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SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO É um conjunto de sinais e sintomas…
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
É um conjunto de sinais e sintomas ocasionados pela compressão do nervo mediano no punho.
Revisão anatômica da mão
OSSOS
Carpo
Escafoide
Semilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapezio
Trapezoide
Capitato
Hamato
Metacarpo
Palma da mão
Cabeça
Corpo
Base
Falanges
Proximal
Média
Distal
IRRIGAÇÃO
Artéria Ulnar
Origina arco Palmar
Artéria radial
INERVAÇÃO
Mediano
Entrada através do túnel do carpo
Escafoide e trapézio na região lateral
Pisiforme e hamato na região medial
Musculos flexores
Ulnar
Nervo dos movimentos finos
Radial
CLASSIFICAÇÃO POR ESTÁGIOS
intermediário
sintomas noturnos e diurnos
avançado
sintomas permanentes
déficit sensitivo ou motor
precoce
sintomas noturnos
Manifestações clínicas
Dor ou parestesia
No trajeto do nervo mediano
Pulso ou mão inteira
Pode irradiar para o antebraço
Sintomas mais intensos a noite
Pode chegar a despertar do sono
Flexão e extensão do punho
Associa-se aos sintomas
Unilateral é mais comum
Sintomas motores
Em casos mais avançados
FISIOPATOLOGIA
vários fatores de causa
compressão resulta de fibrose ñ inflamatória afetando o tecido conj. subnovial que circunda os tendões
um aumento da pressão no canal do
carpo desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da STC clínica
ocorre edema, espessamento dos vasos do endoneuro e perineuro, proliferação vascular, afilamento de mielina e degeneração/regeneração das fibras nervosas
Distúrbios na microcirculação causam um aumento na permeabilidade dos vasos epineurais e endoneurais, levando a edema, com aumento da pressão intrafascicular
O aumento da pressão no túnel do carpo pode
ferir o nervo diretamente, prejudicar o transporte axonal ou comprimir os vasos no perineuro e causar isquemia do nervo mediano
DIAGNÓSTICO
História clínica
Teste de Tinel
Teste de Phalen
Teste de sensibilidade e motricidade
Procurar sensibilidade na região palmar e fraqueza muscular
Eletroneuromiografia
Avaliar intensidade da compressão e presença de comprometimento motor
Radiografia na incidência tunell view
Etiologia
idiopática
secundária
trauma
luxação
acromegalia
hipertrofia tenossinovial
anomalias de distribuição dos fluidos
obesidade
DM, AR
infecciosa
movimentos repetitivos em
flexão-extensão
Fatores de risco
.Condições preexistentes
Neuropatias (diabetes, alcoolismo), alterações do metabolismo hidroeletrolítico (gravidez, menopausa, eclâmpsia, hipotireoidismo, insuficiência renal, obesidade, lúpus, esclerodermia, doença de Paget) e acromegalia
Grupo 1:
Ana Lídia
Alex
Claudia Gabriella
José Trajano Leticia
Maria Júlia
Rodrigo
Thiago