Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย การตรวจทรวงอกและปอด
B0210F4F-209F-4BD3…
บทที่ 3 การประเมินการตรวจร่างกาย การตรวจทรวงอกและปอด
การตรวจเต้านม เทคนิคที่ใช้คือ การดูและการคลํา ภาวะปกติ เต้านมทั้งสองข้างไม่ควรแตกต่างกันมาก สีผิวอ่อน กว่าผิวกาย ไม่มีก้อน ไม่พบ หลอดเลือดที่ผิดปกติ หัวนมสีชมพูหรือน้ำตาลเข้ม ไม่มีสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติไหลออกมา ภาวะผิดปกติ เต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติ หรือทั้งสองข้าง ไม่เท่ากันแตกต่างกันมากผิวหนัง มีสีแดง มีลักษณะเหมือนผิวส้ม มีการอักเสบ
การตรวจรักแร้ การตรวจรักแร้เพื่อตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ ใช้เทคนิคการดและคลํา สังเกตสีผิวและการมีก้อนบริเวณรักแร้ ภาวะปกติ คลำไม่พบก้อน คลำไม่พบต่อมน้ำเหลือง ภาวะผิดปกติ พบก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่กว่าปกติ
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and lung) การตรวจทรวงอกและปอดเป็นการประเมิน การทำหน้าที่ของ อวัยวะที่เกี่ยวกับการได้รับอากาศ ผู้ตรวจต้องทราบ chest landmark anatomical landmarklandmark Surface anatomy ของปอดจึงจะสามารถตรวจได้อย่างถูกต้อง
การตรวจหลอดเลือดดำที่คอ (Jugular vein) และหลอดเลือดส่วนปลาย จะใช้เทคนิคการดูและการคลำ ภาวะปกติ ไม่เห็น jugular vein โป่งพองหรือ neck veinengorge ในท่านอนศีรษะ 45 หรือความดันเลือดดําjugular jugular venous pressure) ไม่เกิน 2 เซนติเมตรในท่านอนส สูง 45 ภาวะผิดปกติ jugular vein โป่งพอง ความดันเลือดดําjugular เกินกว่า 4 เซนติเมตร , หาก jugular vein โป่งพองด้านเดียวให้นึกถึงปัญหาที่คอ
การตรวจทรวงอกและปอด ตรวจในท่านั่ง หากผู้รับบริการอาการหนักจะตรวจในท่านอน ตรวจด้านหลังและด้านหน้า ควรถอดเสื้อออกจนถึงระดับเอว ผู้รับบริการหญิงให้เปิดผ้าเฉพาะส่วนที่ตรวจและปิดคลุมส่วนหน้าอก เทคนิคในการตรวจทรวงอกและปอด ด้วยการดู คลํา เคาะ และฟัง
-
การคลํา สิ่งที่ต้องคลํา คือ คลําส่วนต่างๆ ของทรวงอก คลําการขยายตัวของทรวงอกอาการสั่นสะเทือนของเสียงพูด หรือ tactile fremitus หรือ Vocal fremitus
คลําการขยายตัวของทรวงอก (ปอด) (expansion of thorax or lung) ภาวะปกติ ฝ่ามือทั้งสองรู้สึกถูกดันขยายออกเท่ากัน และเมื่อสังเกตจะเห็นนิ้วหัวแม่มือเครื่อง แยกออกจากจุดกึ่งกลางในระยะที่เท่ากัน ภาวะผิดปกติ ความรู้สึกถูกดันขยายขณะหายใจของมือทั้งสองข้างไม่เท่ากัน นิ้วหัวแม่มือเคลื่อนแยกออกจากจุดกึ่งกลางไม่เท่ากัน ด้านที่เคลื่อนไหวน้อยแสดงว่าปอดหรือทรวงอกขยายน้อยบ่งบอกว่ามีพยาธิสภาพภายใน
การเคาะทรวงอก (ปอด) การเคาะทรวงอกจะเปรียบเทียบเสียงที่เกิดจากการเคาะ บนทรวงอก (ปอด) ทั้งสองข้างเพื่อประเมินสภาพปอดที่อยู่ภายใน ภาวะปกติ จะได้ยินเสียงเคาะชนิด resonance ทั่วทั้งปอด ภาวะผิดปกติ พบเสียง hyperresonance เช่นใน ภาวะpneumothorax, emphysema
การฟัง การฟังปอดนิยมใช้ หูฟังส่วน chest piece ทางด้านแผ่น ต้องจับหูฟังให้นิ่งและห้องที่ ตรวจควรเงียบ ให้ผู้รับบริการหายใจทางปากแรงกว่าปกติเล็กน้อย
การฟังเสียงหายใจ หรือเสียงปอด (breath sound)ภาวะปกติ ลักษณะเสียงที่ได้ยินจะเป็นไปตามตําแหน่งของปอด ได้ยินตามตําแหน่งต่าง ๆ มี 3 เสียง คือ Bronchial, Broncho-vesicular breath sound ,Vesicular breath sound ภาวะผิดปกติ เสียงหายใจเบากว่าปกติ (diminished breath sound) แสดงว่ามีการกั้นการนําเสียงจากเนื้อปอดมาสู่ผนังทรวงอก เสียงหายใจปกติที่พบในตําแหน่งที่ไม่ควรพบ เสียงหายใจมีลักษณะเปลี่ยนไป
-
การตรวจหัวใจ (Heart) เป็นการประเมินการไหลเวียนที่ใช้เทคนิคทั้งการดู การเคาะ การคลําและ การฟัง การตรวจหัวใจต้องคํานึงถึง anatomical landmark, chest landmark heart landmark
-
-
-
-
-
-
-