        
        สังเกตภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย ความกลัวการผ่าตัด เช่น กระวนกระวาย นอนไม่หลับ พยาบาลต้องผ่อนคลายความกลัว โดยการอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจง่ายๆถึงวิธีการผ่าตัดและผลของการผ่าตัด ให้ความเชื่อมั่นและให้กำลังใจผู้ป่วย
        
        สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป วัดและบันทึกสัญญาณชีพ อาการของผู้ป่วยลงในแบบฟอร์ม
      - แผ่นบันทึกรายงานต่างๆต้องบันทึกให้ครบ รวบรวมให้เรียบร้อย
      - การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด ให้ผู้ป่วนนอนบนรถนอน(Stretcher)
      - การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
      - การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆที่พิเศษ เช่น สายใส่จมูกถึงกระเพาะอาหาร
      - การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
- - - - ประวัติการเสียเลือด สารน้ำทางปัสสาวะ การขับถ่ายที่ปกติก่อนและหลังผ่าตัด
      - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน เช่น ปัสสาวะออกน้อยหลังผ่าตัด
      - การทำงานของไต เช่น การประเมินภาวะไม่สมดุลน้ำและเกลือแร่
    - - ประเมินสำคัญได้แก่ ประวัติการได้รับและสูญเสียน้ำและเกลือแร่ ตั้งแต่ก่อนผ่าตัดจนถึงหลังผ่าตัด ชนิดและปริมาณของสารน้ำที่ได้รับและออกจากร่างกาย ภาวะโภชนาการ และปริมาณแคลอรีของอาหารที่ได้รับในแต่ละวัน
    - - โประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงก่อนผ่าตัด
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
  - - - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ ในรายที่รู้สึกตัวดีควรจัดให้นอนในท่าศีรษะสูง(Fowler's position) ควรส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการลุกนั่งบนเตียงโดยเร็วและลุกขึ้นเดินได้ภายใน24ชม.
      - สังเกตการหายใจของผู้ป่วย หายใจลึกช้าลงจากฤทธิ์ตกค้างยาระงับปวด ดูแลการหายใจให้โล่งอยู่เสมอโดยการดูดเสมหะ เลือด ภายในปากและจมูก
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหวขณะอยู่บนเตียงและลดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนท่าเดียวนานๆ
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ สัญญาณชีพ รวมถึงค่าออกซิเจนในเลือด
      - การจัดท่านอน ให้นอนราบไม่หนุนหมอน ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งป้องกันลิ้นตก และการสำลักอาเจียน ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดีอาจให้นอนราบหนุนหมอนได้ ยกเว้นในรายที่ได้รับยาชาเข้าทางไขสันหลังให้นอนราบอย่างน้อย6-12ชั่วโมง
      - ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติให้รีบแจ้งแพทย์และให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
    - - ควรให้ผู้ป่วยนอนพักนิ่งๆในบริเวณที่มีเลือดออกมากๆเพื่อลดการเคลื่อนไหว
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ที่จำเป็นให้พร้อมในรายที่มีภาวะช็อก
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ เลือด หรือพลาสมาทดแทนทางหลอดเลือดดำ
      - สังเกต บันทึก และติดตามผลการตรวจคลื่นหัวใจโดยเฉพาะในรายที่มีการเต้นของหัวใจผิดปกติ
      - สังเกตลักษณะบาดแผลและปริมาณสิ่งคัดหลั่งต่างๆที่ออกจากร่างกายผู้ป่วย ประเมินการสูญเสียน้ำและแจ้งแพทย์
      - ดูแลผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนทั้งร่างกาย และจิตใจ จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ อยู่เป็นเพื่อน คอยให้กำลังใจ
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพทุก15นาที 4ครั้ง ทุก30นาที 2ครั้ง และทุก1ชั่วโมงจนสัญญาณชีพสม่ำเสมอ
    - - ใช้ pain scale ประเมินความเจ็บปวด
    - - ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสะอาดของร่างกายทั่วไป โดยเฉพาะช่องปาก อวัยวะสืบพันธุ์ และระบบขับถ่าย
      - ดูแลความปลอดภัยในรายที่ยังไม่ฟื้นจากยาสลบ หรือระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง ควรยกราวกั้นเตียงผู้ป่วยขึ้นก่อนออกจากเตียงผู้ป่วย
      - ดูแลความสุขสบายทั่วไป เช่น การนอนหลับ อาการคลื่นไส้ การปวดถ่ายปัสสาวะ
    - - สังเกตลักษณะแผลที่ผิดปกติ
      - ทำความสะอาดแผลด้วยหลักปราศจากเชื้อ
      - สังเกตและประเมินปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการหายของแผล
      - สอนและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผลและวิธีการส่งเสริมการหายของแผล
    - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียง
      - สังเกต และบันทึกอาการเปลีย่นแปลงที่บ่งชี้ถึงการย่อยและการดูดซึมอาหารผิดปกติ
      - ดูแลให้ได้รับสารอาหารและพลังงานอย่างเพียงพอ
    - - การส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
      - การดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - การเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมต่างๆ
      - การมาตรวจตามแพทย์นัด
      - เรื่องการดูแลแผล
- - - - การออกกำลังกายชนิดให้ผู้ป่วยทำเอง (Active or Isotonic Exercise)
      - การออกกำลังกายโดยให้ผู้อื่นทำให้ผู้ป่วย (Passive exercise)
      - การออกกำลังกายชนิดที่ให้ผู้ป่วยทำร่วมกับความช่วยเหลือของผู้อื่น(Active assistive exercise)
      - การออกกำลังกายโดยให้กล้ามเนื้อทำงานแต่ข้อไม่เคลื่อน(Isometric or Static exercise)
      - การออกกำลังกายให้ผู้ป่วยออกแรงต้านกับแรงอื่น (Resistive exercise)
  - - - การจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์
      - การจำกัดการเคลื่อนไหวเพียงบางส่วนหรือชั่วคราว
      - การจำกัดการเคลื่อนไหวเพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อน
    - - ทำให้เนื้อเยื่อที่บาดเจ็บได้รับการซ่อมแซมและหายเร็วขึ้น
      - ลดอาการบวมที่เข่าและการคั่งของเลือดดำโดยให้ผู้ป่วยนอนยกขาสูง
      - ลดความเจ็บปวด
      - ช่วยเหลือผู้ป่วยที่อ่อนเพลีย มีไข้ได้พักผ่อน
      - เพื่อการรักษาของแพทย์
    - - ระบบหายใจ ปอดขยายตัวลดลง(Decrease lung expansion) มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด หัวใจทำงานมากขึ้น มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ(Thrombus) ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic Hypotension)
      - ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ กระดูกผุ เปราะบาง การประสานงานของกล้ามเนื้อแขนขาลดลงหรือไม่สัมพันธ์กัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก(Muscle atrophy) ข้อตึงแข็ง(Contracture) ข้อเข่าติด(Knee flexed) ข้อสะโพกติด(Hip flexd) ข้อเท้าตก(Foot drop) ข้อนิ้วมือแข็ง ข้อมือตก (Wrist drop) การปวดหลัง(Back pain)
      - ระบบทางเดินอาหาร มีผลตอ่การรับประทานอาหาร ทำให้เบื่ออาหาร อ่อนเพลียกังวลใจ จากการนอนเฉยๆ และโรคที่เป็นอยู่ ความต้องการพลังงานลดลง มีผลต่อการขับถ่ายทำให้ท้องผูก (Constipation) แบบแผนการขับถ่ายเปลี่ยนแปลง ท้องอืด เกิดมีอุจจาระอัดแน่น (Fecal impaction)
      - ระบบผิวหนัง เสียหน้าที่ทำให้เกิดแผลกดทับ(Bed or pressure sore)
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ การถ่ายปัสสาวะมากกว่าปกติในระยะแรกๆ (Diuresis) ทำให้แบบแผนการถ่ายปัสสาวะเปลี่ยนแปลง มีการสูญเสียโซเดียม มีการคงั่ของปัสสาวะในไตและกระเพาะปัสสาวะ (Urinary stasis) และกระเพาะปัสสาวะสูญเสียหน้าที่ เสี่ยงต่อการติด เชื้อในทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection ) เสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต
