Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกาลังกาย -…

- - - - การซักประวัติ โดยการสอบถามข้อมูลจากผู้ป่วยและญาติ รวมถึงการทบทวนแฟ้มประวัติของผู้ปุวย ใบส่งตัว หรือใบบันทึกต่างๆ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่สาคัญซึ่งอาจมีผลต่อการผ่าตัด
        
        ประวัติโรคประจาตัว
        
        ประวัติการผ่าตัด
        
        ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
        
        การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
        
        ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
    - - สัญญาณชีพ
      - การชั่งน้าหนัก วัดส่วนสูง
      - การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - การตรวจร่างกายตามระบบ โดยเน้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
  - - - การเตรียมผู้ปุวย ซึ่งระยะเวลาก่อนผ่าตัด หมายถึง ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ปุวยเริ่มตระหนักว่ามีบางสิ่งผิดปกติ และแพทย์วินิจฉัยว่าต้องผ่าตัด
        
        ด้านร่างกาย
        
        ด้านจิตใจ
        
        การให้คำแนะนาการปฏิบัติหลังผ่าตัด
    - - อาหารและน้ำดื่ม
      - การขับถ่าย
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        ในคืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
      - การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
        
        แพทย์มักจะให้ยาในคืนวันก่อนผ่าตัดเพื่อช่วยให้
        ผู้ปุวยคลายความวิตกกังวลและนอนหลับพักผ่อนได้ดี และก่อนผ่าตัดประมาณ 45-90 นาที
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
        
        สายใส่จมูกถึงกระเพาะอาหาร
        
        ชุดให้สารน้าทางหลอดเลือดดา
        
        เครื่องมือผ่าหลอดเลือด
      - แผ่นบันทึกรายงานต่างๆ ต้องบันทึกให้ครบ
      - การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
      - การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
      - การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
- - - - แบบแผนกิจกรรมและการออกกาลังกาย
        
        ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
        
        การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
      - แบบแผนอาหารและการเผาผลาญ
        
        การประเมินที่สำคัญได้แก่
        
        ประวัติการได้รับและสูญเสียสารน้าและเกลือแร่ตั้งแต่ก่อนผ่าตัดจนถึงหลังผ่าตัด
        
        ชนิดและปริมาณของสารน้าที่ได้รับและออกจากร่างกาย ภาวะโภชนาการ และปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่ได้รับในแต่ละวัน
      - แบบแผนการขับถ่าย
        
        ประวัติการเสียเลือด
        
        ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
        
        การทำงานของไต
      - แบบแผนการรับรู้และการดูแลสุขภาพ
        
        ประเมินความรู้ความเข้าใจ
        
        การยอมรับในการผ่าตัดที่เกิดขึ้น
      - แบบแผนการปรับตัวและการเผชิญกับความเครียด
    - - การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการหายใจให้โล่ง
        
        การจัดท่านอน
        
        สังเกตการหายใจของผู้ปุวย
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
        
        เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
        
        กระตุ้นให้ทากิจวัตรประจาวันด้วยตนเอง
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการทางานของระบบหัวใจและไหลเวียน
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพทึก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 4 ครั้ง และทุก 1
        ชั่วโมงจนสัญญาณชีพสม่าเสมอ
        
        สังเกตลักษณะบาดแผลและปริมาณสิ่งคัดหลั่งต่างๆ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้า เลือด หรือพลาสมาทดแทนทางหลอดเลือดดำ
        
        ควรให้ผู้ปุวยนอนพักนิ่งๆ
        
        เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ที่จาเป็นให้พร้อมในรายที่มีภาวะช็อก
        
        สังเกต บันทึก และติดตามผลการตรวจคลื่นหัวใจโดยเฉพาะในรายที่มีการเต้น หัวใจผิดปกติ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนทั้งร่างกาย และจิตใจ
      - การพยาบาลเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดจากแผลผ่าตัด
        
        โดยพยาบาลประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยโดยใช้ Pain scale ดูและให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - การพยาบาลเพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
        
