Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด - Coggle Diagram

- - - - ประวัติโรคประจาตัว
      - ประวัติการผ่าตัด
      - ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติที่มีปัญหาเกี่ยวกับการได้รับยาระงับ ความรู้สึก ท
      - ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ
    - - Complete blood count
        ภาวะซีด
      - Urinalysis ตรวจปัสสาวะ
      - Electrolytes โรคไต โรคเบาหวาน
      - BUN/Creatinine โรคไต
      - Blood sugar โรคเบาหวาน
      - Liver function testsโรคตับ
      - Coagulogram เลือกออกผิดปกติ
      - Chest X-ray เอ็กซเรย์โรคหัวใจ โรคปอด
      - ECG โรคหัวใจ โรคหลอดเลือด
  - - - ด้านร่างกาย
        
        ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        ระบบทางเดินหายใจ
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
        
        ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
        
        การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
        
        ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆ
      - ด้านจิตใจ
        
        ประเมินความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้แสดงความรู้สึกที่กังวลออกมา
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
        
        Early ambulation การ
        ลุกออกจากเตียงโดยเร็วหลังผ่าตัด
        
        Quadriceps Setting Exercise (QSE) ออกกำลังกายกล้ามเนื้อขา
        
        Straight Leg Raising Exercise (SLRE) ออกกำลังขา ข้อสะโพก และกล้ามเนื้อต้นขา
        
        Range of Motion (ROM) การเคลื่อนไหวในทุกทิศทางของข้อ
        
        Deep-breathing exercises จัดผู้ป่วยให้นอนในท่านอนหงายศีรษะสูง วางมือ2ข้างบนหน้าอกส่วนล่าง
        
        Effective cough จัดให้ผู้ป่วยนอนเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย เอามือประสานทั้ง2ข้าง และกดเบาๆบริเวณแผลผ่าตัด
        
        Abdominal breathing หายใจเข้าออกโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องแทนทรวงอก
        
        Turning and ambulation พลิกตัวไปมาควรทำทุกๆ2ชั่วโมง
        
        Extremity exercise ออกกำลังแขนขาคนละข้างโดยการเหยียดออกและงอเข้า
        
        Pain management หลังผ่าตัดจะได้รับวิธีการระงับความเจ็บปวด
    - - อาหารและน้ำดื่ม
        
        งดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
        
        อาหารเหลวใสให้ได้ 6 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด
      - การขับถ่าย
        
        การผ่าตัดเล็ก แพทย์อาจให้สวนอุจจาระหรือไม่ก็ได้
        
        การผ่าตัดใหญ่ แพทย์จะให้มีการสวนอุจจาระก่อนผ่าตัด
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
        
        มีการเตรียมความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัด
        
        การเตรียมบริเวณที่จะผ่าตัดต้องเตรียมให้กว้างกว่าบริเวณที่จะผ่าตัดจริง
        
        กาจัดขน และสิ่งสกปรกต่างๆ
        
        ถ้าผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดมีเม็ดผื่นหรือมีการติดเชื้อเกิดขึ้น แพทย์อาจต้องเลื่อนการ ผ่าตัดออกไปจนกระทั่งการติดเชื้อนั้นหายไป
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        ในคืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ให้ผู้ปุวยทาความสะอาดปาก ฟัน ถ้ามีฟันปลอมให้ถอดฟันปลอมออก
        
        ของปลอมของมีค่าต่างๆถอดเก็บไว้ให้ญาตดูแลรักษา
        
        สื่อไฟฟ้าต่างๆ
        
        ไม่ให้ผู้ป่วยแต่งหน้า ทาปาก ทาเล็บ
        
        ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
        
        ให้ผู้ป่วยทาความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนชุดสาหรับใส่เพื่อผ่าตัด
        
        สังเกตภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย
        
        สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป วัดและบันทึกสัญญาณชีพ
      - การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        แพทย์ให้ยาในคืนวันก่อนผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล และก่อนผ่าตัดประมาณ 45-90นาที
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
        
        สายใส่จมูกถึงกระเพาะอาหาร
        
        ชุดให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        เครื่องมือผ่าหลอดเลือด
        
