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PARED ABDOMINAL, Músculos de la pared anterolateral del abdomen, (Hernias…

- - - - Musculo Oblicuo interno
        del abdomen
        
        Inserción
        
        10ª a 12ª costillas y vaina del músculo recto del abdomen
        
        Inervación
        
        Nervios intercostales 8º
        a 12º, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
        
        Origen
        
        Fascia toracolumbar,
        cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y ligamento inguinal
        
        Función
        
        Flexión del tronco,elevación de la pelvis,prensa abdominal,flexión lateral y rotación del tronco homolateral
    - - Musculo Transverso del
        abdomen
        
        Inserción
        
        Vaina del músculo recto del abdomen y línea semilunar
        
        Inervación
        
        Nervios intercostales 7º a 12º, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal y nervio genitofemoral
        
        Origen
        
        Cara interna de los cartílagos costales 7º a 12º, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y ligamento inguinal
    - - Musculo Cuadrado
        lumbar
        
        Inserción
        
        12ª costilla, apófisis costales de las primeras cuatro vértebras lumbares
        
        Inervación
        
        12º nervio intercostal y ramos del plexo lumbar
        
        Origen
        
        Cresta ilíaca
        
        Función
        
        Descenso de las costillas y flexión latera
    - - Musculo Oblicuo externo
        del abdomen
        
        Inserción
        
        Cresta ilíaca, ligamento inguinal, vaina del músculo recto del abdomen y línea alba
        
        Inervación
        
        Nervios intercostales 5º
        a 12º
        
        Origen
        
        Cara externa de la 5ª a
        12ª costilla
        
        Función
        
        Flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y rotación del tronco del lado opuesto.
    - - Musculo Iliopsoas
        
        Musculo Psoas mayor
        
        Inserción
        
        Trocánter menor del
        fémur
        
        Inervación
        
        Nervio femoral y ramos
        del plexo lumbar
        
        Origen
        
        Fosa ilíaca
        
        Función
        
        Flexión del muslo sobre el abdomen y rotación interna y externa de la cadera
        
        Musculo Ilíaco
        
        Inserción
        
        Trocánter menor del fémur
        
        Inervación
        
        Nervio femoral y ramos
        directos del plexo lumbar
        
        Origen
        
        Superficie lateral de la 12° vertebra torácica, cuerpos y apófisis transversas de las vértebras lumbares L1-L4 y sus respectivos discos intervertebrales
        
        Función
        
        Flexión del muslo contra el abdomen y rotación medial y lateral de la cadera.
        
        Musculo Psoas menor
        
        Inserción
        
        Fascia ilíaca
        
        Origen
        
        Cuerpos vertebrales de
        T12 y L1
        
        Inervación
        
        Plexo lumbar
    - - Musculo Piramidal
        
        Inserción
        
        Línea alba
        
        Inervación
        
        Nervio subcostal
        
        Origen
        
        Cresta y sínfisis del
        pubis
    - - Musculo Recto del
        abdomen
        
        Inserción
        
        Cresta y sínfisis del
        pubis
        
        Inervación
        
        Nervios intercostales 7mo
        a 12avo
        
        Origen
        
        5to a 7mo cartílagos costales y apófisis xifoides.
        
        Función
        
        Flexión del tronco,descenso del tórax y elevación de la pelvis
      - Vaina del músculo recto del abdomen
        
        Es una envoltura fibromuscular propia de cada uno de los músculos rectos del abdomen, cerrada medialmente por el entrecruzamiento mediano de las fibras de las aponeurosis en la línea alba
        
        A nivel supraumbilical hacia delante la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen se fusiona con una lámina anterior proveniente del desdoblamiento de la aponeurosis del músculo oblicuo interno
        
        Detrás del músculo recto del abdomen, la lámina posterior del músculo oblicuo interno se une a la aponeurosis del transverso por encima de la línea arqueada
        
        A nivel infraumbilical, a unos 15 cm por encima del pubis, las tres aponeurosis pasan por delante del músculo recto del abdomen
        
