Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
S. Tunel do Carpo :heavy_multiplication_x: Gravidez, Grupo 1, APG 6 -…
S. Tunel do Carpo :heavy_multiplication_x: Gravidez
Revisão
Túnel do carpo
Histológicamente é:
Nervo medial
Sensitivo
Motor
Tendões (9)
Diagnóstico
:
Exame Clínico
Anamnese
Dor noturna ou parestesia na distribuição do nervo mediano
Exame Físico
Inspeção:
Hipotrofia ou atrofia da eminência tenar
"gordurinha” da mão
Sensibilidade e motricidade:
Testada em todas as regiões da mão, antebraço e sup. braço
Fraqueza muscular, nos músculos da eminência tenar
Testes de provocação:
Sinal de Tinel
Sinal de Phalen:
Teste de compressão em flexão do punho:
Teste de Durkan
Phalen invertido
Exames complementares:
Eletroneuromiografia:
Gravidade da compressão nervosa
Auxiliar nas decisões relacionadas à intervenção cirúrgica
Diagnóstico diferencial.
Imagens:
Radiografia do túnel do carpo
Partes ósseas
Presença de estenose óssea do carpo
Calcificações de partes moles
Incidência chamada de tunell view :warning:
Radiografia do punho
Ultrassonografia
Análise morfológica do conteúdo
Dx positivo se área do nervo no túnel do carpo ser maior do que 10mm
Ressonância magnética
Patologia sinovial secundária
Anomalia muscular intratúnel
Tumor intratúnel
Exames laboratoriais:
TSH e T4 livre
VHS
Glicemia
Ácido úrico
Epidemiologia
Distúrbio comum entre adultos, com incidência anual de 1000 pessoas/ano
É mais comum no sexo feminino com uma proporção de mulheres para homens com prevalência de 3:1
Entre as crianças, a STC é rara, embora sua incidência seja desconhecida
A predominância é maior em mulheres por questão anatômica
A área transversal do túnel do carpo costuma ser menor em mulheres do que em homens
Acometimento: 51% mão dominante, bilateral em 34% e 15% na mão não dominante
Incidência entre 40-60 anos
Definição
A síndrome do túnel do carpo (STC) refere-se ao complexo de sintomas e sinais causados pela compressão do nervo mediano à medida que passa pelo túnel do carpo
É a mais comum das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática
Etiologia
Condição preexistente (acromegalia, osteoartrite de mão)
Acromegalia: Aumento de tecidos moles - edema sinovial e hiperplasia do tendão
Infecciosa
Abcessos com compressão do nervo mediano
Relacionados ao trabalho (posturais/esforços repetitivos)
Traumática (fraturas/luxações)
Podem formar hematomas, deformidade angular
Idiopática
Quadro clínico
O dedo médio é o primeiro a ser envolvido
Tem piora dos sintomas á noite: podendo levar o paciente a insonia ou a chacoalhar as mãos e colocar em água corrente na tentativa de melhora.
Dor ou parestesia no território do nervo mediano.
A dor pode estar no pulso ou envolver a mão inteira
Pode irradiar para antebraço , sendo menos comum, e menos frequente irradiar para acima do cotovelo para o ombro.
Sintomas envolem atividades de extensão e flexão do punho,ou elevação dos braços , como dirigir, ler digitar e segurar o telefone.
Pode ter períodos de remissão e exacerbação.
Casos mais graves temos: fraqueza na abdução,e oposição do polegar e atrofia da eminencia tenar
atrofia tenar é, um achado que representa a evolução síndromica da doença, representa o avanço.
Tratamento
Conservador
órteses
Injeção de glicocorticoides
glicocorticoides orais
Fisioterapia
Cirúrgico
Técnica aberta
Técnica miniopen
Técnica endoscópica
Fisiopatologia
Pressão de 20 a 30 mmHg
Prejuízo na microcirculação neural
Pressão com 80 a 120 mmHg
Interrupção da microcirculação neural.
Distúrbios da microcirculação aumenta a permeabilidade dos vasos epineurais e endoneurais do nervo
Edema
Aumento da pressão intrafascicular.
Pressão de 30 mmHg
Necrose e apoptose das células de Schuwann
Desmielinização
A etiologia do aumento da pressão é incerta, mas acredita que seja por compressão anatômica ou inflamatória os mecanismos.
Grupo 1
Referências:
Anatomia e Fisiologia Médica - Tortora, 14ª Ed.
Up to Date
SBOT Tratado de Ortopedia.
Samuel
Fillype Varão
Amanda
Carlos Eduardo
Thiago M
Natália Pimentel
Millena
Marianna
APG 6
