Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - ประวัติโรคประจำตัว
      - ประวัติการผ่าตัด
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับ ความรู้สึก
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ โดยเน้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
    - - ข้อบ่งชี้ของการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษอื่นๆ
      - ข้อแนะนำการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Screening tests)
    - - ด้านร่างกาย
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ ต้องประเมินสภาวะของไต
        
        ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
        
        ระบบทางเดินหายใจ
        
        ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
        
        ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆ ที่ผู้ปุวยควรทราบเพื่อลดความวิตกกังวล
      - ด้านจิตใจ
        
        พยาบาลควรให้ผู้ปุวยได้รับข้อมูลจริง ทำความเข้าใจ และแก้ไขเกี่ยวกับความเชื่อผิดๆ
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้แสดงความรู้สึกที่กังวลออกมา
        
        การเยี่ยมผู้ปุวยก่อนผ่าตัด ประเมินความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด เพื่อช่วยลดความวิตกกังวล ความกลัว ต่างๆ
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด รวมทั้งการฝึกทักษะการปฏิบัติตัวใน ระยะหลังผ่าตัด
        
        Deep-breathing exercises
        
        Effective cough
        
        Range of Motion (ROM)
        
        Abdominal breathing
        
        Turning and ambulation
        
        Straight Leg Raising Exercise (SLRE)
        
        Extremity exercise
        
        Quadriceps Setting Exercise (QSE)
        
        Pain management
        
        Early ambulation
  - - - ถ้าเป็นการผ่าตัดเล็ก หรือการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่อง ท้อง แพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้ หรือให้รับประทานยาระบายก่อนวันผ่าตัด
      - ถ้าเป็นการผ่าตัด ใหญ่หรือผ่าตัดเปิดสู่ช่องท้องแพทย์จะให้มีการสวนอุจจาระก่อนผ่าตัด
    - - ศรีษะ
        
        เตรียมบริเวณลงมาถึงแนวกระดูกไหปลาร้าทั้งหน้าและหลัง ไม่ ต้องเตรียมบริเวณใบหน้า
      - บริเวณหูและปุุมกระดูกมาสตอยด์
        
        เตรียมบริเวณกว้างเป็นวงรอบออกไป จากหูประมาณ 1 – 2 นิ้ว โกนขนอ่อน ที่ใบหูด้วย
      - บริเวณคอ
        
        เตรียมบริเวณจากใต้คางลงมาถึง ระดับราวหัวนม และจากหัวไหล่ข้างขวาถึงข้างซ้าย
      - บริเวณทรวงอก
        
        เตรียมด้านหน้าจากคอตอนบน จนถึงระดับสะดือจากแนวยาวของหัวนมข้างที่ไม่ได้ท าผ่าตัดไปจนถึงกึ่งกลางหลังของข้างที่ท า และขน อ่อนของต้นแขนจนถึงต่ ากว่าข้อศอก 1 นิ้ว
      - บริเวณช่องท้อง
        
        เตรียมตั้งแต่ระดับรักแร้ลงมาถึงฝีเย็บ
      - บริเวณท้องต่ำกว่าสะดือ
        
        เตรียมบริเวณตั้งแต่ ระดับราวนมลงมาถึงต้นขา รวมทั้งบริเวณฝีเย็บด้วย
      - ไต
        
        เตรียมด้านหน้าจากบริเวณรักแร้จนถึงบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และต้นขา ทั้ง 2 ข้าง ด้านข้างจากรักแร้ถึงตะโพก ด้านหลังจากแนวกึ่งกลางล าตัวด้านหน้าอ้อมไปจนถึงกระดูกสันหลัง ซีกของ ไตข้างที่จะท าการผ่าตัดนั้น
      - บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทวารหนัก
        
        เตรียมตั้งแต่ระดับสะดือ ลงมาถึงฝีเย็บ และด้านในของต้นขาและก้น
      - แขน ข้อศอก และมือ
        
