Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีบาดแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่เกิดจากถูกยิง เรียก gunshot wound
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง เรียก lacerated wound
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน เรียก traumatic wound
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก เรียก abrasion wound
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้ เรียก crush wound
      - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง เรียก infected wound
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน เรียก stump wound
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัด เรียก cut wound
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ เรียก pressure sore, bedsore, decubitus ulcer, pressure injury
      - แผลที่เกิดจากของมีคมทิ่มแทง เรียก stab wound
      - . แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทำงกายภาพและเคมี
        
        จากไฟไหม้ น้ำร้อนลวก (burn and scald)
        
        จากสารเคมีที่เป็นด่าง (alkaline burn) , จากสารเคมีที่เป็นกรด (acid burn)
        
        จากถูกความเย็นจัด (frost bite)
        
        จากไฟฟ้าช็อต (electrical burn)
        
        จากรังสี (radiation burn)
      - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด เรียก surgical wound
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง (skin graft)
    - - Class I: Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
      - Class II: Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
      - Class III: Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
    - - แผลลักษณะแห้ง (dry wound)
        
        ลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกัน อาจเกิดการติดกันเอง หรือจากการเย็บด้วยวัสดุเย็บแผล ไม่มีสารคัดหลั่ง เช่น แผลผ่าตัดเย็บปิด
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม (wet wound)
        
        ลักษณะของขอบแผลไม่ติดกัน หรือขอบแผลกว้าง มีสารคัดหลั่ง เช่น แผลผ่าตัดยังไม่เย็บปิด(delayed suture)
    - - แผลเรื้อรัง (chronic wound)
      - แผลเนื้อตาย (gangrene wound)
      - แผลที่เกิดเฉียบพลัน (acute wound)
    - - แผลท่อระบาย
        
        การผ่าตัดเป็นท่อระบายระบบปิด
        
        tube drain, Jackson’ Patt drain, redivac drain, hemovac drain, nephrostomy tube drain
        
        ท่อระบายระบบเปิด
        
        Penrose drain
      - แผลท่อหลอดคอ (tracheostomy tube)
      - การรักษาแผลด้วยสุญญากาศ (Negative Pressure Wound Therapy: NPWT)
      - แผลท่อระบายทรวงอก (chest drain)
      - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกด้วยวิธีกำรจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง (retention)
      - . แผลทวารเทียมหน้าท้อง (colostomy)
  - - - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - การติดเชื้อ (infection)
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
        
        slough มีลักษณะเปียก (moist) สีเหลือง (yellow) เหนียว (stringy) หลวมยืดหยุ่น (loose) ปกคลุมบาดแผล
        