        La parte posterior de la vaina
        
        Está constituida solamente por la fascia transversalis que abandona la aponeurosis del músculo transverso del abdomen,para quedar por detrás del músculo recto del abdomen
        
        El pasaje más o menos brusco de las tres láminas aponeuróticas
        por adelante del músculo recto del abdomen está señalado por una línea curva, cóncava abajo, de la líneaarqueada (arcada de Douglas)
        
        La parte lateral de la vaina
        
        Está marcada por la llegada escalonada de las de las diversas raíces vasculo nerviosas del músculo
- - - - La fascia transversalis tapiza la cara posterior del músculo recto del abdomen, por debajo de la línea arqueada, donde se rrumpen las láminas aponeuróticas que constituyen la
        capa posterior de la vaina
      - Más lateralmente, la fascia
        transversalis está reforzada por algunas formaciones fibrosas
        
        El ligamento interfoveolar [de Hesselbach] es un grupo de fibras de refuerzo de la fascia transversalis
        
        El tracto iliopúbico (cintilla iliopubiana de Thompson)
        son fibras de la fascia transversalis de dirección paralela al ligamento inguinal, ubicadas en su profundidad
  - - - El anillo femoral se ubica por detrás y por debajo del ligamento inguinal, acompañando a los vasos femorales por adelante
      - Medialmente, se inserta sobre la cresta pectínea y forma el tabique femoral que se extiende entre la vena femoral y el ligamento lacunar
- - - - Protrusión del abdomen
        
        Impresión de un abdomen globuloso
    - - Lesiones de los nervios de la pared
        anterolateral del abdomen
        
        Los nervios espinales T7 a T12 y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal inervan los músculos de la pared del abdomen. Pueden lesionarse por incisiones quirúrgicas o traumatismos y desarrollar debilidad muscular en la pared abdomina
    - - Dolor abdominal posterior
        
        El músculo iliopsoas se relaciona con los riñones, los uréteres, el ciego, el apéndice vermiforme, el colon sigmoideo, el páncreas, los nodos linfáticos lumbares y los nervios de la pared posterior del abdomen. El movimiento del iliopsoas puede causar dolor frente a cualquier patología
- - - - Y otros
- - - - Cordón espermático
        
        V. del conducto deferente
        
        Origen
        
        Tributaria de la v. ilíaca interna
        
        N. ilioinguinal
        
        Origen
        
        R. del plexo lumbar (LI)
        
        N. simpáticos y parasimpáticos
        
        Origen
        
        Plexo testicular y plexo hipogástrico inferior
        
        A y v. cremastérica
        
        Origen
        
        R. y tributaria de la a. y v. epigástica inferior
        
        Vestigio del proceso vaginal
        
        Origen
        
        (Inconstante, dependencia del peritoneo)
        
        Origen
        
        Dependencia del m. oblicuo interno
        
        M. cremáster
        
        Fascia cremastérica
        
        Sus constituyentes están agrupados por planos, de superficial a profundo
        
        A. testicular
        
        Origen
        
        Tributario de la v. testicular
        
        Fascia espermática externa
        
        Origen
        
        Dependencia de la fascia de revestimiento superficial del abdomen
        
        R. genital del n. genitofemoral
        
        Origen
        
        R. del plexo lumbar (LI y LII)
        
        Fascia espermática interna
        
        Origen
        
        Dependencia de la fascia transversalis
        
        A. del conducto deferente
        
        Origen
        
        R. de la a. umbilical (a. vesicodeferencial)
        
        Conducto deferente
        
        Origen
        
        Proveniente del epidídimo
        
        Vasos linfáticos
        
        Origen
        
        Desde el testículo hacia nodos linfáticos lumbares
      - R. cutáneo anterior del n. iliohipogástrico
        
