Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การตรวจประเมินร่างกายทุกระบบ, d1a46ab78e5dc807760e1f380a1d9410,…
บทที่ 3
การตรวจประเมินร่างกายทุกระบบ
การตรวจร่างกาย
เทคนิคการตรวจร่างกาย
การดู (Inspection)
โดยเริ่มตรวจ
ตั้งแต่ผู้ป่วยเดินเข้ามาว่าเป็นอย่างไร
ดูให้ทั่ว จะใช้เครื่องมือส่องดู
คอและหู (Otoscope)
ระบบจากด้านหน้า ด้านข้าง ด้านหลัง
ดูลักษณะที่สัมพันธ์กับโรค
การคล้า (Palpation)
คลำบนร่างกายของผู้ป่วยที่ปราศจากเสื้อผ้า
ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนในท่าที่สะดวก
ใช้ฝ่ามือหรือนิ้วมือข้างที่ถนัดคลำ มือต้องอุ่น
ขณะคลำให้ผู้ตรวจสังเกตสีหน้าท่าทางผู้ป่วยตลอดเวลา
การคล้ามือเดียว (UNIMANUAL PALPATION)
การคล้าสองมือ (BIMANUAL PALPATION)
การเคาะ (Percussion)
ข้อมือข้างที่ถนัด ไม่ใช้นิ้วมือ
หรือข้อศอก
เพื่อฟังเสียงทึบ ต้องเคาะแรง
นิ้วของนิ้วกลางข้างที่ไม่ถนัดการเคาะให้กระดกข้อมือขึ้น2 จังหวะ1 2 1 2
และควรขอแค่ 2-3 ครั้ง
การฟัง (Auscultation)
หูฟัง (Stethoscope)
ห้องตรวจต้องเงียบ ไม่มีเสียงรบกวนภายนอก
ไม่ควรมีสิ่งที่ปกปิด หรือ
บังผ่านเสื้อผ้า เพราะอาจท าให้เสียงที่ได้ยินผิดพลาด
เครื่องมือในการตรวจร่างกาย
เครื่องชั่งน้ าหนัก
ที่วัดส่วนสูง
ปรอทวัดอุณหภูมิร่างกาย (Thermometer)
เครื่องวัดความดันโลหิต
หูฟัง (Stethoscope)
นาฬิกา
เทปวัดขนาดหรือ ความยาว
ไฟฉาย
ไม้กดลิ้น
เข็มปลายทู่หรือปลายแหลม
สำลี
แผ่นทดสอบสายตา (Snellen’s Chard)
ผ้าคลุมตัวผู้ป่วย
ถุงมือสะอาดและสิ่งหล่อลื่น
เครื่องส่องดูลูกตา (Ophthalmoscope)
ส้อมเสียง
เครื่องส่องดูภายในรูหู (Otoscope)
ไม้เคาะเข่า
ชามรูปไต หรือถุงพลาสติก
เครื่องถ่างรูจมูก (Nasal Speculum)
ลักษณะทั่วไป ผิวหนัง ผม ขน เล็บ
การตรวจผิวหนัง
ใช้เทคนิค การดูและการคลำ
สีผิว (skin color)
ลักษณะผิว (skin texture)
ความตึงตัว (skin turgor)
อุณหภูมิของผิวหนัง (temperature)
ความชุ่มชื้น (moisture)
เม็ดผื่นหรือตุ่ม (skin lesion)
จุดเลือดออก
การบวม (edema)
การตรวจผมและขน
ภาวะปกติ สีผมจะเป็นธรรมชาติของเชื้อชาติและเผ่าพันธุ
ภาวะผิดปกติ ผมเปลี่ยนสีไป (โดยไม่ย้อม) ผมร่วงมาก
การตรวจเล็บ
ภาวะปกติ โคนเล็บจะนุ่มหยุ่นเล็กน้อย
ภาวะผิดปกติ เล็บไม่เรียบ นูนบางไม่เท่ากัน
เล็บรูปช้อน (spooning finger)
นิ้วปุ้ม (clubbing finger)
ศีรษะ ใบหน้า คอ และต่อมน้ำเหลือง
การตรวจศีรษะ
ใช้เทคนิคการดูและการคลำ
การดู ภาวะปกติ ศีรษะจะมีขนาดผันแปรไปตามขนาดร่างกาย
การคล้าใช้ปลายนิ้ววนเป็น
วงกลมและเบาๆไปทั่วศีรษะ
การตรวจใบหน้า
การดูสังเกตความ
สมมาตรของใบหน้า โดยจะให้เลิกคิ้ว หลับตาปี๋ ยิงฟัน ทำปากจู๋เป่า
ลมแก้มป่อง
Nephrotic syndrome : ใบหน้าบวมมาก
Cushing syndrome : ใบหน้าจะกลม เรียกว่า moon face
การตรวจคอ
การดู กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ให้ผู้ใช้บริการก้มหน้าจน
คางชิดอก เอียงศีรษะไปด้านซ้ายและขวา
trapezius ให้ผู้ใช้บริการแหงนหน้าให้ศีรษะไป
ภาวะปกติ สามารถเคลื่อนไหวได้ตามที่ให้ทำ
ภาวะผิดปกติ คอเอียง คอแข็ง ไม่สามารถก้มคอ
การตรวจต่อมน ้าเหลือง
ภาวะปกติ ไม่พบก้อน
ภาวะผิดปกติ พบก้อน นูน โต ซึ่งยืนยันโดยการคลำ
ตา หู จมูก ปาก
การตรวจตา
ภาวะปกติ ตาทั้งสองข้างเห็นได้ชัดเจน
ภาวะผิดปกติ มองไม่เห็น หรือ ไม่ชัดเจน ซึ่งต้องตรวจละเอียดต่อไป
การตรวจหู
ภาวะปกติ ใบหูทั้ง 2 ข้างอยู่ระดับกับตา
และเอียง 10
ภาวะผิดปกติ ใบหูสูงหรือต่ ากว่าระดับมุม
ตา พบในผู้ป่วยสมอง
การตรวจจมูกและโพรงอากาศ
ดูจมูกและปีกจมูกภายนอกว่าพิการหรืออักเสบหรือไม่
ภาวะปกติ จมูก ปีกจมูก บริเวณข้างเคียงและโพรงอากาศ กดไม่เจ็บ
ภาวะผิดปกติ กดเจ็บ
การตรวจปากและช่องปาก
ภาวะปกติ ริมฝีปากสีชมพู ชุ่มชื้น ไม่มี
แผล ตุ่ม บวม
ภาวะผิดปกติ ริมฝีปากคล้ า เขียวหรือซีดมาก บวมแดง
การตรวจเต้านม
ภาวะผิดปกติ เต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติหรือไม่เท่ากัน
ภาวะปกติสีผิวอ่อนกว่า
ผิวกาย
การคลำ จัดท่านั่งหรือนอนหงาย
การตรวจรักแร้
ภาวะปกติ ไม่พบก้อน
ภาวะผิดปกติ พบก้อน หรือต่อมน้ าเหลืองใหญ่กว่าปกติ