Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่3การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ(3), images (3), ดาวน์โหลด (13)…
บทที่3การประเมินระบบกระดูก กล้ามเนื้อและข้อ(3)
การประเมินระบบกระดูก กลามเนื้อ และข้อ
การซักประวัติ (History taking)
อาการสำคัญที่นํามาโรงพยาบาล (Chief compliant)
ข้อมูลพื้นฐานของผู้รับบริการ (Basic information of clients)
ประวัติอาการสําคัญที่พบ (Problem-based history)
การตรวจร่างกายระบบกระดูก กล้ามเนื้อ และข้อ
การดู (Inspection)
สังเกตโครงสร้างร่างกายโดยสังเกตลักษณะการยืนตรง โดยให้ดูทั้งด้านหน้า หลัง และด้านข้าง เปรียบเทียบความสมมาตรของร่างกายซีกซ้ายและขวา หลังตั้งตรงและมีความโค้งของกระดูกสันหลังตามปรกติ
การคลำ (Palpation) หรือ การวัด (Measurement)
คลําบริเวณ
ผิวหนังเพื่อสัมผัสให้ทราบถึงอุณหภูมิ ความรู้สึก ความอ่อนนุ่ม (Texture) และความตึงตวั (Tone) คลําดูลักษณะการเจ็บปวดบวม และร้อน ตรวจลักษณะขนาดผิดรูปร่างหรือความสั้นยาวของกระดูก
การตรวจความเคลื่อนไหวของข้อ (Range of movement) การตรวจการเคลื่อนไหวของข้อต่างๆ เริ่มจากให้ผู้รับบริการทําเอง (Activemovement) ก่อน แล้วเปรียบเทียบกับการตรวจโดยให้พยาบาลทํา (Passive movement)
การวัดเปนการตรวจ วิธีหนึ่งเพื่อให้ได้ทราบขนาดของแขน ขา ความยาวของแขน ขาและขนาดมุมของการเคลื่อนไหวของข้อ
การวัดขนาดรอบวง
การวัดมุมข้อ โดยใช้เครื่องวัดมุมหรือ Goniometer
การสังเกตการเคลื่อนไหวเต็มพิกัด (Range of motion)
สังเกตการเคลื่อนไหวเต็มพิกัดของข้อต่างๆ เพื่อทดสอบว่ามีอาการเจ็บปวดกลามเนื้อขณะเคลื่อนไหว (Pain on movement)
ลําคอ
-Extension:เงยหน้าตรง
-Hyperextension: แหงนหน้าไปด้าน
หลังให้มากที่สุด
-Flexion:ก้มให้คางจรดอก
-Lateral flexion:เอียงศีรษะไปชิด
กับไหล่ซ้ายและขวาให้มากที่สุด
ปลายแขน
-Pronation: คว่ําฝ่ามือลง
-Supination: หงายฝ่ามือขึ้น
นิ้วมือ
-Flexion: กํามือ
Hyperextension: แอ่นนิ้วมือขึ้นให้มากที่สุด
-Extension: เหยียดมือ
ข้อมือ
Flexion: งอมือลง
-Extension: เหยียดข้อมือตรง
Hyperextension: กระดกมือขึ้นให้มากที่สุด
ข้อสะโพก
-Flexion: ยกขาไปข้างหน้า
-Extension: แกว่งขากลับมาชิดกัน
Internal rotation: บิดเข่าเข้าหาลําตัว
External rotation: บิดเข่า
ออกนอกลําตัว
ข้อเข่า
-Flexion: งอเข้ายกส้นเท้าขึ้น
Extension: เอาส้นเท้าไปแตะ
พื้น
เท้า
Dorsiflexion: กระดกข้อเท้าขึ้น
Plantar flexion: กดปลายเท้าลง
Inversion: หมุนเท้าเข่าด้านใน
Eversion: หมุนเท้าออกด้านข้าง
นิ้วเท้า
Flexion: งอนิ้วเท้าขึ้น และลง
Extension: เหยียดนิ้วเท้า
Abduction: กางนิ้วเท้าออก
Adduction: หุบนิ้วเท้าเข้า
การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (Test of muscle strength)
วิธีการทดสอบกําลังของกล้ามเนื้อ
Isometric testing
Isotonic testing
การตรวจกลามเนื้อและข้อแต่ละส่วน
Temporo mandibular joint (TMJ)
การคลาํ พยาบาลยนด้านหลังผู้รับบริการที่นั่งก้มศีรษะเล็กน้อย คลําบริเวณด้านหลังลําคอ กระดูก สันหลัง เพอหาแนวของกระดูกสันหลงและอาการกดเจบ็ ปกติกระดูกสันกำลงจะอยู่ในแนวตรง และกดไม่เจ็บ ถ้ากดเจ็บ
สังเกตการเคลื่อนไหวของ Thoracic and lumbar spine
ให้แอ่นตัวไปด้านหลัง
(Hyperextension)
ให้ก้มแตะเท้า (Flexion)
การทดสอบกําลังของกลามเนื้อหลัง
ให้นอนคว่ําแล้วพยายามยกเกร็งศีรษะและ
ไหล่ขึ้นจากที่นอน ถ้าไม่สามารถทําได้แสดงถึงการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ทํา
การดูและการคลํา
ให้ผู้รับบริการนั่ง สังเกตดูความสมมาตรของไหล่ แขน ทั้ง 2 ข้าง
สังเกตสี อาการบวม และก่อน อาการลีบของกล้ามเนื้อ คลําบริเวณที่ข้อกระดูกั้งสองข้างมาบรรจบกันและปุ่มกระดูกหัวไหล่เท้ากัน อาจเกิดจาก Scoliosis
ความผิดปกติที่พบ
ทดสอบการเคลื่อนไหวของข้อไหล
ให้ผูรับบริการยืนตรงแขนแนบลําตัว ยกแขนขึ้นไปด้านหน้าลําตัว ข้อศอก
การตรวจข้อศอก (Elbow point)
สังเกตดูสี อาการบวม ก่อนของบริเวณ
ข้อศอก การผิดรูปของข้อ คลําว่ามีอาการปวด บวม ร้อน กดเจบหรือไม่
การตรวจนิ้วมือและข้อนิ้ว (Wrist Joints and Hand Joints)
การดูและการคลํา
ดู
ลักษณะการบวมแดง ตลอดจนการผิดรปของข้อ ข้อทมี่ ีการเบี่ยงเบนไปของ Ulnar หรือ Radial มากเกนไป ิ (Ulnar or radial deviation) พบได้บ่อยในผููรับบริการที่เป็น Rheumatoid Arthritis
การตรวจข้อตะโพก (Hip joint)
การดู
ให้ดูการเดินและการยนของผู้รับบริการว่า ลักษณะการเดินมีการ
เคลื่อนไหวมากน้อยเพียงใด ให้เปรียบเทียบกับด้านตรงข้าม
