Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย (การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์) -…

- - - - Hypochondrium ขวา
      - Epigastrium
      - Hypochondrium ซ้าย
      - Lumbar region ขวา
      - Umbilical area
      - Lumbar region ซ้าย
      - Inguinal region ขวา
      - Hypogastrium หรือ Suprapubic region
      - Inguinal region ซ้าย
  - - - ดูรูปร่างลักษณะท้องว่าปกติ สมมาตรกัน
        หรือไม่หรือท้องโตหรือท้องแฟบ โดยอาจมองจากด้านปลายเท้าของผู้รับบริการ
      - ดูผิวหนังหน้าท้อง สีผิว รอยแผลผ่าตัด รอยจ้่า
        เลือดและหลอดเลือดด่าที่ผนังท้องว่าโป่งพอง
        หรือไม่
      - ผนังหน้าท้องเคลื่อนไหวเป็นปกติตามการ
        หายใจหรือไม่ หรือมีการเต้นที่ผิดปกติ มีการเคลื่อนที่ผิดปกติ
      - ลักษณะสะดือ
      - สังเกตบริเวณขาหนีบทั้งสองข้าง
    - - ใช้ฟังเสียงส่วนต่างๆของร่างกาย มีทั้งชนิด Acoustic stethoscope และ
        fetoscope ซึ่ง fetoscope จะใช้ฟังเสียงทารกในครรภ์
      - เครื่องขยายเสียง (doppler)เครื่องขยายเสียงใช้ส่าหรับขยายเสียงเพื่อช่วยให้ฟังเสียงได้ชัดเจนขึ้นในกรณีเสียงเบาไม่
        สามารถฟังด้วย Acoustic Stethoscope เช่น เสียงชีพจรที่เต้นเบาๆ เสียงเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ชีพจรส่วนปลายที่เบามากๆ เป็นต้น
      - การใช้หูฟังในต่่าเหน่งที่ต้องการจะตรวจ
        
        ไม่ควรมีสิ่งที่ปกปิด หรือบังผ่านเสื้อผ้า เพราะอาจท่าให้เสียงที่ได้ยินผิดพลาดหรือไม่ชัดเจน ซึ่งเกิดจากการเสียดสีกับเนื้อผ้า
        
        ไม่วางหูฟังบนเสื้อ หรือบนหน้าอกที่มีขน เพราะจะท่าให้เกิดเสียงดัง ไม่
        ชัดเจน และอาจผิดปกติ
        
        ผู้ป่วยควรถอดเสื้อในส่วนที่จะตรวจด้วยการฟัง
        
        ถ้าหน้าอกมีขนมาก ให้ใช้น้่าทาก่อน
        
        ถ้าผู้ป่วยที่มีผิวหนังแห้งมาก ควรใช้น้่ามันมะกอกทาก่อ
      - การฟัง ใช้ chest piece ด้าน Diaphragm วางบนหน้าท้องบริเวณ
        umbilical area เพื่อฟังเสียงที่เกิดจากการบีบตัวของล่าไส้ ซึ่งเรียกว่า bowel sound
        
        สังเกตลักษณะเสียงและนับจ่านวนครั้งต่อนาที
        
        การที่จะสรุปว่าไม่ได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของล่าไส้ ควรใช้เวลาฟังอย่างน้อย 3 นาทีก่อนที่จะบอกว่าไม่ได้ยินเสียง
    - - จะช่วยบ่งบอกลักษณะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง และเป็นการช่วยตรวจสอบ
        ว่าท้องโตที่เห็นได้จากการดูนั้นเกิดจากมีอากาศ สารน้่า หรือก้อนในช่องท้อง
      - เทคนิค
        
        จะเคาะทั่วหน้าท้องเพื่อดูสภาพของช่องท้องโดยทั่วไป
        
        จะค้นหาต่าแหน่งที่เคาะเจ็บ (localized tenderness)
        
        การเคาะต้องสังเกตดูว่าเสียงเคาะปกติ โปร่ง หรือทึบผิดปกติ
        
        ต่าแหน่งที่ใช้เคาะท้อง การเคาะหาขอบเขตของอวัยวะหรือสิ่งที่คาดว่าจะผิดปกติ จะเคาะจากส่วนที่โปร่งไปหาส่วนที่เคาะทึบ โดยวางนิ้วมือให้ขนานกับแนวที่คาดว่าเสียงจะเปลี่ยน
        
        ถ้าหากต้องการตรวจอวัยวะตื้นให้เคาะเบา แต่ถ้าหากต้องการตรวจอวัยวะลึกให้เคาะแรงขึ้น