Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3.3 การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ, 119656175_766726517461403…
บทที่ 3.3 การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
1.กายวิภาคศาสตร์ระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ
กระดูก (Skeleton)
หน้าที่จะเป็นตัวกําหนดรูปร่างและผิวหนาของกระดูก
กล้ามเนื้อลาย (Skeletal muscles)
ช่วยในการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อส่วนใหญ่เคลื่อนไหวตามที่สมองสั่ง
ข้อ (Joints)
ข้อ คือเนื้อเยื่อส่วนที่เชื่อมต่อระหว่างกระดูกตั้งแต่ 2 ชิ้น ขึ้นไป ช่วยให้มีความมั่นคงของข้อขณะที่มีการเคลื่อนไหวข้อแบ่งออกได้ 2 แบบ
เอ็น (Ligaments or tendons)
เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมระหว่างกระดูกและกระดูก ทําหน้าที่ช่วยประคับประคองข้อไม่ให้บาดเจ็บในขณะเคลื่อนไหว
กระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มข้อ (Cartilage and bursa)
กระดูกอ่อน เป็นเนื้อเยื่อแผ่นค่อนข้างเรียบลื่นแผ่นปกคลมรอบ ๆ ปลายกระดูก ทำให้ข้อบรอเวณข้อเรียบ
2.การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อข้อ
การประเมนระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ ประกอบด้วยการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจพิเศษ
3.การซักประวัติ
ข้อมูลพื้นฐานของผู้รับบริการ (Basic information of clients)
อายุ (Age) และเพศ (Gender) มีความสัมพันธ์กับโรคหรือความผิดปกติที่เกิด
ประวัติอาการสําคัญที่พบ (Problem-based history)
โดยส่วนใหญ่อาการสําคัญของผู้รับบริการโรคกระดูก กล้ามเนื้อ และข้อ คืออาการปวด จึงควรซักประวัติเกี่ยวกับอาการปวดให้ละเอียด
อาการสาคัญที่นํามาโรงพยาบาล (Chief compliant)
ประวัติถึงอาการสําคัญที่นำมาโรงพยาบาลอย่างละเอียดและถูกต้อง
4.การตรวจร่างกายระบบกระดูก กล้ามเนื้อ และข้อ
การคลาํ (Palpation) หรือ การวัด (Measurement)
คลําดูลกษณะการเจ็บปวด บวม และร้อน
การสังเกตการเคลื่อนไหวเต็มพิกัด (Range of motion)
เพื่อทดสอบว่ามีอาการเจ็บปวดกลามเนื้อขณะเคลื่อนไหว (Pain on movement) ความมั่นคงของข้อ
ลําคอ,ปลายแขน, นิ้วมือ,ข้อมือ,ข้อสะโพก ,ข้อเข่า , เท้า
การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (Test of muscle strength)
ทดสอบความแข็งของกล้ามเนื้อ โดยการให้ผู้รับบริการเคลื่อนไหวข้อ นั้นๆ เต็มที่ แล้วออกแรงต้านกบแรงของพยาบาล เปรียบเทียบความแข็งแรงของอวัยวะทงั้ 2 ข้าง
การดู (Inspection)
สังเกตโครงสร้างร่างกายโดยสังเกตลักษณะการยืนตรง
ส่วนของคอจะเว้า (Cervical concave) ส่วนหลังจะนูน (Thoracic convex) และส่วนเอ
7.การตรวจพิเศษ
The Yergason test เป็นการตรวจว่าม Tendonitis หรือไม่
Drop Arm Test เป็นการตรวจวามีการขาดของเอ็นที่พาดผ่านทั้งกระดูก Humerus (Rotator cuff) หรือไ่ม่
Tennis Elbow Test เป็นการตรวจเพื่อหาว่ามการอักเสบของCommon extensor epicondylitis (Tennis elbow) หรือไม
True for Leg Length Discrepancy เป็นการวัดหาความยาวของขาทั้งสองข้างเพื่อหาต้นเหตุของการเดินกะเผลกจากขายาวไม่เท่ากัน
Apparent leg Length Discrepancy ให้นอนหงายแล้ววัดความ ยาวจากสะดือลงมายัง Medial malleolus ที่ข้อเท้าทั้ง2 ข้าง
Straight leg raising test เป็นการตรวจว่ามีการตึงของ Spinal cordCauda equina หรือ Sciatic nerve หรือไม่มี 2 วิธี
6.การตรวจการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก, ข้อเข่า, และการตรวจข้อเท้าและนิ้วเท้า
การตรวขข้อเท้าและนิ้้วเท้า
การดูและการคลํา : ดูสีผิว อาการบวม และลักษณะรูปร่างความผิดปกติที่พบบjอยในเด็กทารก ได้แก่ เท้าปุก (Club foot) การบิดเข้าของฝ่าเท้า
การตรวจข้อตะโพก (Hip joint)
การคลำ : ให้คลําบริเวณรอบ ๆ ข้อตะโพกและรอบ ๆ ทั้ง 2 ข้าง าเพื่อหาว่ามีการบวม ร้อน กดเจ็บและมีเสียงกรอบแกรบหรือไม่
การดู : ใหดูการเดินและการยนของผู้รับบริการว่า ลักษณะการเดินมีการเคลื่อนไหวมากน้อยเพียงใด ใหเปรียบเทียบกับด้านตรงข้าม
การตรวจข้อเข่า
การดู : ดูผิวกล้ามกลีบหรือไม่ สีผิวอาการบวมเปรียบเทยบก ี นทั งั้ 2 ข้าง
การคลำ : คลําดูว่ามีบวมร้อนและกดเจ็บหรือไม่ มีนาอยู๋ในข้อหรือไม่
5.การตรวจสอบการเคลื่อนไหวหัวไหล่, ข้อศอก, และการตรวจนิ้วมือและข้อมือ
การตรวจข้อศอก (Elbow point)
สังเกตดูสีอาการบวม ก้อนของบริเวณข้อศอก คลําว่ามีอาการปวด บวม ร้อน กดเจบหร ือไม่ คลําเอ็นยึดกล้ามเนื้อ
ตรวจการเคลื่อนไหวของข้อมือและนิ้วมือ
เช่น เหยียดข้อมือตรง หักข้อมือลง(Flexion) เหยียดมือ (Extension) กระดกมือขึ้น (Hyperextension)
ทดสอบการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
กางแขนออก (Abduction) ยกขึ้นเหนือศีรษะ,แกว่งแขนให้เป็นวงกลมรอบ (Circumduction)
การเคลื่อนไหวของหวไหล่ปกติจะหมนได้โดยรอบ
การเคลื่อนไหวไหล่ผิดปกติ แขนจะแนบติดลำตัวโดยเฉพาะท่ากางแขนหรือปัดออกจากลําตัวทาได้ ยาก
