Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

1 ภาวะฉุกเฉินทางอายุรกรรม, unnamed, 000246864, 2049-%e0%b9%81%e0%b8%a1%e0%…

- - - - Chain of Survival
        
        Early access
        
        Early CPR
        
        Early defibrillation
        
        Early advanced care
      - ขั้นตอนที่1 การตรวจระดับการรู้สติ (Level of consciousness)
      - ขั้นตอนที่ 2. คลำชีพจร (check pulse)
      - ขั้นตอนที่ 3. การกดหน้าอก (Chest compression)
      - องค์ประกอบ
        
        อัตราส่วนการกดต่อการหายใจใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ
        
        อัราการกด
        
        อัตราส่วนการกดต่อการหายใจที่ปราศจากอุปกรณ์ช่วยหายใจ
        
        ความลึกของการกด
        
        การแจ้งระบบตอบรับฉุกเฉิน
        
        การวางมือ
        
        การขยายกลับของน้าอก
        
        การรับรู้ถึงภาวะหัวใจยุดทำงาน
        
        ความปลอดภัยของสถานที่เกิดเหตุ
  - - - การตรวจ
        
        การตรวจลูกตา
        
        ตรวจดูลักษณะและขนาดรูม่านตา
        
        การประเมิน GCS
      - การช่วยเหลือและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น
        
        ประเมินหาสาเหตุของการหมดสติ
        
        ให้ออกซิเจน และสารนํ้าตามข้อบ่งชี้
        
        จัดท่านอนตะแคงกึ่งควํ่า
        
        งดนํ้าและอาหารทางปาก
        
        คลายเสื้อผ้า และสิ่งรัดตัวให้หลวม
        
        ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
        
        ส่งต่อสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
        
        RECOVERY POSITION
    - - สาเหตุ
        
        1) ภาวะที่เกิดจาก low perfusion pressure
        
        2) ภาวะที่เกิดจาก low cellular oxygen
        
        ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ (Cardiogenic Shock)
        
        ภาวะช็อกจากปริมาณเลือดลดลง (Distributive Shock)
        
        ภาวะช็อกจากร่างกายสูญเสียนํ้าและเกลือแร่ (Hypovolemic Shock)
        
        ภาวะช็อกจากการอุดกั้นนอกหัวใจ (Obstructive Shock)
      - การจำแนกประเภทของช็อค
        
        Hypovolemic shock
        
        Septic shock
        
        Cardiogenic shock
        
        Neurogenic shock
        
        Endocrinic shock
        
        Anaphylactic shock
      - อาการ
        
        กระสับกระส่าย ซีด
        
        หนาว กระหายนํ้า อ่อนเพลีย
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ชีพจรเบา เร็ว ความดันโลหิตตก
        
        หายใจเร็วถี่ขึ้น ไม่สมํ่าเสมอ
        
        มือเท้าเย็น เหงื่อออก ปัสสาวะน้อย
        
        หมดสติ ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจเสียชีวิต
      - การช่วยเหลือและการรักษาเบื้องต้น
        
        ประเมินความรู้สึกตัว CABs ตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        ให้ผู้ป่วยนอนราบและยกปลายเท้าสูงกว่าลำตัว 10-20 นิ้ว
        
        ให้ออกซิเจนและให้ความอบอุ่น
        
        ให้สารนํ้าทดแทนทางหลอดเลือดดำ (isotonic solution)
        
        ให้งดนํ้าและอาหารทางปาก
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
        
        หาสาเหตุของอาการช็อกและแก้ไข
        
        รีบนำส่งโรงพยาบาลที่มีความพร้อม
    - - สาเหตุ
        
        รอยโรคของสมองโดยตรง
        
        ความผิดปกติทางชีวเคมี
        
        ไม่ทราบสาเหตุ
      - ชนิดของการชัก
        
        การชักบางส่วน (Focal or Partial Seizure)
        