        Origen
        
        R. del plexo lumbar (LI)
    - - Contenido del conducto inguinal en la mujer
        
        A. y v. del lig. redondo del útero
        
        Origen
        
        R. y tributaria de la a. y v. epigásticas inferiores
        
        R. genital del n. ilioinguinal
        
        Origen
        
        R. del plexo lumbar (LI)
        
        R. genital del n. genitofemoral
        
        Origen
        
        R. del plexo lumbar (LI y LII)
        
        Ligamento redondo del útero
    - - Orificios en los extremos
        
        Anillo inguinal superficial
        
        Ligamento reflejo: Dependencia de la inserción medial del ligamento inguinal
        
        Pilar lateral: Dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen
        
        Fibras intercrurales: Fibras arciformes entre los pilares
        
        Pilar medial: Dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen
        
        Anillo inguinal profundo
        
        Fascia transversalis: En la fosa inguinal lateral (desde donde se continúa como fascia espermática interna)
      - Paredes
        
        Posterior
        
        Ligamento interfoveolar: Engrosamiento de la fascia transversalis, medial al AIP
        
        Fascia transversalis
        
        Hoz inguinal: En el extremo medial de la pared posteriordependencia de la aponeursis del músculo transverso del abdomen, en ocasiones se forma el tendón conjunto
        
        Anterior
        
        Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen
        
        Músculo oblicuo interno del abdomen (en el tercio lateral de la pared anterior)
      - Bordes
        
        Superior
        
        Fibras arqueadas del borde inferior del músculo oblicuo interno del abdomen.
        
        Fibras arqueadas del borde inferior del músculo transverso del abdomen.
        
        Inferior
        
        Ligamento inguinal: Dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.
        
        Tracto iliopúbico: Engrosamiento de la fascia transversalis en su unión con el borde posterior del ligamento inguinal.
- - - - Las arterias lumbares
        para la parte posterior
        
        Existen
        círculos anastomóticos que unen los tres orígenes arteriales entre sí y que alcanzan al sistema de las arterias circunflejas ilíacas y al de la arteria iliolumbar
    - - La arteria epigástrica inferior, anastomosada con la arteria epigástrica superior, en el músculo recto del abdomen
    - - Seis últimas arterias intercostales para la parte superior
  - - - La arteria epigástrica superficial
      - Las arterias circunfleja
        ilíaca profunda
  - - - Pueden establecer una vía anastomótica entre los sistemas cava superior e inferior
- - - - Los nervios para los músculos oblicuos externo e interno les llegan por su cara profunda
      - Está inervado por los dos
        últimos nervios intercostales y por los nervios iliohipogástrico e ilioinguina
    - - El músculo
        transverso del abdomen le llega por la cara superficial. Su inervación motora se ubica entre el plano del músculo transverso del abdomen y el del músculo oblicuo interno
    - - El músculo recto del abdomen recibe ramos de los seis últimos nervios intercostales y del nervio iliohipogástrico
- - - - Recorrido
        
        Pasa a través o alrededor del conducto inguinal, atravesando su tercio medial, externa y paralela al vestigio del proceso vaginal
    - - Factores predisponentes
        
        Debilidad de la pared anterior del abdomen en el triángulo inguinal por: anillo inguinal distendido, hoz inguinal estrecha, debilidad de la aponeurosis, varones mayores de 40 años
    - - Salida de la pared anterior del abdomen
        
        A través del anillo inguinal superficial, lateral al cordón espermático. Rara vez, ingresa en el escroto
    - - Salida desde la cavidad abdominal
        
        Peritoneo con fascia transversalis, situados por fuera de una o dos capas fasciales internas del cordón espermático
  - - - Salida de la pared anterior del abdomen
        
        A través del anillo inguinal superficial, por dentro del cordón. Ingresa en el escroto o el labio mayor
    - - Factores predisponentes
        
        Permeabilidad del proceso vaginal (completa o en su porción superior) en hombres jóvenes
    - - Recorrido
        
        Atraviesa el conducto inguinal (completo si tiene suficiente tamaño) dentro del proceso vaginal
    - - Salida desde la cavidad abdominal
        
        Peritoneo del proceso vaginal persistente con las tres capas fasciales del cordón espermático o del ligamento redondo