        เครื่องดูดเสมหะ
        
        เครื่องดูดของเหลวจากกระเพาะอาหาร
      - แผ่นบันทึกรายงานต่างๆ ต้องบันทึกให้ครบ และรวบรวมให้เรียบร้อย เพื่อส่งเข้า ห้องผ่าตัด
      - การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
        
        ผู้ป่วยนอนบนรถนอน
        
        ห่มผ้าให้ เรียบร้อย
        
        ยกไม้กั้นเตียงขึ้น
      - การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
        
        พยาบาลต้องแจ้งให้ครอบครัวทราบถึงเวลาที่ผู้ป่วยจะ เข้าห้องผ่าตัด
        
        ควรให้ญาติมาดูแลให้กำลังผู้ป่วย
        
        คอยรับผู้ป่วยเมื่อออกจากห้องผ่าตัด
      - การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
        
        เจาะเลือดเพื่อส่งตรวจ CBC และ Blood group
        
        ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทาได้
        
        ทำความสะอาดและเตรียมผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดให้เรียบร้อย
        
        ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิทางกฎหมายเซ็นใบยินยอมผ่าตัด
        
        ถ้าผู้ป่วยไม่มีญาติมาด้วย พยาบาลต้องถามหรือหาที่อยู่ของครอบครัว
        
        วัดและบันทึกอาการ สัญญาณชีพ
        
        สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป อาการ และ สัญญาณชีพ
- - - - ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
    - - ประวัติการ ได้รับและสูญเสียสารน้ำและเกลือแร่
      - ชนิดและปริมาณของสารน้ำที่ได้รับ และออกจากร่างกาย
      - ภาวะโภชนาการ และปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่ได้รับในแต่ละวัน
    - - ประวัติการเสียเลือด สารน้ำทางปัสสาวะ
      - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
      - การทางานของไต
    - - แบบแผนการรับรู้และการดูแลสุขภาพ
      - การยอมรับในการผ่าตัด
      - ความร่วมมือในการปฏิบัติการรักษาพยาบาล
      - การปฏิบัติตนเพื่อ ส่งเสริม ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายของตนเอง
    - - ประเมินการรับรู้
      - ประเมินวิธีการ เปลี่ยนแปลงความเครียด
      - สังเกตพฤติกรรมตอบสนองต่อความเครียด
  - - - การจัดท่านอน
        
        นอนราบไม่หนุนหมอน
        
        ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ปูองกันลิ้นตก และการสาลักอาเจียน
        
        ยกเว้นในรายที่ได้รับ ยาชาเข้าทางไขสันหลังให้นอนราบอย่างน้อย 6-12 ชั่วโมง
      - สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
        
        การหายใจเร็วตื้น
        
        หายใจลึกช้า
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
      - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ ในรายที่ไม่รู้สึกตัวควรพลิกตะแคง ให้ทุก 1-2 ชั่วโมง
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
      - ถ้าผู้ปุวยมีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์และให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
    - - ตรวจวัดสัญญาณชีพทึก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจนสัญญาณชีพสม่ำเสมอ
      - สังเกตลักษณะบาดแผลและปริมาณสิ่งคัดหลั่งต่างๆ
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ เลือด หรือพลาสมาทดแทนทางหลอดเลือดดำ
      - ควรให้ผู้ป่วยนอนพักนิ่งๆในบริเวณที่มีเลือดออกมากๆ
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ที่จาเป็นให้พร้อมในรายที่มีภาวะช็อก
      - สังเกต บันทึก และติดตามผลการตรวจคลื่นหัวใจ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนทั้งร่างกาย และจิตใจ
    - - ประเมิน ความเจ็บปวดของผู้ป่วยโดยใช้ Pain scale
      - ให้ ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - ดูแลจัดท่าที่ เหมาะสมเพื่อลดการดึงรั้งของแผลผ่าตัด
    - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียง
      - ดูแลให้ได้รับสารอาหารและพลังงานอย่างเพียงพอ
      - สังเกตและบันทึกอาการเปลี่ยนแปลงที่บ่งชี้ถึงการย่อยและดูดซึมอาหาร ผิดปกติ
    - - ดูแลความสุขสบายทั่วไป
      - การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสะอาดของร่างกาย
      - ดูแลความปลอดภัยในรายที่ยังไม่ฟื้นจากยาสลบ
    - - สังเกตและประเมินปัจจัยเสี่ยง
        