      - ระบบเมตาบอลิซึมและการเผาผลาญอาหาร การเผาผลาญอาหารลดลง มีระดับโปรตีนในกระแสเลือดลดต่ำลง (Hypoproteinemia) ทำให้เกิดภาวะน้ำเกินบวม มีความผิดปกติด้านอัตมโนทัศน์และภาพลักษณ์ (Self concept and body image)
- - - - ป้องกันความพิการหรือความด้อยสมรรถภาพ (disability) ที่อาจเกิดขึ้น เพื่อฟื้นฟูสูมรรถภาพของผู้ป่วยให้กลับสู่สภาวะที่ทำหน้าที่ได้ดังเดิมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้บุคคลนั้นสามารถดำรงชีวิตได้อย่างเหมาะสมและมีความสุขพอสมควรตามอัตภาพ
    - - ความต้องการและขอบเขตความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วย
      - การวางแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคล
      - การเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพ : ระยะคุกคามชีวิต ระยะเจ็บป่วยที่ ต้องการการรกัษา ระยะพักฟื้น
      - การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและครอบครัวในการวางแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพ
      - วางแผนการฟื้นฟููทั้งระยะสั้นและระยะยาว และเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องกัน
      - การให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ
      - ความร่วมมือของบุคลากรในทีมสุขภาพจากหลายแขนงอาชีพ
  - - - ท่าที่เหมาะสมและระยะเวลาที่ผู้ป่วยคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - ความยากลำบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
      - ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ปัญหาอื่นๆที่พบในผู้ป่วย เช่น ความผิดปกติเกี่ยวกับผิวหนัง กระดูก หลอดเลือด เป็นต้น
    - - การเตรียมตัวพยาบาล พยาบาลควรยืนในท่าที่ถูกต้อง พยุงผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลมั่นคง ขณะยกตัวหรือเลื่อนตัวผู้ป่วยให้ใช้วิธีสอดมือเข้าใต้ตำแหน่งร่างกายส่วนที่จะยก เพื่อรองรับน้ำหนักร่างกายส่วนนั้น ไม่ควรใช้มือหยิบหรือจับขาผู้ป่วยขณะยกหรือเลื่อนตัวผู้ป่วย ถ้าต้องใช้พยาบาลมากกว่า 1 คน ควรให้สัญญาณทำพร้อมกัน
      - การจัดท่าผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความสุขสบายขณะนอนพักบนเตียงหรือเตรียมทำหัตถการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากท่านอนที่ไม่ถูกต้อง
      - การเตรียมผู้ป่วยให้เอาหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก วางหมอนไว้ที่พนักหัวเตียง ปรับระดับเตียงให้อยู่แนวราบพร้อมทั้งดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วย เช่น การล็อคล้อเตียง เป็นต้น บอกให้ผู้ป่วยทราบก่อน และให้สัญญาณขณะเลื่อนตัวผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยให้ความร่วมมือ
    - - การออกกำลังกายเพื่อเตรียมผู้ป่วยเดิน
    - - ประโยชน์
        
        ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา1หรือ2ข้างเมื่อมีข้อห้ามในการรับน้ำหนักเต็มทั้งขา
        
        ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา1หรือ2ข้างเมื่อมีข้อห้ามหรือมีการอ่อนแรงจนขาไม่สามารถรับน้ำหนักได้
        
        เพิ่มการพยุงตัว
      - ชนิดของอุปกรณ์
        
        Walker หรือ Pick-up frames
        
        Cane
        
        Parrallel bar = ราวคู่ขนาน ราวเดิน
        
        Crutches(ไม้ยันรักแร้,ไม้ค้ำยัน)
      - การเตรียมผู้ป่วยก่อนการฝึกใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
        
        ฝึกความแข็งแรง ความทนทานและการประสานสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ
        
        การฝึกในท่าตั้งตรงบนเตียงหรือเบาะ
        
        การฝึกในราวคู่ขนาน เช่น ฝึกยืน ฝึกทรงตัว