Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - ประเมินความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ระบบทางเดินหายใจ
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกาย
      - ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกาย
      - การพักผ่อนและการออกกาลังกาย
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
    - - Early ambulation
      - Quadriceps Setting Exercise (QSE)
      - Straight Leg Raising Exercise (SLRE)
      - Range of Motion (ROM)
      - Deep-breathing exercises
      - Abdominal breathing
      - Turning and ambulation
      - Extremity exercise
      - Pain management
- - - - เจาะเลือดเพื่อส่งตรวจ CBC และ Blood group ทันที
      - ให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
      - ทำความสะอาดและเตรียมผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดให้เรียบร้อย
      - ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิทางกฎหมายเซ็นใบยินยอมผ่าตัด
      - ถ้าผู้ป่วยไม่มีญาติมาด้วย พยาบาลควรรีบแจ้งให้ครอบครัวทราบโดยเร็วที่สุด
      - วัดและบันทึกอาการ สัญญาณชีพ รวมทั้งการให้ยาก่อนผ่าตัด
      - สังเกตสภาพร่างกายทั่วไป อาการ และ สัญญาณชีพ ถ้าผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์ทราบ
- - - - ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
      - แบบแผนอาหารและการเผาผลาญ
      - แบบแผนการขับถ่าย
      - แบบแผนการรับรู้และการดูแลสุขภาพ
      - แบบแผนการปรับตัวและการเผชิญกับความเครียด
    - - การจัดท่านอน ให้นอนราบไม่หนุนหมอน ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ยกเว้นในรายที่ได้รับยาชาเข้าทางไขสันหลังให้นอนราบอย่างน้อย 6-12 ชั่วโมง
      - สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ ในรายที่ไม่รู้สึกตัวควรพลิกตะแคง
        ให้ทุก 1-2 ชั่วโมง
      - กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเพื่อเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
      - ถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์และให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
- - - - ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เหมาะสม
      - ความยากลาบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่า
      - ปัญหาอื่นๆ ที่พบในผู้ป่วย เช่น ความผิดปกติเกี่ยวกับผิวหนัง
    - - การเตรียมผู้ป่วย ให้เอาหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก
      - การเตรียมตัวพยาบาล พยาบาลควรยืนในท่าที่ถูกต้อง
      - การจัดท่าผู้ป่วย
        
        ท่านอนหงาย (Dorsal or Supine position)
        
        ท่านอนตะแคง (Lateral or Slide-lying position)
        
        ท่านอนคว่ำ (Prone position)
        
        ท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำ (Semiprone position)
        
        ท่านั่งบนเตียง (Fowler’s position)
        
        ท่านอนหงายชันเข่า (Dorsal recumbent position)
        
        ท่านอนคว่าคุกเข่า (Knee-chest position)
        
        ท่านอนศีรษะต่าปลายเท้าสูง (Trendelenburg position)
    - - ควรจัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบอยู่ในท่าที่สบาย
      - หันหน้าเข้าหาผู้ป่วยและไปในทิศทางที่จะเคลื่อนย้าย
      - ควรยืนในท่าที่ถูกต้องและมั่นคง
      - ยืนแยกเท้าทั้งข้างห่างกันพอสมควร
      - หลังตรง ป้องกันการปวดหลัง
      - ย่อเข่าและสะโพก
      - หาวิธีที่เหมาะสมเพื่อผ่อนแรงในการยกหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ผู้ป่วยควรอยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด
      - ยกตัวผู้ป่วยให้พ้นจากที่นอนเล็กน้อยเพื่อลดแรงเสียดทาน
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยแทนการเลื่อนผู้ป่วย
      - ให้สัญญาณเพื่อความพร้อมเพรียง
      - ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ควรหาผู้ช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป
    - - ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - ท่าที่เป็นข้อห้ามของผู้ป่วย
      - ส่วนที่อ่อนแรงหรือพิการ
      - ความมั่นคงในการคงท่าของผู้ป่วย
      - ส่วนที่จำเป็นต้องให้อยู่นิ่งๆ
      - ผู้ป่วยอ่อนเพลียมากน้อยแค่ไหน
      - ความต้องการการเคลื่อนย้ายเปลี่ยนท่าและความสุขสบายของผู้ป่วย