Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ, 119706837…
บทที่ 4 การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
การตรวจความสมบูรณ์ของเลือด CBC
เม็ดเลือดแดง RBC
ค่าต่ำกว่าปกติ
เกิดภาวะโลหิตจาง(Anemia), ตกเลือด(Bleeding), ภาวะไตวายเรื้อรัง(Chronic Renal failure)
ดัชนีเม็ดเลือดแดง Erythrocyte Indices
Mean Corpuscular Volume (MCV)
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
Red cell distributionwidth (RDW)
ค่าสูงกว่าปกติ
แสดงถึงภาวะของโรคมะเร็งหรือโรคไต Renal cell carcinoma หรือโรคเลือด(Polycythemia vera) อาจเกิดจากภาวะขาดน้ำ(Dehydration)
White blood cell
,Leukocyte
WBC คือ เซลล์ที่มีบทบาทหน้าที่ใน
การเสริมสร้างภูมิต้านทาน(Antibody) เพื่อปกป้องร่างกาย
ค่าสูงกว่าปกติ
ภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน(Acute infection)โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือด(Circulatory disease) การตกเลือด( Hemorrhage) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia), Malignant disease, Necrosis, Trauma, การได้รับยาบางชนิด การผ่าตัด
ค่าต่ำกว่าปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน(Acute leukemia) , โรคเบาหวาน (Diabetic), ไข้มาลาเรีย(Malaria), ผู้ที่ได้รับรังสีรักษา(Radiation),ติดเชื้อไวรัส (Viral infection)
ฮีโมโกลบิน Hemoglobbin(HGB)
เพศชาย : 13-17 mg/dl เพศหญิง : 12-15 mg/dl ระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงแสดงถึงภาวะโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินสูง : พบได้ในภาวะขาดสารน้ำในร่างกาย
ฮีมาโตรคริต Hematrocrit (HCT)
เพศชาย : 38-50%เพศหญิง : 36-45 % ค่า %HCT มักจะมีค่าเป็นสามเท่าของความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน
ค่าสูงกว่าปกติ: ติดตามประเมินภาวะขาดน้ำ ติดตามความรุนแรงในกรณีไข้เลือดออก ภาวะเลือดหนืด ( Polycythemia )
ค่าต่ำกว่าปกติ : ติดตามประเมินภาวะการเสียเลือด (Hemorrhage)
การตรวจเกี่ยวกับการทำงานของไต Renal Function Test
Creatinine(Cr)
• เป็นการตรวจสอบสมรรถภาพการท างานของไต
จากค่าครีอะตินีน
ค่าปกติทั่วไปของ Creatinine
ผู้ชาย คือ 0.6 - 1.2 mg/dL ผู้หญิง คือ 0.5 - 1.1 mg/dL วัยรุ่น คือ 0.5 - 1.0 mg/dL เด็ก คือ 0.3 - 0.7 mg/dL ทารก (อายุ 1 เดือนขึ้นไป) คือ 0.2 - 0.4 mg/dL ทารกแรกเกิด คือ 0.3 - 1.2 mg/dL
ค่าวิกฤติของ Creatinine คือ > 4.0 mg/dL
Blood Urea
Nitrogen(BUN)
• เป็นการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณยูเรีย
ค่าปกติทั่วไปของ BUN ในผู้ใหญ่ คือ 10 - 20 mg/dL
ค่ำปกติทั่วไปของ BUN ในเด็ก คือ 5-18 mg/dL
Estimated glomerular filtration
rate : eGFR
ใช้บอกสถานะของโรคไต
ค่ำปกติ GFR อยู่ที่ประมาณ 125 มล./นาที
การตรวจหาอัตราการกรองของไต หรืออัตราการ กรองของเสียของไต
การตรวจอื่นๆ
การตรวจเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไร้ท่อ
FBS
HbA1C
Thyroid function
Cortisol
การถ่ายปัสสาวะ และ อุจจาระ
Stool Examination, Occult Blood, Urinalysis