        ตาแหน่งของ แผลผ่าตัด
        
        ลักษณะของแผลเปิดหรือแผลปิด
        
        ภาวะโภชนาการของผู้ปุวย
        
        ภาวะโรค
      - สังเกตลักษณะแผลที่ผิดปกติ
        
        ปวด
        
        บวม
        
        แดง
        
        ร้อน
        
        กลิ่นเหม็น
        
        ลักษณะเป็นหนอง
      - ทำความสะอาดแผลด้วยหลักปราศจากเชื้อ
      - สอนและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผล
        
        การรับประทานอาหารที่มีโปรตีน
        
        อาหารที่มี วิตามินซีสูง
        
        ลดการกระทบกระเทือนแผลผ่าตัด
        
        การออกกาลังกายเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือด
    - - เรื่องการดูแลแผล การสังเกตอาการ และอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - การเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมต่างๆ ที่เป็นข้อจากัดหลังผ่าตัด
      - การส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
      - การดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - การมาตรวจตามแพทย์นัด
- - - - ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เหมาะสม และระยะเวลา
      - ความยากลาบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่า
      - ปัญหาอื่นๆ ที่พบในผู้ป่วย
        
        ความผิดปกติเกี่ยวกับผิวหนัง
        
        กระดูก
        
        หลอดเลือด
    - - การเตรียมผู้ป่วย
        
        เอาหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก
        
        ปรับระดับเตียงให้อยู่ในแนวราบพร้อมทั้งดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วย
      - การเตรียมตัวพยาบาล
        
        ขณะยกตัวหรือเลื่อนตัวผู้ป่วยให้ใช้วิธีสอดมือเข้าใต้ตาแหน่งร่างกายส่วนที่จะยก
        
        พยาบาลควรยืนในท่าที่ถูกต้อง
        
        ถ้าต้องใช้พยาบาลมากกว่า 1 คน ควรให้สัญญาณเพื่อทำพร้อมกัน
      - การจัดท่าผู้ป่วย
        
        ท่านอนหงาย
        
        ท่านอนตะแคง
        
        ท่านอนคว่ำ
        
        ท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำ
        
        ท่านั่งบนเตียง
        
        ท่านอนหงายชันเข่า
        
        ท่านอนหงายพาดเท้าบนขาหยั่ง
        
        ท่านอนคว่าคุกเข่า
        
        ท่านอนศีรษะต่าปลายเท้าสูง
  - - - ควรจัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบอยู่ในท่าที่สบาย
      - หันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและไปในทิศทางที่จะเคลื่อนย้าย
      - ควรยืนในท่าที่ถูกต้องและมั่นคง
      - ยืนแยกเท้าทั้งข้างห่างกันพอสมควร และเฉียงปลายเท้าไปตามทิศทางที่ต้องการเคลื่อนย้าย
      - หลังตรง
      - ย่อเข่าและสะโพก
      - หาวิธีที่เหมาะสมเพื่อผ่อนแรงในการยกหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ผู้ป่วยควรอยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด
      - ยกตัวผู้ป่วยให้พ้นจากที่นอนเล็กน้อยเพื่อลดแรงเสียดทาน
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยแทนการเลื่อนผู้ป่วย
      - ให้สัญญาณเพื่อความพร้อมเพรียง
      - ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ควรหาผู้ช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปและให้สัญญาณขณะยก
    - - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เป็นข้อห้ามของผู้ป่วย
      - ส่วนที่อ่อนแรงหรือพิการ
      - ความมั่นคงในการคงท่าของผู้ป่วย
      - ส่วนที่จำเป็นต้องให้อยู่นิ่งๆ
      - ผู้ป่วยอ่อนเพลียมากน้อยแค่ไหน
      - ความต้องการการเคลื่อนย้ายเปลี่ยนท่าและความสุขสบายของผู้ป่วย
    - - แจ้งให้ผู้ป่วยทราบและบอกวิธีการให้ความร่วมมือถ้าทำได้
      - นำหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก วางหมอนที่พนักหัวเตียง
      - พยาบาลยืนในท่าที่ถูกต้องมั่นคงและใช้หลักการของกลไกการเคลื่อนไหวร่างกาย
      - พยุงผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลและมั่นคง
  - - - ให้ผู้ป่วยงอและเหยียดข้อตะโพก โดยให้ผู้ป่วยนอนบนเตียง
      - หมุนข้อตะโพก เหยียดขาทั้งสองข้าง หมุนเข้าหาตัวและหมุนออกจากตัว
      - กางและหุบข้อตะโพก เหยียดข้อเข่าและให้ข้อเท้างอเข้าหาปลายขา
      - เหยียดข้อเข่า เหยียดขาพร้อมกับกดข้อเข่าลงกับที่นอน
      - งอข้อเท้า หมุนข้อเท้าเข้าหาตัวและออกจากตัว
      - งอและเหยียดนิ้วเท้า
      - เกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง ตะโพก ต้นขา
    - - โดยพยาบาล 1 คน
        
