Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บาดเจ็บที่ศีรษะ (Head injury) - Coggle Diagram
บาดเจ็บที่ศีรษะ (Head injury)
Glasgo Coma Score (GCS)
เป็นการประเมินระดับความรู้สึกตัว โดยแบ่งการปะเมิน 3 ด้าน
1. การลืมตา (Eye opening) 4 ระดับ
ลืมตาได้เอง = 4
ลืมตาเมื่อเรียก = 3
ลืมตาเมื่อเจ็บ = 2
ไม่ลืมตา= 1
2. การออกเสียง (Best verbal response) 5 ระดับ
พูดได้ดี = 5
พูดสับสน = 4
พูดไม่มีความหมาย = 3
พูดไม่เป็นคำ = 2
ไม่ออกเสียง = 1
3. การเคลื่อนไหว (Best motor response) 6 ระดับ
ทำตามคำสั่ง = 6
ทราบที่เจ็บ = 5
ชักแขนหนี = 4
แขนงอขาเหยียด = 3
แขนขาเหยียด = 2
ไม่เคลื่อนไหว = 1
พยาธิสรีรภาพ
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก ( primary head injury ) เป็นการบาดเจ็บที่เกิดทันทีที่มีแรงกระทบต่ออวัยวะชั้นต่างๆ
บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง ( secondary head injury ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก โดยใช้ระยะเวลาเป็นนาที ชั่วโมง หรือเป็นวัน
อาการแสดงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
Brain Concussionเป็นผลมาจากการที่สมองถูกกระแทกหรือถูกเขย่าอย่างแรง (มึนงง เวียนศีรษะ ขาดการรับรู้สิ่งแวดล้อม และคลื่นไส้ อาเจียน)
Brain contusion ผู้ป่วยจะหมดสติหลังบาดเจ็บทันที อาจนานเป็นชั่วโมง เป็นวัน หรือ เป็นเดือน อาจมีอาการอัมพาตครึ่งซีก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ชัก ผู้ป่วยมักฟื้นคืนแต่อาจมีอาการ ปวดศีรษะ สับสน ปากเบี้ยว พูดไม่ชัดหรือพูดไม่ได้ บุคลิกภาพเปลี่ยนไปจากเดิมสักระยะ
1. บาดเจ็บที่ศีรษะระยะแรก ( primary head injury )
ทำให้เกิดอันตรายต่อ
1.หนังศีรษะ (scalp)
2.กะโหลกศีรษะ (skull)
3.สมอง (brain)
2. บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง ( secondary head injury )
Hematoma
Brain edema
IICP( ความดันในกะโหลกศีรษะสูง )
ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (minor head injury): GCS 13-15 คะแนน
การบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง ( moderate head injury ): GCS 9-12 คะแนน
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ( severe head injury ): GCS 3-8 คะแนน
การประเมินในระบบประสาท
GCS --> เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง
Pupils reaction to light
ปฏิกิริยาต่อแสง
ขนาดรูม่านตา
Motor function
Strong
Moderate
Weak
Absent
การพยาบาลในภาวะฉุกเฉิน Head injury
ประเมิน CABD
ประเมินสภาพทั่วๆไป เช่น Vital sign บาดแผล
การเตรียมยาที่มักใช้ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ
1.การให้ I.V. fluid, Oxegen
Dexamethasone
Mannital 20%
ยากันชัก เช่น Diazepam, Phenobarbital