Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดหัตถการบาดแผล - Coggle Diagram
การบำบัดหัตถการบาดแผล
- สอบถามข้อมูลผู้ป่วย :วัน เวลาที่เกิดบาดแผล สาเหตุ การรักษา
- ประเมินลักษณะบาดแผล : ตำแหน่ง ขนาด (กว้างxยาวxลึก เป็นcm.) เนื้อเยื่อในแผล ผิวหนังรอบแผล สิ่งแปลกปลอม สารคัดหลั่ง
พิจารณาการจัดการบาดแผล
- refer กรณี Fx. เส้นเลือดฉีกขาด เนื้อเยื่อหายไป ผิวหนังมาชิดกันไม่ได้
- แผลไม่เย็บ สัตว์กัด ตกน้ำครำ/โคลน แผลติดเชื้อ แผลนานเกิน 12 ชม. ทำแผลทุกวัน +- admit
- แผลที่ควรเย็บ แผลอุบัติเหตุไม่เกิน 6 ชม. / นานเกิน 6 ไม่เกิน 12 ชม.
- ขอบแผลเรียบหรือพอตกแต่งได้ เนื้อเยื่อไม่ช้ำ แผลสะอาด ไม่มี FB
- ห้ามเลือดหยุด ได้ไม่มีเลือดขังใต้แผล ไม่มีการทำงายของเส้นเลือด เส้นเอ็น เส้นประสาท
- การทำแผล (Dressing wound)
- ชำระล้างสิ่งสกปรกด้วยน้ำสะอาด
-
- ใส่ถุงมือฟอกทำความสะอาดแผลด้วย Hibiscrub, Providine scrubล้างแผลด้วย 0.9% NSS ต่อเนื่องจนสะอาด -มี FB : ใช้ gauze ชุบ NSS. เช็ด แผลเป็นโพรง : ใช้ syringe ดูด NSS Irrigate ใช้ gauzeซับให้แห็ง
- การตกแต่งบาดแผล(debridement)
ข้อบ่งชี้
- เนื้อที่ตาย ไม่มีเลือดไปเลี้ยงพอ
-
- ขอบแผลที่กะรุ่งกะริ่ง เมื่อเย็บจะมีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม
- ขอบแผลที่ช้ำ ถ้าจะเย็บจะติดไม่ได้ดีควรตกแต่งให้เรียบ
- ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ (Reconstruction)
- ลดอาการปวดและการติดเชื้อ (Decrease pain and infection) ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ (Reduce scar)
- เพิ่มการหายของแผล (Increase healing of ulcer)
วัสดุ - อุปกรณ์ในการเย็บ
- Set suture ,เข็มเย็บแผล , ไหมเย็บแผล
การใช้ยาชา
- ชนิดของยาชา, วิธีการใช้ยาชา, หลักทั่วไปในการฉีดยาชาพิษของยาชา และการแก้อาการแพ้ยาชา
วิธีการเย็บแผล
ลำดับขั้นตอนการเย็บแผล, ลักษณะฝีเข็ม (stitches)
-
-
-
-
-
-
ฝีเข็ม(Stitches)
-
- การเย็บติดต่อแบบล็อค(Running lock stitch)ใช้เพื่อจะเย็บแผลได้เร็วและใช้ห้ามเลือดจากขอบแผล
-
-
- การเย็บแบบซ้อน (Mattress suture) กรณีที่ต้องการความแข็งแรง และต้องการให้ขอบแผลไม่ซ้อนกัน ในรายที่แผลลึกและยาวเลือดจากขอบแผล
-
-
-
การให้คำแนะนำหลังเย็บแผล
- หลังเย็บแผล 24 ชั่วโมงห้ามเปิดแผล หรือเคลื่อนไหวบาดแผล เพื่อ ป้องกันการติดเชื้อและป้องกันเลือดออก
- ระวังอย่าให้แผลเปียกน้ำ ถ้าเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่
- เมื่อปวดแผลให้รับประทานยาแก้ปวด
- สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดแผลมาก แผลบวมมาก หรือมีเลือดออกมากผิดปกติ ให้กลับมาตรวจใหม่
- มาตัดไหมตามนัด: ใบหน้า 5-7 วัน บริเวณอื่นๆ 7-10 วัน
-