Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การตรวจร่างกายทุกระบบ (1), เป็นการประเมินโครงสร้างและหน้าที่หรือลั…

- - - - เครื่องชั่งน้ำหนัก
      - ที่วัดส่วนสูง
      - ปรอทวัดอุณหภูมิร่างกาย (Thermometer)
      - เครื่องวัดความดันโลหิต
      - หูฟัง (Stethoscope)
      - นาฬิกา
      - เทปวัดขนาดหรือ ความยาว
      - ไม้กดลิ้น
      - เข็มปลายทู่หรือปลายแหลม
      - สำลี
      - แผ่นทดสอบสายตา (Snellen’s Chard)
      - ผ้าคลุมตัวผู้ป่วย
      - ถุงมือสะอาดและสิ่งหล่อลื่น
      - เครื่องส่องดูลูกตา (Ophthalmoscope)
      - ส้อมเสียง
      - เครื่องส่องดูภายในรูหู (Otoscope)
      - ไม้เคาะเข่า
      - ชามรูปไต หรือถุงพลาสติก
      - เครื่องถ่างรูจมูก (Nasal Speculum)
  - - - หลักการคลำ
        
        4) ขณะคลำให้ผู้ตรวจสังเกตสีหน้าท่าทางผู้ป่วยตลอดเวลา
        
        5) จะคลำเบารอบอวัยวะที่ตรวจก่อน
        
        3) ผู้ตรวจจะใช้ฝ่ามือหรือนิ้วมือข้างที่ถนัดคลำโดยไม่ใช้ปลายนิ้ว มือต้องอุ่น
        
        6) การคลำลึกๆเป็นการคลำสองมือ เพื่อแยกอวัยวะต่างๆในช่องท้อง ปลายนิ้วจะรับความรู้สึกได้ดีกว่าฝ่ามือ แต่ถ้าเป็นการคลำเพื่อรับแรงสะท้อน
        
        2) ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนในท่าที่สะดวกต่อการคลำ และอยู่ในท่าที่สบาย
        
        7) คลำบริเวณเจ็บหลังสุด
        
        1) คลำบนร่างกายของผู้ป่วยที่ปราศจากเสื้อผ้า
      - วิธีการคลำ
        
        1) การคลำมือเดียว (UNIMANUAL PALPATION) คือ การใช้นิ้วมือ ฝ่ามือ ข้างใดขางหนึ่งที่ถนัดคลำ เช่น เต้านม ใบหน้า หน้าท้อง เป็นต้น
        
        2) การคลำสองมือ (BIMANUAL PALPATION) คือ การใช้มือทั้งสองข้าง ช่วยการคลำพร้อมกัน เช่น การตรวจหน้าท้องหญิงตั้งครรภ์ คลำตับ
    - - หลักการเคาะ
        
        2)การเคาะเพื่อฟังเสียงทึบ ต้องเคาะแรง เรียก Sonorous Percussion แต่ถ้าเคาะหาขอบเขตของอวัยวะ ควรค่อยๆเคาะลง เรียก Definitive Percussion
        
        1) การเคาะ ควรใช้การเคลื่อนที่ของข้อมือข้างที่ถนัด
        
        3) การเคาะอวัยวะที่มี 2 ด้าน ให้เคาะตำแหน่งเดียวกันสลับซ้ายขวา
        
        4) ขณะทำการเคาะควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเสียง
      - วิธีการเคาะ
    - - 1) ดูให้ทั่ว และดูให้เป็นระบบจากด้านหน้า ด้านข้าง ด้านหลัง โดยดูเปรียบเทียบกันทั้งสองข้าง
      - 2) ในการดู ผู้ตรวจต้องทราบด้วยว่าอวัยวะที่ดีปกติเป็นอย่างไร จึงจะสามารถแยกสิ่งที่ผิดปกติออกจากสิ่งที่ปกติได
      - 3) ดูลักษณะที่สัมพันธ์กับโรค
    - - หลักการฟัง
        
        4) การใช้หูฟังส่วน (Diaphragm) จะได้ยินเสียงที่มีความถี่สูงเพิ่มขึ้น
        
        3) ระวังการกระทบกันของท่อสายยาง และนิ้วของผู้ตรวจไปเสียดสีกับท่อสายยาง
        
        2) การฟัง การฟังจากบนลงล่าง หรือซ้ายไปขวา
        
        5) การใช้หูฟังส่วน (Bell) ปกติจะใช้ฟังเสียงเสียงที่มีความถี่ต่ำ
        
        1) ห้องตรวจต้องเงียบ
        
        6) การใช้หูฟังในตำเหน่งที่ต้องการจะตรวจ ไม่ควรมีสิ่งที่ปกปิด
      - วิธีการฟัง
        
        1) การฟังโดยตรง (Direct Auscultation) หมายถึง การฟังด้วยหูฟังโดยตรง
        
        2) การฟังโดยใช้เครื่องมือ (Indirect Auscultation) หมาย ถึง การฟังโดยตัวกลาง
- - - - สีผิว (skin color)
      - ลักษณะผิว (skin texture)
      - ความตึงตัว (skin turgor)
      - อุณหภูมิของผิวหนัง (temperature)
      - ความชุ่มชื้น (moisture)
      - เม็ดผื่นหรือตุ่ม (skin lesion)
      - จุดเลือดออก
      - การบวม (edema)
- - - - ตรวจความสามารถในการมองเห็น (visual acuity)
      - ตรวจลานตา (visual field)
      - ตรวจเคลื่อนไหวของลูกตา (extraocular movement)
      - ตรวจตำแหน่งตา ลูกตา และบริเวณรอบตา
      - ตรวจรูม่านตา (pupils)
      - ตรวจความใสของของกระจกตา (cornea)
      - ตรวจตาขาวและเยื่อบุลูกตา (sclera and conjunctiva)