การตรวจเกี่ยวกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
เพื่อตรวจหาภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
PP PTT INR Bleeding time
Platelet (plt)
การตรวจพิเศษอัลตราซาวด์
นิ่วในไต
นิ่วในถุงน้ำดี
ก้อนเนื้อในตับ
การตรวจเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
กำรทำงานของตับ(Liver function test)
Total Protein • ค่าปกติ 6.0-8.0 gm/dl ติดตามภาวะขาดสารอาหาร เลือดออก การดูดซึมโปรตีน
Albumin • ค่าปกติ 3.5-5.0 gm/dl การท างานของตับ ภาวะโภชนาการ ภาวะสูญเสียน้ าออกนอกเซลล
Globulin ค่ำปกติ 1.5-3.2 gm/dl กำรติดเชื้อเรื้อรัง การทำงานของตับ
การทำงานของตับอ่อน ร่วมกับเอนไซม์ Lipase
ตรวจการทำงานของถุงน้ำดี
การตวจพิเศษ เอกซเรย์ปอด
ดูความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องอก เช่น ปอด , หัวใจ , กระดูกซี่โครง
การตรวจค่าอิเลคโตรไลท์ในเลือด
Sodium (Na)
ค่าปกติ : 136-145 mEq/L
ภาวะโซเดียมสูง HyperSodium Na+ ค่ำสูงกว่ำปกติ : สูงกว่า 145 mEq/L
เพื่อคัดกรอง โรคที่เกี่ยวกับต่อมหมวกไต(Adrenal glands disease) ความสมดุลเกลือแร่(Electrolyte balance), ความสมดุลของน้ำ (Water balance
ภาวะโซเดียมต่ำ HypoSodium Na+ ค่าต่ำกว่าปกติ : น้อยกว่า 135 mEq/L
Potassium(K)
ภาวะโพแทสเซียมต่ำ Hypopotassium K+ ค่าต่ำกว่าปกติ น้อยกว่า: 3.5 mEq/L
ภาวะโพแทสเซียมสูง Hyperpotassium K+ ค่าสูงกว่าปกติ : มากกว่า 5.0mEq/L
ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ =3.5-5.0 mEq/L เด็ก = 3.4-4.7 mEq/L เด็กเล็กอายุน้อยกว่า 1 ปี : = 3.9-5.3 mEq/L
3.Cholride(Cl)
Hypochloremia ค่าต่ำกว่าปกติ : 96 mEq/L
Hyperchloremia ค่าสูงกว่าปกติ : สูงกว่า 107 mEq/L
ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ 98-106 mEq/Lเด็ก 90-110 mEq/L ทารกแรกเกิด 96-106 mEq/L ทารกคลอดก่อนกำหนด 95-110 mEq/L
เพื่อคัดกรอง สาเหตุของการเกิดภาวะสับสน กล้ามเนื้อเกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงและภาวะหายใจลำบาก
ค่าวิกฤติ CI : < 80 หรือ > 115 mEq / L
Calcium(Ca)
ภาวะแคลเซียมต่ำ Hypocalcemia ค่าต่ำกว่าปกติ: น้อยกว่า 9 mEq/L
ค่าวิกฤต : น้อยกว่าเท่ากับ 7 mg/dl มากกว่าเท่ากับ 13 mg/dl
ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ 9-10.5 mg/d (2.25-2.75 mmol/L) เด็ก 7.6 -10.8 mg/dl (1.9-2.7 mmol/L)
ภาวะแคลเซียมสูง HyperSodium Na+ ค่าสูงกว่าปกติ : สูงกว่า 10.5 mEq/L
Phosphorus(P)
ภาวะฟอสฟอรัสต่ำ Hypophosphatemia ค่าต่ำกว่าปกติ : น้อยกว่า 2 mg/dl
ภาวะฟอสฟอรัสสูง Hyperphosphatemia ค่ามากว่าปกติ : มากกว่า 4.5 mg/dl
ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ =2.5-4.5mg/dl
เด็ก = 4.5-6.5 mg/dl เด็กเล็กอายุน้อยกว่า 1 ปี : = 4.3-9.3 mg/dl
ความสัมพันธ์ระหว่าง Calcium(Ca) กับ Phosphorus(P) คือ จะแปรผกผันกัน
6.Magnesium(Mg)
ค่าปกติ ผู้ใหญ่ =1.3-2.1 mEq/L เด็ก = 1.4-1.7 mEq/L ทารกแรกเกิด = 1.4 -2.0 mEq/L
ภาวะแมกนีเซียมต่ำ Hypomagnesemia ค่าต่ำกว่าปกติ : น้อยกว่า 1.3 mEq/L
ภาวะแมกนีเซียมสูง Hypermagnesemia ค่าสูงกว่าปกติ: มากกว่า 2.1 mEq/L
