Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and Lung)
Chest landmark
Anterior Axillary Line (AAL)
ลำกใน แนวดิ่งผ่ำนรอยพับด้ำนหน้าของรักแร้
Mid Axillary Line (MAL)
ดิ่งผ่านจุดกึ่งกลางรักแร้
Mid Clavicular Line (MCL)
ดิ่งผ่ำนจุดกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า
Posterior Axillary Line (PAL)
ดิ่งผ่านรอยพับด้านหลังของรักแร้
Mid Sternal Line (MSL)
ดิ่งผ่านกลางsternum
Vertebral Line
ดิ่งผ่านไปตำมแนวกระดูกสันหลัง
Scapular Line
ดิ่งผ่านมุมแหลมด้านล่ำงของกระดูกสะบัก
เทคนิค
การดู
ขนาด
ภาวะปกติ
เท่ากันทั้งสองข้าง ซี่โครงไม่แคบหรือกว้างเกิน
ภาวะผิดปกติ
ทรวงอกซ้ายขวาไม่เท่ากัน ช่องซี่โครงกว้างมากกว่าปกติ
การเคลื่อนไหว
ขยายเมื่อหายใจเข้า แฟบเมื่อหายใจออก สังเกตอัตราการหายใจ ความลึก จังหวะ
ภาวะปกติ
สัมพันธ์กับการหายใจ ดูในเรื่องของการตรวจสัญญาณชีพ
ภาวะผิดปกติ
ไม่สัมพันธ์กับการหายใจ
รูปร่าง
ความโค้งกระดูกซี่โครง กระดูกไหปลาร้า กระดูกSternum ความหนา antero-posterior diameter ความกว้าง leteral diameter
ภาวะปกติ
antero-posterior diameter แคบกว่า leteral diameter
ภาวะผิดปกติ
Kyphosis หรือหลังโกง
Scoliosis หรือหลังคด
Pigeon chest หรือ อกนูน
Barrel shape หรือ อกถังเบียร์
Funnel chest หรืออกบุ๋ม
ผิวหนัง
ดูคลำ
ภาวะปกติ
สีผิวอ่อนกว่าส่วนนอกร่มผ้า ไม่มีรอยโรค
ภาวะผิดปกติ
มีรอยโรค เช่น เชื้อรา spider nervi
การคลำ
การขยายตัวของทรวงอก (ปอด) (expansion ofthorax or lung)
ด้านหลัง
ภาวะปกติ
ขยายออกเท่ากัน
ภาวะผิดปกติ
ขยายออกไม่เท่ากัน ข้างที่ขยายน้อยคือลมเข้าน้อยบ่งบอกการมีพยาธิสภาพภายใน
ด้านหน้า
คลำส่วนต่างๆ
กล้ามเนื้อกระดูกตำเเหน่งกดเจ็บหรือยุบลง
ภาวะปกติ
rid cage ยืดหยุ่น sternum ไม่ค่อยเคลื่อนที่ กระดูกสันหลังอยู่กับที่ สะบักอยู่ระดับเดียวกัน
ภาวะผิดปกติ
มีก้อน แผล ตำเเหน่งกดเจ็บ คลำเจอ crepitus มีเสียงกรอบเเกรบ เพราะมีอากาศขัง
การคลำ tactile (vocal) fremitus สั่นสะเทือนที่เกิดจากลมหายใจ
ด้านหลัง
ภาวะปกติ
สั่นสะเทือนมากที่กระดูกอก ICS ที่2 เท่ากันทั้งสองข้าง
ภาวะผิดปกติ
tactile fremitus ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
ด้านหน้า
การเคาะทรวงอก (ปอด)
เปรียบเทียบเสียงที่เกิดจากการเคาะ (percussion note) บนทรวงอก (ปอด) ทั้งสองข้าง
ภาวะปกติ
ได้ยินเสียงเคาะ resonance ด้านหน้ามีเสียง dullness และอาจพบเสียง tympany ของกระเพาะอาหาร
ภาวะผิดปกติ
พบเสียง hyperresonance มีลมมาก
ภาวะ pneumothorax ,emphysema
พบเสียง dullness
pleural effusion, lung mass, pneumonia
พบเสียง flatness
เคาะบนกระดูก
การฟัง
การฟังเสียงหายใจ
(breath sound)
ประมาณอากาศที่ไหลเข้าสู่ปอด
ภาวะปกติ
Bronchial หรือ tracheal หรือ tubular breath sound
เสียงดัง หายใจเข้าสั้น ออกยาว ไม่ช่วงเงียบ
Broncho-vesicular breath sound
หายใจเข้าออกยาวพอๆกัน ไม่มีช่วงเงียบ
vesicular breath sound
เสียงหายใจเข้ายาว ออกสั้น
ภาวะผิดปกติ
หายใจเบากว่าปกติ
การฟังเสียงพูด voice sound)
Egophony ให้พูด เอ อี ภาวะ consolidation ใช้หูฟังบริเวณนั้นจะได้ยินเสียง เอ อี กลับกัน
Whisper ผู้รับบริการกระซิบโดยไม่เปล่งเสียง
Bronchophony พบในภาวะ consolidation ของปอด
การฟังเสียงผิดปกติ (adventitious Sound)
Crepitation
อากาศผ่านน้ำเมือกในหลอดลมฝอย และถุงลม
Rhonchi
อากาศ ผ่านหลอดลมใหญ่ที่ตีบแคบ และมีน้ำเมือกหรือ exudate ขวางอยู่
Wheezing
เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมเล็กที่ตีบแคบ และมี
น้ำมือก หรือ exudate เกาะขวาง
Pleural friction rub
การเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
Anatomical landmark เป็นหมายใช้ตรวจร่างกาย
nipple หัวนม
Angle of Louis
ต่อระหว่าง manubriumและsternum ส่วนนี้ต่อกับซี่โครงที่ 2
Suprasternal notch
ด้านหน้าเหนือ manubrium ลักษณะบุ๋ม
Costal angle
ชายโครงทั้งสองมาต่อกับ sternum
Spinous process
ก้มศรีษะพบปุ่ม2ปุ่ม
ปุ่มบน spinous process ของ C7
ปุ่มล่าง spinous process ของ T1
clavicle กระดูกไหปลาร้า
Inferior angle scapular มุมแหลมกระดูกสะบัก
ยืนตัวตรง อยู่ตรงกับกระดูกซี่โครงหลังที่7
Surface anatomy ของปอด
upper lope ปอดกลีบบน
เหนือเส้นแบ่งกลีบปอด Oblique fissure
middle lope ปอดกลีบกลาง
มีเฉพาะด้านขวา
เส้นแบ่งกลีบปอด horizontal fissure