        เตรียมบริเวณแขนข้างที่จะทำผ่าตัดทั้งด้านหน้าและ ด้านหลัง จากหัวไหล่ถึงปลายนิ้วมือ รวมทั้งโกนขนรักแร้ ตัดเล็บให้สั้นและทำความสะอาดด้วย
      - ตะโพกและต้นขา
        
        เตรียมบริเวณจากระดับเอวลงมาถึงระดับต่ำกว่า หัวเข่า ข้างที่จะท า 6 นิ้ว ทั้งด้านหน้า ด้านหลัง ด้านข้าง รวมทั้งเตรียมบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วย
      - การทำSkin graft
      - หัวเข่า
        
        เตรียมจากขาหนีบถึงข้อเท้าข้างที่จะท าผ่าตัดโดยรอบ
      - ปลายขา
        
        เตรียมจากเหนือหัวเข่า ประมาณ 8 นิ้ว ลงมาถึงเท้าข้างที่จะผ่าตัด ตัดเล็บเท้าให้สั้น และทำความสะอาดเล็บด้วย
      - เท้า
        
        เตรียมจากใต้หัวเข่าลงไปถึงเท้าข้างที่จะทำผ่าตัด ตัดเล็บเท้าให้สั้นและ ทำความสะอาดเล็บด้วย
      - ขั้นตอนการเตรียมผิวหนัง
        
        เตรียมเครื่องใช้
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบ กั้นม่าน ดูให้มีแสงสว่างเพียงพอ
        
        ปูผ้ายางรองกันเปื้อนบริเวณที่จะเตรียมผ่าตัด
        
        ถ้าบริเวณที่เตรียมสกปรกมาก ให้เช็ดด้วยเบนซินแล้วฟอกด้วยสบู่ ถ้าไม่ สกปรกให้ฟอกด้วยน้ำสบู่ธรรมดา
        
        โกนขน
        
        เมื่อโกนเสร็จใช้สบู่และน้ำล้างบริเวณนั้นให้สะอาด เช็ดให้แห้งด้วยผ้าสะอาด
        
        เก็บผมหรือขน ใบมีดโกนที่ใช้แล้วห่อใส่กระดาษให้เรียบร้อย
        
        การเตรียมเฉพาะที่อื่นๆ
    - - ในคืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ของปลอม ของมีค่าต่างๆ ถอดเก็บไว้ให้ญาติดูแลรักษา
        
        สื่อไฟฟูาต่างๆ
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดปาก ฟัน
        
        ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้า ทาปาก ทาเล็บ
      - ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
        
        สังเกตภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย
        
        สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป วัดและบันทึกสัญญาณชีพ
        
        ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนชุดสำหรับใส่เพื่อผ่าตัด
    - - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
        