        เพื่อลดอาการท้องอืด แน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และส่งเสริมภาวะโภชนาการที่ดีหลังผ่าตัด
      - การพยาบาลเพื่อส่งเสริมความสุขสบายและความปลอดภัยของผู้ป่วย
        
        ดูแลความสุขสบายทั่วไป
        
        การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสะอาดของร่างกายทั่วไป
        โดยเฉพาะช่องปาก
        
        ดูแลความปลอดภัยในรายที่ยังไม่ฟื้นจากยาสลบ
      - การพยาบาลเพื่อส่งเสริมการหายของแผล
        
        สังเกตและประเมินปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการหายของแผล
        
        สังเกตลักษณะแผลที่ผิดปกติ
        
        ทาความสะอาดแผลด้วยหลักปราศจากเชื้อ
        
        สอนและให้คาแนะนาเกี่ยวกับการดูแลแผล
      - การให้คาแนะนาก่อนกลับบ้านสาหรับผู้ปุวยหลังผ่าตัด
        
        เรื่องการดูแลแผล การสังเกตอาการ
        
        การเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมต่างๆ
        
        การส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ปุวย
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกาย
        
        การมาตรวจตามแพทย์นัด
- - - - ความสามารถของผู้ปุวยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เหมาะสม และระยะเวลาที่ผู้ปุวยจะคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - ความยากลาบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
      - ปัญหาอื่นๆ ที่พบในผู้ป่วย
    - - การเตรียมผู้ป่วย
      - การเตรียมตัวพยาบาล
      - การจัดท่าผู้ป่วย
  - - - Parallel bar = ราวคู่ขนาน ราวเดิน
      - Walker หรือ Pick – up frames
      - Cane
      - Crutches
    - - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้าหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง
      - ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้าหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง
      - เพิ่มการพยุงตัว (Support) เพื่อให้สามารถทรงตัวได้ (Balance)
    - - การฝึกความแข็งแรง (Strength)
      - การฝึกในท่าตั้งตรง (Upright) บนเตียงหรือเบาะ
      - การฝึกในราวคู่ขนาน
  - - - เป็นอุปกรณ์ช่วยเดินที่ควรใช้เป็นคู่เนื่องจากมีจุดยึดตอนบนอยู่ที่รักแร้ จึงช่วยพยุงตัวได้ดีและแบ่งรับน้าหนักได้ถึง 80% ของน้าหนักตัว
    - - ช่วยเพิ่มความมั่นคงของท่อนแขนส่วนปลายเวลายัน
        ลงน้าหนัก สามารถใช้เป็นคู่แทน Axillary crutches ในผู้ปุวยที่มีการทรงตัวดี
    - - ใช้ในผู้ปุวยที่มีข้อศอกงอติดแข็ง ไม่สามารถเหยียดออกได้ในผู้ปุวยที่ไม่
        สามารถยันลงน้าหนักผ่านข้อมือได้
    - - ใช้ในการช่วยพยุงน้าหนักบางส่วนหรือลดความเจ็บปวด
    - - จะให้ Support มากที่สุดในช่วงการเดินเมื่อเทียบกับ Cane และ
        Crutches จึงช่วยเพิ่มความมั่นคงขณะเดินได้มากที่สุด
- - - - การออกกำลังกายชนิดให้ผู้ป่วยทำเอง (Active or Isotonic Exercise)
      - การออกกาลังกายโดยให้ผู้อื่นทาให้ผู้ป่วย (Passive exercise)
      - การออกกาลังกายชนิดที่ให้ผู้ปุวยทาร่วมกับความช่วยเหลือของผู้อื่น (Activeassistive exercise)
      - การออกกาลังกายโดยให้กล้ามเนื้อทางานแต่ข้อไม่เคลื่อน (Isometric or
        Static exercise)
      - การออกกาลังกายให้ผู้ปุวยออกแรงต้านกับแรงอื่น (Resistive exercise)
  - - - ระบบผิวหนัง
      - ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ระบบทางเดินหายใจ
      - ระบบทางเดินอาหาร
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ระบบเมตาบอลิซึมและการเผาผลาญอาหาร