Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - ผ่าตัด เรียก surgical wound
      - ถูกของมีคมตัด เรียก cut wound
      - ถูกของมีคมทิ่มแทง เรียก stab wound
      - โดนระเบิด เรียก explosive wound
      - ถูกบดขยี้ เรียก crush wound
      - กระแทกด้วยวัตถุกลม เรียก traumatic wound
      - ถูกยิง เรียก gunshot wound
      - ขอบแผลขาดรุ่งริ่ง เรียก lacerated wound
      - ถูไถลถลอก เรียก abrasion wound
      - ติดเชื้อมีหนอง เรียก infected wound
      - ตัดอวัยวะบางส่วน เรียก stump wound
      - กดทับ เรียก pressure sore
      - การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ และเคมี
        
        ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
        
        สารเคมีที่เป็นกรด และด่าง
        
        ความเย็นจัด
        
        ไฟฟ้าช็อต
        
        รังสี
      - ปลูกผิวหนัง
    - - แห้ง ขอบแผลติดกันเอง หรือเย็บแผล ไม่มีสารคัดคลั่ง
      - เปียกชุ่ม ขอบแผลไม่ติดกัน หรือกว้าง มีสารคัดหลั่ง
    - - Class I : Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
        
        แผลที่ไม่ติดเชื้อ ไม่อักเสบมาก่อน
      - Class III : Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
        
        แผลเปอด แผลสด แผลจากอุบัติเหตุ
      - Class II : Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
        
        แผลผ่าตัดผ่านทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร ท่อน้ำดี อวัยวะสืบพันธ์ุ
      - Class IV : Dirty / Infected ประเภทที่ 4 แผลสกปรก / แผลติดเชื้อ
        
        แผลเก่า แผลมีเนื้อตาย แผลกระดูกหักเกิน 6 ชม.
    - - แผลเรื้อรัง แผลที่เกิดมานาน หรือรักษามานาน
      - แผลเนื้อตาย แผลที่เลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ
      - แผลเฉียบพลัน แผลที่รักษาหายในระยะเวลาอันสั้น
    - - รักษาศัลยกรรมกระดูกด้วยการดาม
      - รักษาด้วยสุญญากาศ
      - แผลท่อระบาย
      - แผลท่อหลอดคอ
      - แผลท่อระบายทรวงอก
      - แผลมวารเทียมหน้าท้อง
  - - - แรงกด
      - ภาวะแวดล้อมแห้งแล้ง
      - ได้รับอันตรายและบวม
      - การติดเชื้อ
      - ความไม่สุขสบาย
      - ภาวะเนื้อตาย
    - - อายุ
      - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังษีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - เกิดก่อน และใช้เวลา 1-3 วัน
    - - จะเริ่มสร้างตั้งแต่วันที่ 4-12 วัน
    - - ใช้เวลาหลังผ่าตัด 20 วัน เพิ่มความแข็งแรงอีก ประมาณ 2 ปี
  - - - ความยาว ความกว้าง ความลึก และช่องโพรง
    - - ชนิดของบาดแผล
      - ตำแหน่ง / บริเวณ
      - ขนาด
      - สี
      - ลักษณะผิวหนัง
      - ความรุนแรง
      - สารคัดหลั่ง
  - - - Continuous method
        
        เย็บต่อเนื่องตลอดความยาวแผล ไม่ตัดจนกว่าจะเย็บเสร็จ
      - Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        
        เย็บเพื่อรั้งของแผลให้ติดกัน เหมาะกับเย็บผิวหนังทั่วไป
        
        Interrupted mattress method
        
        เย็บโดยตักเข็มเย็บที่ของแผลสองครั้ง เหมาะกับแผลที่ลึกและยาว
      - Subcuticular method
        
        เย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผล และต้องหายัสดุป้องกันแผลกดทับโดยตรง
      - Retention method
        
        เย็บแบบ Continuous method แต่จะซ่อมวัสดุเย็บแผลไว้ เหมาะกับศัลยกรรมตกแต่ง
    - - ละลายเองได้
        
        เส้นใยธรรมชาติ ได้แก่ catgut
        
        เส้นใยสังเคราะห์ ได้แก่ polyglycolic acid , polyglycan , polydioxanone
      - ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยธรรมชาติ ได้แก่ ไหมเย็บแผล
        