        แผ่นบันทึกรายงานต่างๆ ต้องบันทึกให้ครบ และรวบรวมให้เรียบร้อย
        
        การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
        
        การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
    - - เจาะเลือดเพื่อส่งตรวจ CBC และ Blood group ทันที
      - ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
      - ทำความสะอาดและเตรียมผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดให้เรียบร้อย
      - ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิทางกฎหมายเซ็นใบยินยอมผ่าตัด
      - ถ้าผู้ป่วยไม่มีญาติมาด้วย พยาบาลต้องถามหรือหาที่อยู่ของครอบครัว เบอร์ โทรศัพท์ของ ครอบครัว และรีบแจ้งให้ครอบครัวทราบโดยเร็วที่สุด
      - วัดและบันทึกอาการ สัญญาณชีพ รวมทั้งการให้ยาก่อนผ่าตัด
      - สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป อาการ และ สัญญาณชีพ ถ้าผิดปกติให้รีบรายงาน แพทย์ทราบ
- - - - ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
    - - ชนิดและปริมาณของสารน้ำที่ได้รับ และออกจากร่างกาย
      - ภาวะโภชนาการ
      - ประวัติการ ได้รับและสูญเสียสารน้ำและเกลือแร่
    - - ประเมินความรู้ความเข้าใจ และ การยอมรับในการผ่าตัดที่เกิดขึ้น
      - ความร่วมมือในการปฏิบัติการรักษาพยาบาล
      - การปฏิบัติตนเพื่อ ส่งเสริม ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายของตนเอง
    - - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
      - การทำงานของไต
      - ประวัติการเสียเลือด
    - - ประเมินการรับรู้ และวิธีการ เปลี่ยนแปลงความเครียด
      - สังเกตพฤติกรรมตอบสนองต่อความเครียด
  - - - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ เลือด หรือพลาสมาทดแทนทางหลอดเลือดดำ
      - ควรให้ผู้ป่วยนอนพักนิ่งๆ
      - สังเกตลักษณะบาดแผลและปริมาณสิ่งคัดหลั่งต่างๆ
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ที่จำเป็นให้พร้อมในรายที่มีภาวะช็อก
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพทึก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจนสัญญาณชีพสม่ำเสมอ
      - สังเกต บันทึก และติดตามผลการตรวจคลื่นหัวใจโดยเฉพาะในรายที่มีการเต้น หัวใจผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจตายหลังผ่าตัด
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนทั้งร่างกาย และจิตใจ
    - - ประเมิน ความเจ็บปวดของผู้ปุวยโดยใช้ Pain scale
      - แนะนำให้ทำกิจกรรมที่เบี่ยงเบนความสนใจและกิจกรรมที่เป็น การกระตุ้นให้มีการหลั่งเอนโดรฟินเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด
    - - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
      - สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
      - การจัดท่านอน
      - ถ้าผู้ปุวยมีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์และให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
    - - ดูแลให้ได้รับสารอาหารและพลังงานอย่างเพียงพอ ในรายที่ไม่มีปัญหาในการ รับประทานอาหาร
      - สังเกตและบันทึกอาการเปลี่ยนแปลงที่บ่งชี้ถึงการย่อยและดูดซึมอาหาร ผิดปกติ
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียง
    - - การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสะอาดของร่างกายทั่วไป
      - ดูแลความปลอดภัยในรายที่ยังไม่ฟื้นจากยาสลบ หรือระดับความรู้สึกตัว เปลี่ยนแปลง
      - ดูแลความสุขสบายทั่วไป
    - - สังเกตลักษณะแผลที่ผิดปกติ โดยเฉพาะแผลมีการติดเชื้อ
      - ทำความสะอาดแผลด้วยหลักปราศจากเชื้อ
      - สังเกตและประเมินปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการหายของแผล
      - สอนและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผล และวิธีการส่งเสริมการหายของ แผล
    - - การเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมต่างๆ ที่เป็นข้อจำกัดหลังผ่าตัด
      - การส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ปุวย อาหารที่ควรรับประทานหรือควรงด การ รับประทานยา การสังเกตอาการข้างเคียงของยาที่ได้รับ
      - เรื่องการดูแลแผล การสังเกตอาการ และอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - การดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - การมาตรวจตามแพทย์นัด
- - - - ท่าที่เหมาะสม และระยะเวลาที่ผู้ปุวยจะคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - ความยากลำบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
      - ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ปัญหาอื่นๆ ที่พบในผู้ป่วย
    - - การเตรียมตัวพยาบาล
      - การจัดท่าผู้ป่วย
        
        ท่านอนหงาย (Dorsal or Supine position)
        
        ท่านอนตะแคง (Lateral or Slide-lying position) ไม่ควรจัดให้นอนท่านี้ในผู้ปุวยที่ไม่รู้สึกตัว
        
        ท่านอนคว่ำ (Prone position)
        
        ท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำ (Semiprone position)
        
        ท่านั่งบนเตียง (Fowler’s position)
        
        ท่านอนหงายชันเข่า (Dorsal recumbent position)
        
