Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case Study “SCHIZOPHRENIA“ - Coggle Diagram
Case Study
“SCHIZOPHRENIA“
ข้อมูลส่วนบุคคล
เพศชาย อายุ 41 ปี
สภาพสมรส : หย่า
เข้ารับการรักษา : 12 ก.พ 2563
รับไว้ในความดูแล : 16 ก.ค 2563
จำหน่าย : 24 ก.ค 2563
อาชีพ : รับจ้างก่อสร้าง
การศึกษา : ประถมศึกษาปีที่ 6 (ม.6)
อาการสำคัญที่นำมา รพ.
:star: refer มาจาก รพ.สมุทรปราการ
แบบแผนที่ผิดปกติ
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้
: ผู้ป่วยมีความคิดเชิงรูปธรรมทั้ง 3 คำถาม (ความต่าง, ความเหมือน, ความหมาย)
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ
: ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพที่ไม่เหมะสมกับบุคคลภายในบ้าน (พี่ชายและพี่สาว)
แบบแผนที่ 3 การขับถ่ายของเสีย
: ผู้ป่วยมีอาการท้องผูก ไม่ขับถ่ายอุจจาระประมาณ 4 วัน
แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและความทนทานต่อความเครียด
: ผู้ป่วยมีการจัดการกับความเครียดไม่เหมาะสม โดยจะดื่มสุราเพื่อจัดการกับความเครียด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.วิตกกังวลเนื่องจากกลัวไม่มีงานทำ
2.มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา HAD
3.มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำของโรคเนื่องจากไม่รับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
4.ขาดความรู้ในการดูแลตนเองหลังจากออกจากโรงพยาบาล
วิเคราะห์สาเหตุของการเกิดโรค
Predisposing factor (ปัจจัยเสี่ยง)
Biological
พันธุกรรม : ผู้ป่วยมีแม่ที่มีอาการทางจิต
สารสื่อประสาท : โรคนี้มีสาร Dopamine ในสมองเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการหลงผิด ประสาทหลอน ระแวงผู้อื่น หากมีสาร Dopamine น้อยผู้ป่วยจะแยกตัว อยู่คนเดียว ซึมเศร้า ผู้ป่วยรายนี้มีอาการหลงผิดคิดว่ามีคนจะมาทำร้าย และจะทำร้ายผู้อื่นในซอยบ้าน
ปัจจัยด้านครอบครัว
พ่อของผู้ป่วยมีความเข้มงวด มี High EE
(High expressed - emotion)
Social
เพศชายจะมีโอกาสเป็นโรค schizophrenia ได้มากกว่าเพศหญิง
Precipitating factor (ปัจจัยกระตุ้น)
biological
ผู้ป่วยใช้สารเสพติด ยาบ้า ตอนอายุ 18 ปี ดื่มสุราและสูบุหรี่
psychological
ผู้ป่วยวิตกกังวลเรื่องงาน
Prepetuating factor (ปัจจัยคงอยู่)
biological
ผู้ป่วยขาดยาตอนที่หนีออกมาจากสถาน์สงเคราะห์ ประมาณ 4 ปี
ปัจจัยด้านครอบครัว
ญาติไม่อยากให้ผู้ป่วยอาศัยอยู่ด้วย กลัวจะไปทำร้ายลูกสาว ผู้ป่วยไม่ค่อยถูกกับพี่สาวและพี่ชาย
Protective factor (ปัจจัยปกป้อง)
ผู้ป่วยเห็นนคุณค่าของตนเองว่ามีความสามารถ ทำงานได้ ขยัน ตรงเวลา ไม่เลือกงาน จึงไม่รู้สึกว่าตนเองด้อยค่า คิดว่าเดี๋ยวมีงานมีเงินและก็จะมีบ้านตามมา
ยาที่ได้รับ
Risperidone (2) 1x2 oral pc เช้า,เย็น
ACA (2) 1x2 oral pc เช้า,เย็น
Encorate (200) 1xช, hs (HAD)
MTV 1x3 oral pc
CPZ (25) 1 tab oral prn, hs
Fluxetine (20) 1xเช้า oral
ประวัติการเจ็ยป่วยในปัจจุบัน
:star: 2 สัปดาห์ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยหงุดหงิด ตาขวาง ถือมีดจะทำร้ายคนที่เดินผ่านไปมาในซอยบ้าน พูดคนเดียว มีหูแว่วได้ยินคนด่าว่า ระแวงคนมาทำร้าย กลางคืนไม่นอน โวยวายอาละวาด
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
:star: 5 ปีก่อนมา รพ ผู้ป่วยมารักษาต่อเนื่องที่ รพ.สมุทรปราการ อาการคงที่ กินยาสม่ำเสมอ ไปติดตามผลการรักษา 4-5 ครั้ง หลังจากนั้นไม่ค่อยกินยา Loss การมาพบแพทย์ 4 ปี มาติดตามอาการล่าสุด เม ย 2562 ได้รับการรักษาโดยได้รับยา clozapine (100) 1xhs, CPZ (100) 1/2 x hs, clonazepam (0.5) 1x hs จากนั้นไม่มาพบแพทย์ ไม่มาติดตามผล
มีประวัติใช้สารเสพติด ยาบ้า สูบบุหรี่และดื่มสุรา
:star: 1 เดือนก่อนมา รพ ขาดยาไม่ยอมรับประทานยา
:star: 2 สัปดาห์ก่อนมา รพ ผู้ป่วยหงุดหงิด ตาขวาง ถือมีดจะทำร้ายคนที่เดินผ่านไปมาในซอยบ้าน พูดคนเดียว มีหูแว่วได้ยินคนด่าว่า ระแวงคนมาทำร้าย กลางคืนไม่นอน โวยวายอาละวาด