Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่4การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจพิเศษ, ดาวน์โหลด (32),…

- - - - ค่ำต่ำกว่ำปกติ :
        น้อยกว่า 135 mEq/L
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภำวะโซเดียม
        ต่ำ
        
        -การได้รับน้ำมากเกินไป
        -การสูญเสียน้ำออกจาก
        ร่างกายน้อยกว่าปกติ
        -สูญเสียหน้าที่ เช่น ไตวาย
        -การได้รับยาที่มีผลกระตุ้นต่อมใต้สมองส่วน
        หน้าให้หลั่ง ADH เพิ่มขึ้น เช่น NSAID
        -เบาหวานที่ควบคุมระดับน้ าตาล
        ในเลือดไม่ได้
    - - ปัจจัยที่ส่งผลท ำให้เกิดภำวะ
        โซเดียมสูง
        
        -การสูญเสียน้ าออกจากร่างกาย
        มากกว่าปกติ
        -การได้รับน้ำไม่เพียงพอกับความ
        ต้องการของร่างกาย
        -การได้รับโซเดียมเข้าสู่ร่างกาย
        มากกว่าปกต
      - ค่ำสูงกว่ำปกติ :
        สูงกว่า 145 mEq/L
    - - การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
    - - ประเมินและติดตามค่าโซเดียมในผู้ป่วยที่มีระดับโปรตีน
        เพิ่มขึ้น
        
        ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่ข้อง บันทึกน้ำเข้าและออก
        
        ดูแลให้เกลือและให้สารละลายโซเดียมตามแผนการรักษา
        
        ติดตามผลโซเดียมสอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจและผลกระทบของการมีโซเดียมต่ำ/สูง
  - - - -ค่ำต่ำกว่ำปกติ :น้อยกว่า3.5 mEq/L
        -ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภำวะ
        โซเดียมต่ำ
        -การได้รับยา Diuretics, Digitalis,Corticosteroids
        -การเคลื่อนที่เข้าสู่เซลล์(Shift into cells)
        -ท้องเสีย (Diarrhea) อาเจียน
        (Vomiting)
    - - ค่ำต่ ำกว่ำปกติ :
        มากกว่า 5.0mEq/L
        ปัจจัยที่ส่งผลทำให้โพแทสเซี่ยมสูง
        -การได้รับสารที่มี
        โพแทสเซียมสูง(Increase in K+
        intake)
        -โรคไตวายเรื้อรัง
        (Renal failure)
        -การได้รับยาขับ
        ปัสสาวะกลุ่ม K+ sparing diuretics
    - - ประเมินติดตามผลโพแทสเซียมในผู้ป่วยที่ได้รับ
        สารประกอบที่มีโพแทสเซียมสูง
        
        ดูแลให้สารประกอบโพแทสเซียมหากมีภาวะโพแทสเซียมต่ำเช่นกล้วย ส้ม และงดหากมีโพแทสเซียมสูง
        
        ติดตามอาการภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
  - - - การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้ สารละลายทางหลอดเลือดดำรวมถึงการใช้
        เวลาในการเจาะดูดเลือดนานเกินไป อาจ
        ทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
    - - ประเมินและติดตามค่าคลอไรด์สำหรับผู้ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด 2. ประเมินและติดตามภาวะน้ าขาดหรือน้ าเกิน
  - - - การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
  - - - ค่ำต่ำกว่ำปกติ :น้อยกว่า2 mg/dl
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภาวะ
        ฟอสฟอรัสต่ำ
        -ภาวะขาดสารอาหาร
        -ระดับวิตามินดีต่ำ
        -โรคตับ
        -ระดับแคลเซียมสูง
        --ภาวะไฟไหม้น้ำร้อนลวก(Burn)
        -ภาวะติดสุรา
    - - ค่ำต่ำกว่ำปกติ :มากกว่า4.5 mg/d
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิด
        ภำวะฟอสฟอรัสสูง
        -ตั้งครรภ์
        -ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์
        -โรคไต
        -เบาหวานชนิดคีโตนคั่ง
        -ภาวะกระดูกหักที่ก าลังฟื้นหาย
        -การได้รับวิตามินมากเกินไป
        -ระดับแมกนีเซียมต่ำ
        -ขณะที่ให้ยาเคมีบ าบัด
      - ปัจจัยที่ทำให้เกิดการ
        เปลี่ยนแปลงค่า
        
        การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่
        กำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการรัดแขนและ
        ใช้เวลาในการเจาะดูดเลือดนานเกินไป อาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
      - การพยาบาล
  - - - ค่ำต่ำกว่าปกติ :น้อยกว่า1.3 mEq/L
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภำวะ
        ฟอสฟอรัสต่ำ
        -Malabsorption disorders :inflammatory bowel syndrome (IBS), bowel
        resection
        -Alcoholic withdrawal
        -Hypothyroidism &
        hypoparathyroidism
        -Nephrotoxic drugs
        -Chemotherapeutic agents
- - - - -Globulin ค่าปกติ 1.5-3.2 gm/dl
        -Total Protein ค่าปกติ 6.0-8.0 gm/d
        -Albumin ค่าปกติ 3.5-5.0 gm/dl
- - - - การเจาะตัวอยา่งเลือดในขณะทีแขนใหสารละลายทางหลอดเลือดดําอาจทําใหค่าคลาดเคลื่อน
    - - ถ้าค่าลดลงหมายถึงโลหิตจางพยาบาลควรประเมินเฝ้าระวัง
        อาการ
        
        ประเมินประวตั ิเกียวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือ การติดเชื้อ
        อาจมีผลทําให้ RBC ลดลง
        
        ประเมินเกียวกับการตกเลือด เลือดออกเฉียบพลัน
  - - - การออกกำลังกายที่หนักหน่วงมีภาวะเครียดอาจทำให้WBC เพิ่มขึ้นชั่วคราว
        
        ยากลุ่ม Bone marrow depressant อาจลดจำนวน WBC ได้
    - - คอยสังเกตและบันทึกอาการการติดเชื้อ
        
        ป้องกันผู้ป่วย ไม่ให้เกิดเม็ดเลือดขาวน้อยกว่าปกติ(Leukopenia)จากการติดเชื้อ จนกว่าร่างกายจะไม่มีปัญหาติดเชื้อ
        
        ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่ท าให้เพิ่มหรือลดจำนวน WBC ได้
  - - - การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
    - - ถ้าลดลงหมายถึงโลหิตจาง ควรประเมินอาการ ประวัติการรับประทานอาหาร ตรวจร่างกายและอาการทางคลินิกของโลหิตจาง
        
        ประเมินเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือติดเชื้อที่ท าให้ RBC
        ลดลง
        
        ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่เกี่ยวกับการเฉียบพลัน เพราะอาจทำให้ค่าลดลง
        . 4.สอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจและผลกระทบของการเปลี่ยนจำนวนและขนาดของ RBC และความผิดปกติ
- - - - ค่ำปกติทั่วไปของ Creatinine
        ผู้ชาย คือ 0.6 - 1.2 mg/dL ผู้หญิง คือ 0.5 - 1.1 mg/dL
        วัยรุ่น คือ 0.5 - 1.0 mg/dL เด็ก คือ 0.3 - 0.7 mg/dL
        ทารก (อายุ 1 เดือนขึ้นไป) คือ 0.2 - 0.4 mg/dL
        ทารกแรกเกิด คือ 0.3 - 1.2 mg/dL
        ค่ำวิกฤติของ Creatinine คือ > 4.0 mg/dL
      - ค่ำ Cr ต่ำกว่ำปกติ
        
        รับประทานอาหารที่มีอาหารประเภท
        โปรตีนต่ าเกินไป
        
        อาจเกิดจากการตั้งครรภ์
        
        อาจเกิดจากโรคตับชนิดร้ายแรง
      - ค่ำ Cr สูงกว่ำปกติ
        
        สาเหตุจากการทำงานของไตหรือโรคที่มีผลต่อการทำงานของไต
        
        ท่อปัสสาวะอาจถูกปิดกั้น เช่น จากนิ่วในไต
        
        อาจเกิดจากภาวะขาดน้ำ (Dehydration) จึงทำให้เลือดเข้มข้นมากขึ้น
    - - ค่ำปกติทั่วไปของ BUN ในผู้ใหญ่ คือ 10 - 20 mg/dL -ค่ำปกติทั่วไปของ BUN ในเด็ก คือ 5-18 mg/dL
      - ค่ำ BUN ต่ำกว่ำปกติ
        
        รับประทานอาหารประเภทโปรตีนน้อย
        เกินไป มีภาวะทุพโภชนาการ
        
        ตับเสียหน้าที่
        
        มีปริมาณน้ำในร่างกายมากเกินไป
        (Overhydrated)
        
        อาจเกิดจากยารักษาโรคบางชนิดในประเภท
        ยาปฏิชีวนะ
      - ค่ำ BUN สูงกว่าปกติ
        
        รับประทานอาหารประเภทโปรตีนมากเกินไป
        
        มีภาวะขาดน้ำ (Dehydration) หรือดื่มน้ำน้อยผิดปกติ
        
        การท างานของไตอาจผิดปกติ
        ฯลฯ
    - - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลตรวจeGFR
        
        กำรดูแลตนเองหาก GFR มีค่ำต่ำ
        ควบคุมโรคที่เป็นสาเหตุทำให้ไตเสื่อมให้ดีโดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรับประทานอาหารสุขภาพ และออกก าลังกาย