        ท่านอนหงายพาดเท้าบนขาหยั่ง (Lithotomy position)
        
        ท่านอนคว่ำคุกเข่า (Knee-chest position)
        
        ท่านอนศีรษะต่ำปลายเท้าสูง (Trendelenburg position)
      - การเตรียมผู้ป่วย
  - - - ยืนแยกเท้าทั้งข้างห่างกันพอสมควร
      - หลังตรง ปูองกันการปวดหลัง
      - ควรยืนในท่าที่ถูกต้องและมั่นคง
      - ย่อเข่าและสะโพก
      - หันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและไปในทิศทางที่จะเคลื่อนย้าย
      - หาวิธีที่เหมาะสมเพื่อผ่อนแรงในการยกหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ควรจัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบอยู่ในท่าที่สบาย
      - ผู้ป่วยควรอยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด
      - ยกตัวผู้ป่วยให้พ้นจากที่นอนเล็กน้อยเพื่อลดแรงเสียดทาน
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ปุวยแทนการเลื่อนผู้ป่วย
      - ให้สัญญาณเพื่อความพร้อมเพรียง
      - ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ควรหาผู้ช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป
    - - ท่าที่เป็นข้อห้ามของผู้ป่วย
      - ส่วนที่อ่อนแรงหรือพิการ
      - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ความมั่นคงในการคงท่าของผู้ป่วย
      - ส่วนที่จำเป็นต้องให้อยู่นิ่งๆ
      - ผู้ปุวยอ่อนเพลียมากน้อยแค่ไหน
      - ความต้องการการเคลื่อนย้ายเปลี่ยนท่าและความสุขสบายของผู้ป่วย
    - - นำหมอนหนุนศีรษะของผู้ปุวยออก วางหมอนที่พนักหัวเตียง อุปกรณ์ที่ไม่จำเป็นเอาออกจากเตียง
      - พยาบาลยืนในท่าที่ถูกต้องมั่นคงและใช้หลักการของกลไกการเคลื่อนไหวร่างกาย
      - แจ้งให้ผู้ป่วยทราบและบอกวิธีการให้ความร่วมมือถ้าทำได้
      - พยุงผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลและมั่นคง
  - - - เหยียดข้อเข่า
      - งอข้อเท้า
      - กางและหุบข้อตะโพก
      - งอและเหยียดนิ้วเท้า
      - หมุนข้อตะโพก
      - เกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง ตะโพก ต้นขา
      - ให้ผู้ป่วยงอและเหยียดข้อตะโพก
    - - การช่วยเหลือผู้ป่วยหัดเดินโดยพยาบาล 1 คน
        
        กรณีใช้เข็มขัดหรือผ้าคาดเอว
        
        กรณีไม่ใช้เข็มขัด
      - การช่วยเหลือผู้ปุวยหัดเดินโดยพยาบาล 2 คน
  - - - Walker หรือ Pick – up frames
      - Cane
      - Parallel bar = ราวคู่ขนาน ราวเดิน
      - Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ำยัน )
    - - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง
      - เพิ่มการพยุงตัว (Support) เพื่อให้สามารถทรงตัวได้ (Balance)
      - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง
    - - การฝึกในท่าตั้งตรง (Upright) บนเตียงหรือเบาะ
      - การฝึกในราวคู่ขนาน
      - การฝึกความแข็งแรง (Strength) ความทนทาน (Endurance) และการ ประสานสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ (Co – ordination)
    - - รูปแบบการเดิน (Gait pattern)
        
        Three – point gait เป็นรูปแบบการเดินที่ใช้บ่อยในผู้ปุวยที่มีพยาธิสภาพ ของขา 1 ข้าง
        
        Swing – to gait วิธีนี้เหมาะที่สุดส าหรับผู้ปุวยที่มีการจำกัดในการใช้ขาทั้ง 2 ข้าง
        
