Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute ischemic stroke - Coggle Diagram

- - - - ทั่วไป (General) = An old Thai Female, aged 77 years old, plump, gray hair, weight 55 kg, height 152 cm, BMI 24.4 kg / m2
      - 2.หู ตา คอ จมูก ศีรษะ
        Head = The head and face are symmetrical. No lump around the head.
        -Gray hair and hair are distributed evenly.
        Eyes = visual acuity test
        The patient can read the message and see the message clearly while closing the eyes one by one.
        -Eyelid that doesn't have swelling and the conjunctiva is not pale.
        -Movement of both eyes in all 8 directions. Patients can follow the direction of the inspector.
        Ears = The ears on both sides are symmetrical on both sides. There are no marks on the ears.
        Nose = The nose is symmetrical, not inflamed, swollen.
        -Sinus cavity examination can detect 3 external areas
        1.Frontal sinus
        2.Ethmoid sinus
        3.Maxillary sinus
        To assess normal pain when palpating without pain
        Mouth = The lips are slightly moist, without wounds.
        -Gums and teeth do not have swelling. There are 20 teeth without cavities.
        Neck = The skin of the neck has no rashes or wounds
        -No blood vessels around the bulging neck
        -Can feel the trachea upright, not inclined to either side
        -Throbbing of the front and back thyroid glands. No lumps. Does not hurt. Patients can swallow saliva
        -Neck movement The patient can turn the neck as the inspector says.
      - 3.ผิวหนัง
        
        -The skin is dry. No rash.
        -No swelling was detected.
      - 4.กระดูก กล้ามเนื้อ
        
        -No fractures Able to move normally
        -Observe the movements of various items. Patients do not have muscle pain while moving.
      - 5.ระบบหายใจ
        
        Breast = The round chest top The dimensions of the breasts are symmetrical.
        -The movements of the breasts on both sides are enlarged equally.
        -Consistent breathing Without wheezing Intermittent breathing rhythm 16 times / minute
      - 6.ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        -No finger pressed, blood circulation will return for no more than 2 seconds.
        -Viewing an area trill
        
        AVA ( Aortic valvular area)
        2.PVA (Pulmonic valvular area)
        3TVA (Tricuspid valvular area)
        4.MVA (Mitral valvular area )
        
        The palpation of the PMI position is the strongest heart beat position.
        -9 point pulse palpation
        1.Radial pulse
        2.Brachail pulse
        3.Carotid pulse
        4.Popliteal pulse
        5.Temporal pulse
        6.Femoral pulse
        7.Dosalis pedis pulse
        8.Facial pulse
        9.Posterior tibialis pulse
      - 7.ระบบประสาท
        
        -Conscious = Respondents about knowing the date, time, location
        -Motor power = Left arm grade 3, right arm grade 5, left arm grade 3, Right leg grade 5
        -Sensory system
        Pain = By relying on the use of toothpicks and dipping around various points
        -Both arms feel that the left arm is less painful than the right arm.
        -Both leg areas feel that the left leg is less sore than the other leg
    - - -No demonstrable acute large territory or acute intracranial hemorrhage.
        -Old lacunar infarction at bilateral corona radiata and anterior limb of right internal capsule.
- - - - 1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนและวัดสัญญาณชีพ
        1.1วัด vital signs และวัด o_2sat ทุก 4 ชั่วโมง
        เกณฑ์ปกติ การวัดสัญญาณชีพและวัด o_2sat มีดังนี้
        T = 36.4-37.5 0C
        P = 60-100 ครั้ง/นาที
        R = 16-20 ครั้ง/นาที
        BP = 90-140/60-90 mmHg
        o_2sat > 95%
      - 2.ประเมินอาการทางระบบประสาททุก 1-2 ชั่วโมง เพื่อค้นหา อาการเปลี่ยนแปลง ซึ่งบ่งว่าการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง คือ ผู้ป่วยซึมลง หมดสติ ซึ่งต้องประเมินร่วมไปกับสัญญาณชีพ พึงจำไว้ว่าแรงกำซาบของเนื้อเยื่อสมองเท่ากับ 80 มม.ปรอท ซึ่งคำนวณได้จากความดันเฉลี่ยหลอดเลือดแดง 85 มม.ปรอท ลบด้วยความดันในสมอง ซึ่งเท่ากับ 15 มม.ปรอท ในทางปฏิบัติถ้าความดันเลือดตํ่ากว่า 70 มม.ปรอท แรงกำซาบในสมองจะลดลง
      - 3.จัดท่านอนให้ศีรษะสูง 15-30 องศา ดูแล ศีรษะ ลำคอ และสะโพก ไม่พับงอมากกว่า 90 องศา เพื่อ ให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองได้สะดวก ห้ามจัด ท่านอนคว่ำ หรือนอนศีรษะต่ำ
      - 4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารนํ้าทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 5.ติดตามผลการตรวจเลือด เพื่อสังเกตดูความเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการ
      - 6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัย เช่น CT scan
  - - - 1.อธิบายให้คำแนะนำถึงความจำเป็นเกี่ยวกับการดูแลตนเอง เพื่อช่วยลดปัจจัยเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การรับประทานยาต่อเนื่องตามแผนการรักษาของแพทย์ การผ่อนคลายความเครียด การทำกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
      - 2.การระวังไม่ให้เกิดอุบัติเหตุ การกระทบ กระเทือนบริเวณศีรษะ การรับประทานอาหารที่เหมาะสำหรับฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
      - 3.อธิบายถึงความสำคัญ/แนะนำญาติเกี่ยวกับ การช่วยเหลือผู้ป่วยเบื้องต้น เช่น การดูแลความสะอาดร่างกายฯลฯ
      - 4.เปิดโอกาสให้ซักถาม ให้ระบายความรู้สึกเพื่อ ลดความเครียด ลดความวิตกกังวล ช่วยสร้างขวัญกำลังใจ และความเข้มแข็งของจิตใจในการเผชิญปัญหาต่างๆได้อย่างเหมาะสม
      - 5.วางแผนการพักผ่อนและการมีกิจกรรมร่วมกับผู้ป่วยอย่างเหมาะสม เช่น เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน มีช่วงเวลาที่เป็นส่วนตัวตามความต้องการของผู้ป่วยบ้าง เป็นต้น
      - 6.แนะนำผู้ป่วยและญาติ บุคคลที่ดูแลเกี่ยวกับ การดูแลเรื่องอาหารให้ผู้ป่วยรับประทานครบทุกมื้อ กระตุ้น ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอย่างน้อย 2,500 – 3,000 ซีซีต่อวัน
      - 7.ส่งต่อข้อมูลการดูแลให้ทีมพยาบาลชุมชน เวชกรรมสังคมดูแลเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