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Síndrome do túnel do carpo, Grupo 2 - Coggle Diagram
Síndrome do túnel do carpo
DIAGNÓSTICO
A síndrome do túnel do carpo (STC) possui diagnóstico clínico com história e exame físico típicos do túnel do carpo
Exame físico
Podem ser realizados testes de sensibilidade e motricidade e testes irritativos para o nervo mediano
Inspeção
Hipertrofia ou atrofia da eminência tenar que aparece em casos mais avançados
Pacientes relatam que perderam a -gordurinha- da mão
Testes de sensibilidade e motricidade
A sensação deve ser testada em todas as regiões da mão, parte superior do braço e antebraço
Fraqueza muscular (abdução e na oposição do polegar)
Testes irritativos para o nervo mediano
Teste de Phalen
Teste de Phalen invertido
Teste ou sinal de Tinel
Teste de Durkan
Exames complementares
Eletroneuromiografia (ENMG)
Radiogradia na incidência tunell view
Ultrassonografia
Ressonância magnética
Exames laboratoriais
TSH
T4 livre
VHS
glicemia
ácido úrico
TRATAMENTO
Conservador
Imobilização por órteses
Glicocorticoides orais
Injeção de corticoide
Fisioterapia
Tratamento cirúrgico
Minimamente invasivo (miniopen)
Técnicas endoscópicas
Procedimento aberto (tradicional)
EPIDEMIOLOGIA
Idade
Varia de 17 a 83 anos com média de 47,5 anos
Sexo
Maioria do sexo feminino 91,3%
Horário
A maioria dos pcts apresentou sintomatologia predominamente no período Mortimer e matinal , cerca de 85,3%
Sintomatologia bilateral 72,5% mais frequente na mão direita
Dor
Dormência e formigamento
Duração
1 a > 120 meses
Sintomatologia em toda mão 42,5%
Doença mais comumente referida pelos pcts é a diabetes mellitus
ETIOLOGIAS
É idiopática ou secundárias
STC Idiopática
Hipertrofia da sinovial dos tendões
Fatores genéticos, idade, sexo e o tamanho do túnel do carpo
Sexo feminino - 65%-80%, 40-60 anos, 50-60 são bilaterais;
Atividades repetitivas, exposição ao frio, obesidade e tabagismo;
Secundária
Anomalias do continente
Qualquer condicão que modifique as paredes do túnel do carpo pode causar compressão do nervo mediano.
Anomalias do conteúdo
São relacionadas a condições liquidas que comprimem o nervo
STC Dinâmica
Trabalho em Computadores
Exposição à vibração
STC aguda
Traumatismos
Infecção
Hemorragias por overdose de anticoagulantes
Trombose da Art. do nervo mediano
Queimadura
CLÍNICA
Dor
Formigamento nas mãos
Principalmente nos 4 dedos
Pode estender para os braços até chegar ao ombro
Principalmente a noite
Por conta da redistribuição dos líquidos corporais
Posições que comprimem o nervo mediano
evolução do quadro, os sintomas passam a aparecer cada vez mais frequententemente
Aparece também sintomas da perda de força
Fisiopatologia
síndrome compressiva
combina fenômenos de compressão e tensão
bainha de mielina
tecido conjuntivo de suporte
microcirculac¸ão sanguínea
tração nervosa
Lundborg
Estágio intermediário
Estágio avançado
Estágio precoce
Redistribuição
Falta de um mecanismo de bomba muscular
Tendência a posicionar o punho em flexão
Aumento da pressão arterial na segunda metade da noite
Outras Patologias Relacionadas a Gravidez
Síndrome dolorosa
Abdominal baixa
Sensação de peso no baixo ventre e na prega inguinal
Lombossacral
Maioria das gestantes
1/3 destas apresenta dor grave, interferindo na vida social e profissional
Conduta
Uso de cintas apropriadas e correção da postura
Massagens especializadas
Evitar ortotatismo e posição sentada por períodos prolongados
Acunpuntura
Exercícios de relaxamento
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Artrite reumatoide
Durante a gravidez
Pode danificar as juntas do quadril e da lombar tornando o parto difícil
Em caso de crise, tratar com prednisona. Se necessário, um imunossupressor
Pré-existente a gravidez
Sintomas diminuídos durante a gravidez
Diminuem as drogas antireumáticas
Após o parto
FATORES DE RISCO
Diabetes mellitus
Hipotireoidismo
Trabalho que exige movimentos repetitivos do punho
Obesidade
Insuficiência renal
Tabagismo
Acromegalia
Artrite reumatoide
Gravidez
Osteoartrite de mão
Grupo 2
Yasmin
Evellyn
Ana Luiza
Matheus Mendes
Victor
Rayssa
Wanderson
Anna Beatryz
Natália