Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย (4)การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ -…
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย (4)การตรวจช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์
การตรวจท้อง (Abdomen)
การตรวจชองท้อง การดูโดยทั่วไปมีการแบ่งหน้าท้อง ออกเป็นส่วนต่างๆ
ใชการแบ่งหน้าท้องออกเป็น 4 ส่วน
Right lower quadrant (RLQ) คือ สวนลางขวา
Right upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนขวา
Left lower quadrant (LLQ) คือ ส่วนล่างซ้าย
Left upper quadrant (RUQ) คือ สวนบนซาย
การตรวจท้อง นิยมแบ่งออกเป็น 9ส่วน เพื่อเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยอวัยวะภายในช่องท้องและบรรยายสภาพที่ตรวจพบ การแบ่งท้องออกเป็น 9 ส่วนเกิดจากการลากเส้นสมมติ 4 เส้น เส้นขวางล่าตัว ที่ลากผ่านส่วนต่่าที่สุดของชายโครงด้านหน้าเส้นขวางล่าตัวที่ลากผ่านของของ iliac crestเส้นดิ่งที่ลากต่อเนื่องมาจาก mid clavicular line ซ้ายจนถึงขาหนีบเส้นดิ่งที่ลากต่อเนื่องมาจาก mid clavicular line ขวาจนถึงขาหนีบ
การตรวจท้อง (Abdomen)
เทคนิคในการตรวจท้อง คือ การดู การฟัง การเคาะ และการคล่า
ตรวจด้วยการฟังก่อน การเคาะและคล่า เพราะการคล่าท้องผู้รับบริการอาจรู้สึกเจ็บ เกิดอาการเกร็งหน้าท้องท่าให้ฟังได้ ยากขึ้น และอาจท่าให้ผู้รับบริการไม่อยากให้ตรวจต่อ
การตรวจหาสารน้่าในช่องท้อง
การตรวจหาสารน้่าในช่องท้อง มี 2 วิธี คือ การตรวจ shifting dullness และ fluid thrill
shifting dullness
fluid thrill
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์
(Genital organ)
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ ในทางปฏิบัติแล้วพยาบาลจะตรวจเมือมีปัญหา หรือคาดว่าจะมีพยาธิสภาพที่ส่วนนั้น
ต้องแจ้งให้ผู้รับบริการทราบก่อนเปิดเผยร่างกายเฉพาะส่วนที่ตรวจเท่านั้น ต้องคลุมผ้าให้เรียบร้อย และให้ผู้รับบริการแยกขาเทคนิคที่ใช้ คือ การดูและการคล่า ควรสวมถุงมือเพื่อป้องกันการปนเปื้อน และตรวจเฉพาะภายนอก
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ชาย ให้สังเกตขนบริเวณหัวเหน่า ผิวหนังบริเวณนี้ ตรวจองคชาต หนังหุ้มปลาย รูเปิดท่อปัสสาวะ ลูกอัณฑะ คล่าว่าอัณฑะอยู่ในถุงทั้งสองข้างหรือไม่ และขนาดปกติหรือไม่ คล่าหาก้อนที่ผิดปกติหรือบริเวณกดเจ็บ
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์หญิง ให้ผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะก่อน จัดท่าให้นอนหงาย งอสะโพก และเข่า สังเกตการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ การกระจายของขน ผิวหนัง labia maiora และ minorg ช่องคลอดและฝีเย็บ ตรวจ clitoris และรูเปิดท่อปัสสาวะว่ามีการอักเสบ มีสิ่งคัดหลั่งหรือไม่ สังเกต ก้อน แผล หรือรอยโรคต่างๆ บริเวณนี้ และบริเวณขาหนีบ
ผู้สูงอายุอวัยวะสืบพันธุ์จะเหี่ยวย่น
ในผู้สูงอายุหญิง labia จะมีสีซีดและขนาดเล็กลง และควรให้ความสนใจกับ การมีอวัยวะยืนโผล่ในช่องคลอด อาจส่งตรวจภายใน ซึ่งอาจเป็น Cystocele, a uterine prolapseสังเกตการมี atrophic Vaginitis และอาจตรวจสอบการกลั้นปัสสวะสาวะไม่อยู่ ชนิด stress incontinence โดยให้ลองไอ แล้วดูว่ามีปัสสาวะเล็ดหรือไม่
การตรวจทวารหนัก
การตรวจใช้เทคนิค การดูและการคล่า อุปกรณ์ วาสลินหรือ K-Y jellyและถุงมือสถานที่ตรวจ มิดชิด ปิดม่าน ควรมีบุคคลที่ 3 อยู่ด้วยเสมอก่อนตรวจต้องอธิบายผู้รับบริการถึงความรู้สึกที่จะเกิดขึ้น เพื่อผู้รับบริการจะได้ร่วมมือจัดท่า นอนคว่่าเข่างอชิดอก หรือนอนตะแคงซ้าย เข่าและหลังงอ ให้ส่วนก้นอยู่ชิดขอบเตียง คลุมผ้าและเปิดเฉพาะส่วนทวารหนักและบริเวณโดยรอบที่จะตรวจเท่านั้น
สังเกตดูบริเวณผิวหนังรอบทวารหนักว่าปกติหรือไม่ มีริดสีดวงทวาร (external hemorrhoid) หรือไม่ มีส่วนใดยืนย้อยออกมานอกทวารหนักหรือไม่ มีรอยเกา การฉีกขาดหรือมีการอักเสบหรือไม่ และให้ผู้รับบริการเบ่ง เพื่อดูการปลิ้นออก (prolapse) ติ่งเนื้อ (polyp) ริดสีดวงทวาร (internal hemorrhoid) ถุงน้่า (Cyst) การมีร่อง (fissure) ภารฉีกขาด และการอักเสบ