        เส้นใยสังเคราะห์ ได้แก่ nylon
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ ได้แก่ ลวดเย็บ
- - - - ชุดทำแผล
      - สารละลาย
    - - plaster ชนิดธรรมดา และชนิดพิเศษ
    - - ผ้าก๊อซ
      - ผ้าก๊อชหุ้มสำลี
      - ผ้าซับเลือด
      - วายก๊อซ
      - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
    - - กรรไกรตัดไหม
      - ช้อนขูดเนื้อตาย
    - - ชามรูปไต
      - ถุงพลาสติก
  - - - ตรวจสอบคำสั่งแพทย์ว่าให้ตัดทุกอัน หรือบางอัน
      - ดึงออกให้หมด เพราะจะกลายเป็นสิ่งแปลกปลอม
      - ขณะตัดไหม ถ้าแผลแยกให้หยุด และปิดแผลด้วยวัสดุที่ดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน
    - - ใช้แอลกอฮอล์ 70% เช็ดรอบแผล เช็ดรอบพลาสเตอร์ด้วยเบนซิน ตามด้วยแอลกอฮอล์70% และน้ำเกลือ เช็ดให้แห้ง
      - ตัดไหมที่เย็บชนิด interrupted method ใช้ tooth forceps จับปลายไหม ดึงขึ้น ให้สอดกรรไกรแนวราบแล้วตัด ดึงในลักษณะดึงเข้าหาแผล
      - ตัดไหมที่เย็บชนิด interrupted mattress ตัดส่วนที่มองเห็นให้มากที่สุด แล้วทำวิธีเดียวกับ interrupted method
      - ตัดไหมที่เย็บชนิด continuous method ตัดส่วนที่ชิดผิวด้านตรงข้ามกับปกผูก ดึงออก ทำไปจนอันสุดท้าย
- - - - พับเป็นสามเหลี่ยมที่มียอดเป็นมุมฉาก ขนาดผ้าขึ้นอยู่กับขนาดตัวผู้ป่วย
    - - พันแบบวงกลม เหมาะกับอวัยวะทรงกระบอก
      - พันแบบเกลียว เหมาะกับอวัยวะทรงกระบอก
      - พันแบบเกลียวพับกลับ เหมาะกับอวัยวะทรงกระบอก เมื่อต้องการความอบอุ่น หรือแรงกด
      - พันเป็นเลข 8 เหมาะกับบริเวณข้อพับ
      - พันแบบกลับไปกลับมา เหมาะกับการพันเพื่อยึดแผลที่ศีรษะ หรือถูกตัดแขน ขา
- - - - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
  - - - ผิวหนังแดง ไม่มีการฉีกขาดของผิวหนัง ไม่จางภายใน 30 นาที
    - - ผิวหนังแดง เริ่มมีแผลเล็กๆ หนังแท้ถูกทำลายฉีกขาดเป็นแผลตื้น
    - - แผลลึกถึงชั้นไขมัน แต่ไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ แผลลึก เริ่มมีกลิ่นเหม็นยังไม่มีเนื้อตาย
    - - แผลลึก เป็นโพรงถึงกล้ามเนื้อ กระดูก เยื่อหุ้มข้อ มีเนื้อตาย
  - - - ใบหูและแก้ม หน้าอกและใต้ราวนม หน้าท้อง หัวไหล่ ส้นกระดูกสะโพก หัวเข่า ปลายเท้า
    - - ท้ายทอย ใบหู หลังส่วนบน ก้นกบ ข้อศอก ส้นเท้า
    - - ศีรษะด้านข้าง หัวไหล่ กระดูกก้น ปุ่มกระดูก ต้นขา ฝีเย็บ หัวเข่าด้านหน้า ตาตุ่ม
    - - ก้นกบ ปุ่มกระดูกก้น หัวเข่าด้านหลัง กระดูกสะบัก เท้า ข้อเท้าด้านนอก
- - - - ประเมินแผล ช่วยทำความสะอาด ติดตามอาการ
    - - ประยุกต์ใช้หลักพยาบาลส่งต่อจิตใจอย่างเป็นรูปธรรม
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยคนอื่นๆ
    - - อ่านหนังสือธรรมะ สวดมนต์