Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการ เเละการตรวจพิเศษ - Coggle Diagram
บทที่ 4
การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการ
เเละการตรวจพิเศษ
การตรวจเกี่ยวกับเลือด
การตรวจCBC
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า
การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนท่ีกำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
การพยาบาล
ถ้าค่าลดลงหมายถึงโลหิตจางพยาบาลควรประเมินเฝ้าระวังอาการ
ประเมินประวัติเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือการติดเชื้อ อาจมี ผลทำให้ RBC ลดลง
ประเมินเกี่ยวกับการตกเลือด เลือดออกเฉียบพลัน
การตรวจWBC
ปัจจัยท่ีทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า
การออกกำลังกายที่หนักหน่วงมีภาวะเครียดอาจทำให้WBC เพิ่มขึ้น ชชั่วคราว
ยากลุ่ม Bone marrow depressant อาจลดจานวน WBC ได้
การพยาบาล
คอยสังเกตและบันทึกอาการการติดเชื้อ
ป้องกันผู้ป่วยไม่ให้เกิดเม็ดเลือดขาวน้อยกว่าปกติ(Leukopenia) จากการติดเชื้อ จนกว่าร่างกายจะไม่มีปัญหาติดเชื้อ
ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่ทำให้เพิ่มหรือลด จำนวน WBC ได้
การตรวจRBC
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า
การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนท่ีกำลังให้ สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่า คลาดเคลื่อน
การพยาบาล
ถ้าลดลงหมายถึงโลหิตจาง ควรประเมินอาการ ประวัติการ รับประทานอาหาร ตรวจร่างกายและอาการทางคลินิกของโลหิตจาง
ประเมินเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือติดเชื้อที่ทำให้ RBC ลดลง
ประเมินสังเกตติดตามและบันทึกปัจจัยต่างๆที่เกี่ยวกับการ เฉียบพลัน เพราะอาจทำให้ค่าลดลง
สอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจและผลกระทบของ การเปลี่ยน จำนวนและขนาดของ RBC และความผิดปกติ
Hemoglobin
ปัจจัยท่ีทําให้ค่า คลาดเคลื่อน การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดาอาจทำให้ค่า คลาดเคลื่อนหรือถ้าหากมีการให้ packed red cells กับผู้ป่วย จะทาให้ปริมาณของ เซลล์เม็ดเลือดแดงมีความเข้มข้นมากขึ้น การเจาะเลือดใช้เวลาอาจทำให้เม็ดเลือดแตก
การพยาบาล
ระดับฮีโมโกลบินที่ลดลง
แสดงถึงภาวะโลหิตจาง ซึ่งเกิดได้หลายสาเหตุ เช่น จากการ เสียเลือด การขาดสารอาหารโดยเฉพาะธาตุเหล็กหรือวิตามินบี 12 และโฟเลท โรค เลือดทางพันธุกรรมเช่น ธัลลัสซีเมีย รวมถึงโรคของไขกระดูกทาให้ผลิตเม็ดเลือดแดง ได้ลดลง
ติดตามประเมินภาวะการเสียเลือด (Hemorrhage) ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงภาวะโลหิตจาง และใช้ประกอบการประเมินภาวะขาดสารอาหารร่วมกับErythrocyte Indices แนะนา และดูแลจัดโภชนาการให้เหมาะสม
ระดับฮีโมโกลบินสูง
: พบได้ในภาวะขาดสารน้าในร่างกาย หรือโรคเลือดข้นจากการ ขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือไขกระดูกทางานผิดปกติก็ได้ ดูแลติดตามประเมินภาวะขาดน้า แนะนำให้ดื่มน้ามากๆ
Hematocrit
ปัจจัยท่ีทําให้ค่าคลาดเคลื่อน
การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กาลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดาอาจทาให้ค่า คลาดเคลื่อนหรือถ้าหากมีการให้ packed red cells กับผู้ป่วย จะทาให้ปริมาณของ เซลล์เม็ดเลือดแดงมีความเข้มข้นมากข้ึน การเจาะเลือดใช้เวลาอาจทาให้เม็ดเลือดแตก
การพยาบาล
ค่าสูงกว่าปกติ: ติดตามประเมินภาวะขาดน้ำ ติดตามความรุนแรงในกรณี ไข้เลือดออก ภาวะเลือดหนืด ( Polycythemia ) แนะนาให้ดื่มน้ำมากๆ รักษา ร่างกายให้อบอุ่น
ค่าต่ำากว่าปกติ : ติดตามประเมินภาวะการเสียเลือด (Hemorrhage) ผู้ป่วยกลุ่ม เสี่ยงภาวะโลหิตจาง และใช้ประกอบการประเมินภาวะขาดสารอาหารร่วมกับ Erythrocyte Indices โดยแนะนำและจัดโภชนาการให้เหมาะสม
การตรวจ อิเลคโตรไลท์
Sodium (Na)
Potassium(K)
3.Cholride(Cl)
Calcium(Ca)
Phosphorus(P)
6.Magnesium(Mg)
การตรวจเกี่ยวกับการทำงานของไต
Blood Urea Nitrogen(BUN)
Creatinine(Cr)
3.BUN / Creatinine Ratio
Estimated glomerular filtration rate : eGFR
Creatinine clearance