        eschar มีลักษณะหนา เหนียว (thick) คล้ายหนังสัตว์มีสีดำ (black) ลักษณะเนื้อตายนี้ต้องตัดออกก่อนการทำความสะอาดแผล จะทำให้แผลหายได้ดีตามลำดับ
      - แรงกด (pressure)
    - - น้ำในร่างกาย (body fluid)
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies)
      - โรคเรื้อรัง (chronic disease)
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา (immunosuppression and radiation therapy)
      - อายุ (age)
      - ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
- - - - เป็นแผลขนาดใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย มีการสูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วน ขอบแผลมีขนาดกว้างเย็บแผลไม่ได้ การรักษาโดยการทำแผลจนเกิดมีเนื้อเยื่อใหม่ (granulation tissue) มาปกคลุม ซึ่งต้องใช้ระยะเวลานาน เนื่องจากแผลมีขนาดกว้าง จึงมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง
    - - เป็นแผลชนิดเดียวกับ แผลทุติยภูมิ เมื่อทำการรักษาโดยการทำแผลจนมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ปกคลุมสีแดงสด และไม่มีอาการ การแสดงภาวะติดเชื้อแล้ว ศัลยแพทย์จะพิจารณาปลูกถ่ำยผิวหนัง (skin graft) โดยนำผิวหนังของ ผู้ป่วยมาปะติดคลุมแผล
    - - เป็นแผลประเภทที่ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย และเป็นแผลที่สะอาด
  - - - ชนิดของบาดแผล เช่น แผลผ่าตัด (incision wound) เย็บกี่เข็ม (stitches)
      - ตำแหน่ง/บริเวณ เช่น ตำแหน่ง RLQ
      - ขนาด ควรระบุเป็นเซนติเมตร
      - สี เช่น แดง (readiness) เหลือง (yellow) ดำ (black) หรือปนกัน
      - ลักษณะผิวหนัง เช่น ผื่น (rash) เปียกแฉะ (Incontinence) ตุ่มน้ำพองใส (bruises)
      - ขั้นหรือระยะความรุนแรงของบาดแผล เช่น แผลกดทับขั้น 4 (4th stage)
      - สิ่งที่ปกคลุมบาดแผลหรือสารคัดหลั่ง (discharge) เช่น หนอง (pus) สารคัดหลั่ง เหนียวคลุมแผล (slough)
  - - - ส่งเสริมการหายของแผล
      - ป้องกันมิให้เชื้อโรคเข้าไปในแผล
      - ดึงขอบแผลเข้าหากัน
      - รักษาสภาพปกติของผิวหนัง
      - ห้ามเลือด
    - - Continuous method
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล หรือ ความยาวของวัสดุเย็บแผล โดยไม่มีการตัดจนกว่าจะเสร็จสิ้นการเย็บแผล
      - Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้งสองติดกันเหมาะสำหรับเย็บบาดแผลผิวหนังทั่วไป
        
        Interrupted mattress method
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลโดยการตักเข็มเย็บที่ขอบแผลสองครั้ง ใช้ในรายที่ต้องการความแข็งแรงของแผลเหมาะสำหรับเย็บแผลที่ลึกและยาว
      - Subcuticular method
        
        เป็นการเย็บแผลแบบ continuous method แต่ใช้เข็มตรงในการเย็บ และซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง เหมาะสำหรับการเย็บด้านศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความสวยงาม เพราะวัสดุที่ใช้เย็บเป็นวัสดุชนิดละลายได้เองจึงมีโอกาสเกิดแผลเป็นได้น้อยเนื่องจาก ใช้ไหมละลายเป็นวัสดุในการเย็บแผลจึงไม่ต้องตัดไหมออกเมื่อครบกำหนด
      - Retention method (Tension method)
        
        เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากันเพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนา หรือแผลที่ตึงมาก และแผลที่ต้องการทำ secondary suture วัสดุเย็บแผลที่นิยมใช้ คือ nylon, steel wire, linen และต้องหาวัสดุป้องกันเส้นวัสดุเย็บแผลกดทับแผลโดยตรง เช่น ท่อย่างหุ้มสายลวด หรือกระดุม เป็นต้น
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง(Absorbable sutures)
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        เส้นใยสังเคราะห์
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง(Non-absorbable sutures)
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
- - - - ชุดทำแผล (dressing set)
      - สารละลาย (solution)
  - - - การทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผลใช้ทำแผลสะอาด แผลปิด แผลที่ไม่อักเสบเป็นแผลเล็กไม่มีสารคัดหลั่งมาก
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในกำรหายของแผลใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ แผลที่มีสารคัดหลั่งมาก ซึ่งการปิดแผลขั้นแรกจะใช้วัสดุที่มีความชื้น เช่น gauze ชุบน้ำเกลือทำแผล (0.9% normal saline) ปิดไว้ แล้วปิดทับด้วย gauze แห้งบน gauze เปียกอีกครั้ง
- - - - การพันแบบวงกลม (circular turn)
      - การพันแบบเกลียว (spiral turn)
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)
      - การพันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)
      - การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)
- - - - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - แรงกด
      - ความชื้น
  - - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