        Two – point gait เป็นรูปแบบการเดินที่มีความก้าวหน้าขึ้นจาก Four – point gait
        
        Swing – through gait เป็นรูปแบบการเดินที่ก้าวหน้ามาจาก Swing – to gait
        
        Four – point gait เป็นรูปแบบการเดินที่มีความมั่นคงมากที่สุด
    - - ไม้ค้ำยันรักแร้ (Auxiliary crutches)
        
        การวัดขนาด
        
        การสอนเดิน
      - Lofstrand crutch
        
        การวัดความยาว
        
        การสอนเดิน
      - Platform crutch
        
        การวัดความยาวของ Platform crutch ที่เหมาะสม
        
        การสอนเดิน
      - ไม้เท้า (Cane)
        
        การวัดความยาวของไม้เท้าที่เหมาะสม
        
        การสอนเดิน ควรให้ผู้ป่วยถือ Regular cane
        
        รูปแบบการเดิน
      - ไม้เท้า 3 ขา (Tripod cane)
        
        การวัดความยาวของไม้เท้า 3 ขา
        
        การสอนเดิน เดินบนทางราบ
      - Walker จะให้ Support มากที่สุด
        
        การวัดความสูงของ Walker ที่เหมาะสม
        
        การสอนเดิน เวลายกและวาง Walker บนพื้น
        
        แบบแผนการเดิน
- - - - เซลล์ตายและลุกลามกลายเป็นแผล
      - การเสียดทาน (Friction)
      - เกิดแรงกดทับ (Pressure)
      - แรงดึงรั้ง (Shearing force)
    - - การประสานงานของกล้ามเนื้อแขนขาลดลงหรือไม่สัมพันธ์กัน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก (Muscle atrophy)
      - กระดูกผุ เปราะบาง (Osteoporosis)
      - อาการปวดหลัง (Back pain) เกิดการท่านอนที่ไม่ถูกต้อง
    - - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
      - เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (Thrombus)
      - หัวใจทำงานมากขึ้น
      - ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic Hypotension)
    - - ปอดขยายตัวลดลง (Decrease lung expansion)
      - มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น เนื่องจากการพัดโบกของ Cilia
    - - มีผลต่อการรับประทานอาหาร
      - มีผลต่อการขับถ่าย ทำให้ท้องผูก (Constipation)
    - - มีการคั่งของปัสสาวะในไตและกระเพาะปัสสาวะ (Urinary stasis) และ กระเพาะปัสสาวะสูญเสียหน้าที่
      - เกิดนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ (Renal Calculi)
      - การถ่ายปัสสาวะมากกว่าปกติในระยะแรกๆ (Diuresis)
    - - มีระดับโปรตีนในกระแสเลือดลดต่ำลง (Hypoproteinemia)
      - มีความผิดปกติด้านอัตมโนทัศน์และภาพลักษณ์ (Self concept and Body image)
      - การเผาผลาญอาหารลดลง
- - - - รวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อนำไปสู่การวางแผนการพยาบาล
    - - จะสอดคล้องกับข้อมูลสนับสนุนที่รวบรวมได้จากการ ประเมินสภาพผู้ป่วย
        
        วิตกกังวลเนื่องจากกลัวการผ่าตัด
        
        วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความพร้อมทั้งทางร่างกายและจิตใจ
      - ไม่มีอันตรายและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัด
      - เตรียมผู้ป่วยให้พร้อม
        
        ร่วมกันหาทางแก้ไขสาเหตุของความวิตกกังวลร่วมกับผู้ป่วยและญาติ
        
        ดูแลความสุขสบายทั่วไป
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก และค้นหาสาเหตุของความวิตกกังวล
        
        จัดหมวดหมู่กิจกรรมการพยาบาลเพื่อลดการรบกวนผู้ปุวยและให้ผู้ปุวยได้พัก
        
        ประเมินระดับความวิตกกังวล
        
        รายงานแพทย์เมื่อพบอาการผิดปกติ