Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหา ระบบประสาทกระดูกและ กล้ามเนื้อ, นางสาวชลดา…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหา ระบบประสาทกระดูกและ กล้ามเนื้อ
การประเมินอาการทางระบบประสาท
การซักประวัติ
ประวัติครอบครัว : พันธุกรรม
ประวัติการเกิด :
อาการเจ็บป่วยปัจจุบัน : เด็กอาจแจ้งว่ามีอาการเวียนศีรษะ
ประวัติการได้รับวัคซีน
อาการสำคัญ : อาการชัก แขนขาอ่อนแรง พัฒนาการล่าช้า
การตรวจทางระบบประสาท
ความจำ
คำนวณ
การรู้จักเวลา สถานที่ และบุคคล
ภาวะการรับรู้สติในระดับต่างๆ
สมาธิ
การตรวจ Cranial nerves
การตรวจ Motor function
การตรวจกำลังกล้ามเนื้อ
การทดสอบความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
การทดสอบการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อ ( Coordination )
การตรวจ sensory function
การตรวจ Reflex
Primitive reflexes พบในทารกแรกเกิดปกติ
Palmar grasp reflex ใช้ปลายนิ้วแตะฝ่ามือของทารก ทารกจะตอบสนองด้วยการงอนิ้วมือเพื่อกำมือผู้ตรวจ จะหายเมื่ออายุ 6-12 สัปดาห์
Sucking reflex ทารกดูดมือเมื่อมีของเข้าปาก
Placing reflex ยกทารกตัวตรง ให้หลังเท้าสัมผัสกับขอบโต๊ะ ทารกจะยกเท้าและงอเข่าและข้อสะโพก หายเมื่ออายุ 4-6 สัปดาห์
Moro reflex ทารกตอบสนองโดยยกแขน ขา แบมือและกางแขนออก พบได้จนอายุ 6 เดือน
Rooting reflex ใช้นิ้วเขี่ยแก้มหรือมุมปาก ทารกจะอ้าปากและหันเข้าหาข้างที่ถูกเขี่ย หายเมื่ออายุ9-12 สัปดาห์
การชัก( seizure )
คือภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมอง โดยมีการปล่อยคลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติ
การชักจากการมีไข้สูง
สาเหตุ : มีไข้สูง 39 องศาเซลเซียส
อาการ
อุณหภูมิมากกว่า 37.2 องศาเซลเซียส
ไม่สบาย
ตัวเกร็ง
กัดฟันแน่น
ตาเหลือก
ชักไม่เกิน 15 นาที
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจพิเศษ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
โรคลมชัก( Epilepsy )
คือ อาการชักอย่างน้อย 2 ครั้งขึ้นไปโดยไม่สัมพันธ์กับการมีไข้
Myoclonic seizure
ชักที่มีอาการคล้ายสะดุ้ง
Tonic seizure
ชักเกร็ง มีการเหยียดแขนขาตรงออกไป
Absence seizure
อาการคล้ายเหม่อ หยุดนิ่ง ใบหน้าเรียบเฉย
Clinic seizure
อาการชักกระตุกเป็นจังหวะที่ช้ากว่า myoclonic
Simple partial seizure
ชักกระตุกหรือชาของแขน
Complex partial seizure
ชักที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
Atonic seizure
ชักที่มีการสูญเสียการตึงตัวของกล้ามเนื้อในช่วงสั้นๆ
ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง ( Hydrocephalus )
มีการคั่งของน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะบริเวณ ventricle ของสมองและ subarachnoid space มากกว่าปกติ น้ำไขสันหลังที่คั่งในปริมาณมาก ทำให้เกิดความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
การตรวจวินิจฉัย
ตรวจคลื่นเสียงอัลตราซาวด์
ตรวจด้วยการส่องไฟฉาย
ตรวจด้วยภาพรังสีวินิจฉัย
การเจาะหลัง
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
อาการและอาการแสดง
รอยต่อกระโหลกศีรษะแยกออกจากกัน
หัวโตกว่าปกติ
หัวบาตร
หนังศีรษะบางและเห็นเส้นเลือดดำ
รอยเปิดกะโหลกโป่งตึง
เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้
พัฒนาการช้า
เด็กลี้ยงยากไม่ทานอาหาร
สติปัต่ำกว่าปกติ
สาเหตุ : ความผิดปกติแต่กำเนิด โรคต่างๆ
การรักษา
รักษาด้วยยา
การเจาะน้ำไขสันหลังร่วมกับการให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลัง
NTDs
เป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของ spinal column ตั้งแต่เป็นตัวอ่อนในครรภ์มารดา
สาเหตุ : ขาดโฟเลต ,ปัจจัยทางพันธุกรรม , กลุ่มโรค , ไข้ ,เบาหวานก่อนตั้งครรภ์ , ภาวะอ้วน , เชื้อชาติและภูมิลำเนา
เยื้อหุ้มสมองอักเสบ
สาเหตุ: เชื้อแบคทีเรีย เข้าสู่สมองโดยตรง การปนเปื้อนสารเคมีขณะเจาะไขสันหลัง
อาการ
คอแข็ง
ผื่นตามตัว
ตาไม่สู้แสง
มือเท้าเย็น
ไข้
การรักษา
รักษาตามอาการ
ให้ยาต้านจุลชีพ
สมองอักเสบ
สาเหตุ : primary viral encephalitis Secondary viral encephalitis
อาการและอาการแสดง
การหายใจไม่สม่ำเสมอ ชัก เคลื่อไหวผิดปกติ
ไข้ ปวดศีรษะ ปวดต้นคอ คอแข็ง ซึมลง
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
MRI
ประวัติจากผู้เลี้ยงดู
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคองตามอาการ
สมองพิการ
ความบกพร่องของสมองส่วนที่ใช้ควบคุมกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับท่าทาง การทรงตัว และการเคลื่อนไหว
นางสาวชลดา ทาหว่างกัน
รหัส 6103400111