Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดทางหัตถการหมายถึง การรักษาพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมืออุปกรณ์…

- - - - ชำระล้างสิ่งสกปรกด้วยน้ำสะอาดเปิด set dressing
      - ใส่ถุงมือฟอกทำความสะอาดแผลด้วย Hibiscrub, Providine scrub
        ล้างแผลด้วย 0.9% NSS ต่อเนื่องจนสะอาด
      - มี FB : ใช้ gauze ชุบ NSS. เช็ด
      - แผลเป็นโพรง : ใช้ syringe ดูด NSS Irrigate
      - ใช้ gauze ซับแผลให้แห้ง
    - - เนื้อที่ตาย ไม่มีเลือดไปเลี้ยงพอ
      - มีสิ่งสกปรกติดอยู่มาก ล้างไม่ออก
      - ขอบแผลที่กะรุ่งกะริ่ง เมื่อเย็บจะมีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม
      - ขอบแผลที่ช้ำ ถ้าจะเย็บจะติดไม่ได้ดี
        ควรตกแต่งให้เรียบ
    - - เพื่อการห้ามเลือด (Stop Bleeding)
      - ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ (Reconstruction)
      - ลดอาการปวดและการติดเชื้อ (Decrease pain and infection)
      - ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ (Reduce scar)
      - เพิ่มการหายของแผล (Increase healing of ulcer)
      - ชุดเย็บแผล (Set suture)
      - การใช้ยาชา
        
        Procaine Hydrochloride หรือ Novocaine
        
        Lignocaine Hydrochloride หรือ Lidocaine หรือ Xylocaine
        
        Pontocaine Hydrochloride
        
        ข้อห้าม และข้อควรระวังในการใช้
        
        ห้ามใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยา
        
        ห้ามใช้ยาชาเฉพาะที่ผสมกับยาอิพิเนฟริน (Epinephrine) ฉีดเข้าบริเวณอวัยวะส่วนปลาย เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า ปลายจมูก ใบหู องคชาต หัวนมหลอดเลือดแดงหดตัวจนขาดเลือดไปเลี้ยงทำให้เกิดภาวะเนื้อตายได้
        
        วิธีการใช้ยาชาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ( Local anesthesia)
        
        การฉีดเฉพาะที่(Infiltration)
        
        การฉีดสกัดบริเวณ (Field block)
        
        การฉีดสกัดประสาท(Nerve block)
        
        หลักทั่วไปในการฉีดยาชา
        
        พูดคุยซักประวัติผู้ป่วยอธิบายให้คลายกังวลให้นอนในท่าที่สบาย
        
        เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมใช้งาน เข็มฉีดยากระบอกฉีดยา ยาชา
        
        ฉีดยาเข้าชั้นผิวหนัง (intradermal Injection)
        
        ค่อยๆปักเข็มใต้ผิวหนัง (subcutaneous injection)
        
        5.เปลี่ยนทิศทางของเข็ม โดยไม่ต้องถอนเข็มออกจากผิวหนัง
        
        ทดสอบการชา โดยใช้ tooth forceps
        
        การให้การพยาบาลเมื่อแพ้ยาชา
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง และรายงานแพทย์
        
        ให้นอนพักศีรษะสูง ให้ O2 Inhalation
        
        วัดสัญญาณชีพ บักทึกอาการ สังเกตการเปลี่ยนแปลง
        
        ถ้าความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้ม shock ให้ 5% D/NSS 1000 cc. IV drip ให้เร็วระหว่างรอแพทย์
        
        ถ้าชักให้ Valium 10 mg. IV ช้าๆ
        
        ถ้าหัวใจหยุดเต้นอาจต้องให้ Adrenaline 1:1000 IV, Epinephine 0.1-0.5 cc. เจือจาง 1:10000 IV
        
        เตรียมอุปกรณ์สำหรับใส่ Tracheostomy tube
      - วิธีการเย็บแผล
        
        ฝีเข็ม(Stitches)
        
        1.การเย็บแบบธรรมดา (Simple interrupted suture) ใช้กับการเย็บแผลทั่วๆไป
        
        การเย็บติดต่อแบบล็อคใช้เพื่อจะเย็บแผลได้เร็ว
        และใช้ห้ามเลือดจากขอบแผล
        
        การเย็บแบบซ้อน (Mattress suture) กรณีที่ต้องการความแข็งแรงและต้องการให้ขอบแผลไม่ซ้อนกัน ในรายที่แผลลึกและยาว
      - การให้คำแนะนำหลังเย็บแผล
        
        หลังเย็บแผล 24 ชั่วโมงห้ามเปิดแผล หรือเคลื่อนไหวบาดแผล เพื่อ ป้องกันการติดเชื้อและป้องกันเลือดออก
        
        ระวังอย่าให้แผลเปียกน้ำ ถ้าเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่
        
        เมื่อปวดแผลให้รับประทานยาแก้ปวด
        
        สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดแผลมาก แผลบวมมาก หรือมีเลือดออกมากผิดปกติ ให้กลับมาตรวจใหม่
        
        มาตัดไหมตามนัด: ใบหน้า 5-7 วัน บริเวณอื่นๆ 7-10 วัน
  - - - 5.ล้างทำความสะอาดแผลแล้วทาด้วย Providine Antiseptic ปิดแผล
      - 4.หลังทดสอบว่าชาแล้ว ใช้ Aterial clamps หรือ กรรไกรสอดเข้าใต้เล็บ แล้วอ้าปลายออก เพื่อแยกเล็บออกจากเนื้อใต้เล็บ(Nail red) จนถึงโคนเล็บแล้วเอาปากคีบม้วนออกให้หมด
      - 3.ฉีดยาชาแบบสกัดประสาท(Digital Nerve Block)
      - 2.ฟอกล้างทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น Hibiscrub Providinescrub แล้วทาด้วย Providine Antiseptic
      - 1.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน และความจำเป็นในการถอดเล็บ
  - - - อธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
      - เตรียมชุดวัสดุ- อุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าฝี
      - เตรียมบริเวณที่จะผ่าฝี ฟอก ล้าง ทำความสะอาด แล้วเช็ดด้วย providine
      - คลุมด้วยผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
        ฉีดยาชาเฉพาะที่
      - ใช้มีดชายธง (blade No 11)กรีดบริเวณที่นุ่มที่สุด
        โดยการหงายใบมีดขึ้นด้านบน
- - - - สารเคมีเข้าตา
      - วัตถุแปลกปลอมติดที่เยื่อบุตา
      - เยื่อบุตาอักเสบ ( gonococcal conjunctivitis )
    - - ลูกตาแตก (rupture globe)
      - ภายหลังการผ่าตัด (post operative intraocular surgery)