        กรณีใช้เข็มขัดหรือผ้าคาดเอว
        
        พยาบาล ยืนเยื้องด้านหลังผู้ป่วย ใช้มือ 2 ข้างยืดเข็มขัดหรือผ้าคาดเอวเพื่อพยุงผู้ป่วยขณะผู้ป่วยเดิน
        
        ใช้มือหนึ่งจับเข็มขัดบริเวณกึ่งกลางเอว อีกมือหนึ่งจับบริเวณต้นแขนของผู้ป่วยก้าวเดินช้าๆ พร้อมกัน
        
        กรณีไม่ใช้เข็มขัด
        
        ใช้มือด้านใกล้ตัวจับที่ต้นแขนของผู้ป่วย มือไกลตัวจับที่ปลายแขนของผู้ป่วย
        
        ถ้าผู้ป่วยเป็นลมให้สอดแขนเข้าใต้รักแร้รับน้ำหนักตัวผู้ป่วยและแยกเท้ากว้าง ดึง ตัวผู้ป่วยขึ้นมาข้างตัวพยาบาลโดยใช้ สะโพกรับน้ำหนักตัวผู้ป่วย และค่อยๆ วางตัวผู้ป่วยลงบนพื้น
      - โดยพยาบาล 2 คน
        
        ให้พยาบาลยืนข้างผู้ป่วยคน ละด้าน
        
        มือพยาบาลข้างใกล้ตัวผู้ป่วยสอดใต้รักแร้ผู้ป่วย อีกข้างหนึ่งจับปลายแขนหรือมือผู้ป่วยข้างเดิม ผู้ป่วยและพยาบาลทั้ง 2 คนเดินพร้อมกัน
        
        ถ้าผู้ป่วยเป็นลมพยาบาลทั้ง 2 คนเลื่อนมือข้างที่พยุงใต้รักแร้ไป ข้างหน้าให้ลาแขนสอดอยู่ใต้รักแร้ น้ำหนักตัวผู้ป่วยไว้พร้อมกับใช้สะโพกยันผู้ป่วยไว้แล้วค่อย ๆ พยุงผู้ป่วยลงบนพื้น
  - - - Parallel bar = ราวคู่ขนาน
      - Walker หรือ Pick – up frames
      - Cane
      - Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ายัน )
    - - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา เมื่อมีข้อห้ามในการรับน้ำหนักเต็มทั้งขา
      - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำ หนักแทนขา เมื่อมีข้อห้ามหรือมี
        การอ่อนแรงจนขาไม่สามารถรับน้ำหนักได้
      - เพิ่มการพยุงตวั (Support)เพื่อให้สามารถทรงตัวได้
    - - การฝึกความแข็งแรง ความทนทาน
      - การฝึกในท่าตั้งตรง บนเตียงหรือเบาะ
      - การฝึกในราวคู่ขนาน
    - - ไม่ลงน้ำหนักของขาข้างที่เจ็บ
      - เดินโดยเอาปลายเท้าข้างที่เจ็บแตะพื้น
      - เดินโดยลงน้ำหนักข้างที่เจ็บได้บางส่วน
      - เดินโดยขาข้างที่เจ็บลงน้ำหนักได้เต็มที่
      - เดินโดยขาข้างที่เจ็บลงน้ำหนักเท่าที่ทนไหว
    - - Four – point gait
      - Two – point gait
      - Three – point gait
      - Swing – to gait
      - Swing – through gait
    - - ไม้ค้ายันรักแร้
        
