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BRONCOASPIRAÇÃO - Coggle Diagram
BRONCOASPIRAÇÃO
Definição
Aspiração refere-se à inalação de material estranho (secreção orofaríngea, gástrica, sangue, líquidos, alimentos) para o interior das vias respiratórias, abaixo das pregas vocais.
Epidemiologia
Aspiração de corpo estranho é mais comum em crianças do que em adultos.
A broncoaspiração:
É considerada um dos principais indicadores de disfagia e o mais preocupante.
É um dos principais eventos adversos que atingem pacientes internados.
Estatística
Nos EUA cerca de 1500 pacientes morrem por ano vítimas de CE.
Brasil a cauda CE está em 4 lugar em hospitalizações.
Cerca de 80 a 90% dos pacientes que ingerem CE, eliminam espontaneamente sem nenhuma intervenção.
1% precisa de procedimento cirúrgico após tentativa e falha do procedimento de retirada.
10 a 20% precisarão de abordagem endoscópica para retirada.
Aspiração de corpos estranhos
orgânica ou inorgânica
mais comum nos extremos da idade
Aspectos radiológicos
Expiração forçada ou decúbito lateral do lado acometido: evidencia melhor a Hiperinsuflação
pode ter atelectasia
corpo estranho radiopaco
consolidação de inflamados
o raio x pode não apresentar alterações
tratamentos
Manobra de Heimlich
broncoscopia flexível e rígida
Aspiração de conteúdo gástrico
Pneumonite química
Hipoxemia, laringobroncoespasmos, disfonia, taquicardia, taquipneia, estertores crepitantes, tosse não produtiva ou esccarro hemoptoicos, febre, inicio abrupto de dispneia, dor torácica, cianose, infiltrados no raio x
tratamento
suporte ventilatório
aspiração do conteúdo gástrico aspirado
agentes antimicrobianos
NÃO
utilizar no tratamento da fase aguda
CORTICOTERAPIA
ANTIBIOTICOTERAPIA
Pneumonia aspirativa
Leucocitose Persistente, febre, infiltrado pulmonar
tratamento
antimicrobiano
clindamicina
pneumonia hospitalar
carbapenêmicos ou a piperacilina-tazobactam
Correlação anatômica
O brônquio principal direito
é mais vertical, mais curto e mais largo
O brônquio principal esquerdo
é mais horizontal, mais longo e mais estreito
Anatomicamente o esôfago possui quatro regiões de estreitamento
Músculo cricofaríngeo
Arco aórtico
Brônquio fonte esquerdo
Esfincter inferior
Sintomas clínicos e Diagnostico
Tosse, dispnéia, voz molhada,
engasgos ao se alimentar.
Visualização de conteúdo gástrico na orofaringe durante o processo de intubação orotraqueal/Hipoxemia durante a ventilação mecânica, apesar do correto posicionamento do tubo/Aumento da pressão inspiratória durante a anestesia geral/Aumento da pressão inspiratória durante a anestesia geral/Dispneia, broncoespasmo e hiperventilação no pós operatório.
sinais indicativos de disfagia
distúrbio de mastigação, dificuldade de deglutição, escape oral e nasal, sialorréia, recusa alimentar ou a diminuição da dieta por via oral
Diagnósticos diferenciais
Crises asmáticas
Mediastinite
Abcessos retrofaríngeos
laringotraqueobronquites
Abcessos tonsilares
Doença de Kawasaki