        อาการชักทั่วไป (Generalized seizure)
      - การช่วยเหลือและการรักษาเบื้องต้น
        
        ประเมินความรู้สึกตัว CABs
        
        ดูแลระบบหายใจ
        
        นอนในที่ปลอดภัย
        
        ให้สารนํ้าทางหลอดเลือดดำเพื่อไว้ฉีดยาเวลาชักซํ้า
        
        ชักจากไข้สูงให้เช็ดตัวลดไข้ และให้ยาลดไข้
      - การรักษา
        
        ให้ Phenytoin (Dilantin) 500 ม.ก. หยดให้ทางเส้นเลือดดำช้าๆ
        
        ให้ Phenobarb ขนาด 15-50 ม.ก. (เด็ก) และ 50-100 ม.ก. (ผู้ใหญ่) กินวันละ 2-3 ครั้ง
        
        ขณะชักให้ Diazepam (Valium) 10 มก.เข้าเส้นช้าๆ
    - - สาเหตุ
        
        การอยู่ในที่ๆมีอุณหภูมิสูง เหนื่อยจัด หิวจัด ออกกำลังกายหนัก ความเครียด วิตกกังวล ตกใจกลัว เสียเลือด เสียนํ้า เสียเกลือแร่ ได้รับบาดเจ็บรุนแรง ความดันตกในท่ายืน
      - การช่วยเหลือและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น
        
        ประเมินความรู้สึกตัว CABs
        
        พาเข้าที่ร่มอากาศถ่ายเทสะดวก
        
        นอนราบไม่หนุนหมอน ยกปลายเท้าสูง
        
        ถอดและคลายเสื้อผ้าให้หลวม
        
        พัดหรือใช้ผ้าชุบนํ้าเช็ดหน้า มือ เท้า
        
        ถ้าอาการไม่ดีขึ้น จนมีภาวะระบบหายใจและระบบการไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน ต้องช่วยฟื้นคืนชีพ
  - - - ตรวจหารอยเขี้ยวงูหรือฟันงู
      - รัดเหนือบาดแผล 2 เปลาะ คลายทุก 15 นาที
      - เคลื่อนไหวน้อยที่สุด
      - ทำความสะอาดแผล รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - งูพิษที่มีปัญหาในประเทศไทย
        
        งูที่ผลิตพิษต่อระบบประสาท (neurotoxin) ได้แก่ งูเห่าไทย งูจงอาง งูสามเหลี่ยม และงูทับสมิงคลา
        
        งูที่ผลิตพิษต่อระบบเลือด (hematotoxin) ได้แก่ งูแมวเซา งูกะปะ และงูเขียวหางไหม้
        
        งูที่ผลิตพิษต่อระบบกล้ามเนื้อ (myotoxin) ได้แก่ - งูทะเล ทำให้เกิด rhabdomyolysis
        
        อื่นๆ เช่น กลุ่มงูพิษเขี้ยวหลัง เช่น งูปล้องทอง งูลายสาบคอแดง งูหัวกระโหลก ฯลฯ ซึ่งมีพิษอ่อน
    - - ล้างทำความสะอาดบาดแผล
      - บาดแผลเล็ก ทำแผล ใส่ยาและปิดแผล
      - ปวดแผล ให้ยาแก้ปวด
      - ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักทุกราย
      - พิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าตามความเสี่ยงของสัตว์ที่กัด
    - - รีบเอาเหล็กในออก
      - ประคบเย็นเพื่อบรรเทาปวด
      - ทาบริเวณที่ถูกกัดด้วยแอมโมเนียหรือครีมสเตียรอยด์
- - - - วิธีคือ
        
        การทำให้อาเจียน (emesis)
        
        การล้างท้อง ( gastric lavage)
        
        การใช้ผงถ่าน activated charcoal
        
        การใช้ยาระบาย(cathatics)
        
        การทำ whole bowel irrigation
      - เพื่อลดพิษในร่างกาย (decontamination)