        Point gait
        
        2–Pointgait ไม้ซ้าย + ขาขวา ไม้ขวา + ขาซ้าย
        
        4–Pointgait ไม้ซ้าย ขาขวา ไม้ขวา ขาซ้าย
        
        3–Pointgait ไม้ 2 ข้าง ขาที่มีปัญหา ขาที่ดี
        
        Swing gait
        
        Swing-to gait ไม้ 2 ข้าง – จากนั้นยกและเหวี่ยงตัวไป จนถึงระดับไม้
        
        Swing-through gait ไม้ 2 ข้าง- จากนั้นยกและเหวี่ยง ตัวไปจนเลยระดับไม้
      - Lofstrand crutch และ Platform crutch วิธีการเดินเหมือนกับการไม้คำยันรักแร้
      - ไม้เท้า
        
        เดินบนพื้นราบ
        
        3-Point gait : ยกไม้เท้าไปข้างหน้า ก้าวขาข้างที่มีปัญหาไปถึงระดับ ไม้ ยันทิ้งน้ำหนักตัวบางส่วนลงที่ไม้เท้า พร้อมกับยกขาข้างที่ดีตามไปถึงระดับเดียวกัน
        
        2-Point gait : ยกไม้เท้าและขาข้างที่มีปัญหาก้าวไปพร้อมกัน ยันทิ้งน้ำหนักตัวบางส่วนลงที่ไม้เท้า พร้อมกับยกขาข้างที่ดีตามไปถึงระดับเดียวกัน
        
        เดินขึ้น – ลงบันได
        
        เดินขึ้นบันได : ยกก้าวขาข้างที่ดีขึ้นก่อน ตามด้วยขาข้างที่มีปัญหา สุดท้ายคือยกไม้เท้าตามขึ้นไป
        
        เดินลงบันได : .ยกไม้เท้าลงก่อน ตามด้วยขาข้างที่มีปัญหา สุดท้ายคือยกขาข้างที่ดีก้าวตามลงไป
      - Walker
        
        ยก Walker ไปด้านหน้า ห่างประมาณ 1 ช่วงแขน ยกขาด้านที่มีปัญหาก้าวไปจนถึงระดับขาหลังหรือไม่เกินกึ่งกลางความลึกของ Walker จากนั้นก้าวขาข้างที่ดีตามไปถึงระดับเดียวกัน พร้อมกับยันน้ำหนักตัวลงบนแขน 2 ข้าง
- - - - เกิดแรงกดทับ
      - เซลล์ตายและลุกลามกลายเป็นแผล
      - การเสียดทานทำให้ผิวหนังขูดกับที่นอน
      - แรงดึงรั้ง
    - - กระดูกผุ เปราะบาง
      - การประสานงานของกล้ามเนื้อแขนขาลดลงหรือไม่สัมพันธ์กัน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก
      - อาการปวดหลัง
    - - หัวใจทำงานมากขึ้น
      - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
      - เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
      - ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า
    - - ปอดขยายตัวลดลง
      - มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น
    - - มีผลต่อการรับประทานอาหารทำให้เบื่ออาหารอ่อนเพลีย
      - มีผลต่อการขับถ่าย ทำให้ท้องผูก
    - - การถ่ายปัสสาวะมากกว่าปกติในระยะแรกๆ
      - มีการคั่งของปัสสาวะในไตและกระเพาะปัสสาวะ
    - - การเผาผลาญอาหารลดลง
      - มีระดับโปรตีนในกระแสเลือดลดต่ำลง
      - มีความผิดปกติด้านอัตมโนทัศน์และภาพลักษณ์