Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CFx of Lt distal end radius กระดูกหักบริเวณส่วนปลายข้อมือข้างซ้าย -…

- - - - S = ผู้ป่วยบ่นปวดบริเวณข้อมือข้างซ้าย
      - O = ผู้ป่วยมีแผลผ่าตัดที่บริเวณข้อมือข้างซ้าย
      - O = ประเมิน Pain score 7 คะแนน
      - O = ผู้ป่วยมีหน้านิ่ง คิ้วขมวดเวลามีกิจกรรมหรือเปลี่ยนอิริยาบถ
    - - ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบายขึ้น ปวดแผลลดลงหรืออาการปวดหายไป
    - - 1.ผู้ป่วยไม่บ่นปวดบริเวณแผลผ่าตัดที่ข้อมือข้างซ้าย
      - 2.Pain score น้อยกว่า 7 คะแนน
    - - ประเมินอาการปวด วัดระดับการเจ็บปวด Pain score ประเมินทั้งในขณะพักและเมื่อมีการเคลื่อนไหว (pain rest and pain move) เพื่อประเมินระดับความเจ็บปวด
      - ดูแลให้ยาแก้ปวด Tramol 50 gm IV prn q 8 hr และ Paracetamol 500mg 1 tab p.o prn q 6 hr ตามแผนการรักษาของแพทย์ Observe side effect ของยา เพื่อลดอาการปวดของผู้ป่วย
      - จัด position ให้บริเวณแผลผ่าตัดสูงกว่าระดับหัวใจ เพื่อลดอาการบวมของอวัยวะที่ทำผ่าตัด
      - ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวลเข้าใจในความเจ็บปวดของผู้ป่วยส่งเสริมให้ครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการสนับสนุนด้านจิตใจเป็นกำลังใจให้ผู้ป่วย
  - - - O = WBC 11.57 10^3 cell/uL
      - O = Neutrophil 71.4 %
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะติดเชื้อ
    - - WBC อยู่ในค่าปกติ 4.8-10.8 10^3 cell/uL
      - Neutrophil อยู่ในค่าปกติ
        43 – 65%
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงตามแผนการรักษา เพื่อประเมินความผิดปกติ
      - ดูแลทำความสะอาดผิวหนังรอบแผล ทำแผลโดยใช้หลักAseptic technique เพื่อส่งเสริมการหายของแผล
      - ดูแลให้ยาฆ่าเชื้อ
        Cefazolin 1 gm IV q 6hr ตามแผนการรักษา ติดตามผลข้างเคียงของยา เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำสารอาหาร อย่างเพียงพอ เพื่อส่งเสริมการหายของแผล
  - - - O = ผู้ป่วยนำกระดาษแข็งมาลองที่ข้อมือ
      - S = ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการคันที่บริเวณรอบๆแผล
    - - ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
    - - เฝือกไม่รัดแน่นหรือหลวมเกินไป
      - ข้อมือไม่มีอาการชา บวม ซีด เขียวคล้ำ
      - ไม่มีน้ำเหลืองหรือหน่องซึมออกมา
    - - 1.ประเมินอาการแทรกซ้อนจากการเข้าเฝือก ได้แก่ การเกิดแผล อาการชา อาการขาดเลือดไปดลี้ยงส่วนปลาย กล้ามเนื้อลีบ
      - 2.แนะนำให้ยกข้อมือที่เข้าเฝือกสูงเพื่อป้องกันอาการบวม
      - 3.ดูแลเฝือกไม่ให้เปียกหรือสกปรกและดูแลผิวหนังโดยเฉพาะรอบๆเฝือกให้แห้ง สะอาดอยู่เสมอ ไม่เอาสิ่งใดเข้าไปเกาในเฝือกเพื่อป้องกันการเกิดแผลถลอด
      - 4.สังเกตการเข้าเฝือกไม่ให้รัดแน่นหรือหลวมเกินไปเพื่อป้องกันกระดูกไม่เข้าที่
      - 5.แนะนำให้รับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์ วิตามินซี และแคลเซียมให้มาก เพื่อเสริมสร้างซ่อมแซมกระดูกให้กลับเป็นปกติโดยเร็ว
  - - - S = ผู้ป่วยมีภาวะเครียดจากอาการปวด
      - O = BP 185/108 mm/Hg
    - - ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
    - - ไม่เกิดภาวะเครียดหรือภาวะเครียดลดลง
      - BP Keep ไม่เกิน160/90
    - - 1.ติดตามประเมินความดันโลหิตทุก 4ชั่วโมง
      - 2.ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงเช่นอาการปวดศีรษะตาพร่ามัวมองเห็นภาพซ้อนคลื่นไส้อาเจียนปากเบี้ยวพูดไม่ชัดแขนขาชาอ่อนแรง
      - 3.ดูแลให้ได้ยา Amlodipine10mg 1tab p.o OD pc และEnalapril 5mg 1 tab p.o pc ตามแผนการรักษา
      - แนะนำอาหารที่ช่วยลดไขมันในเลือดโดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีสูงไขมันสูงอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงเลือกใช้น้ำมันพืชชนิดไม่อิ่มตัว และลดอาหารเข็มเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงขึ้น
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยมากขึ้นและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันการเบ่งถ่ายอุจจาระจากอาการท้องผูกซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
      - แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังการเปลี่ยนท่าอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้
  - - - O = ข้อมือข้างซ้ายเคลื่อนไหวเองไม่ได้
      - S = ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการปวดเมื่อต้องขยับ
      - O = ผู้ป่วยอยู่นิ่ง ไม่มีการเคลื่อนไหวบริเวณข้อมือที่ผ่าตัด
    - - ไม่เกิดข้อติดแข็ง
    - - ข้อมือไม่เกิดการยึดติดสามารถเคลื่อนไหวได้ตามขอบเขตการเคลื่อนไหว
    - - 1.ประเมินสภาพผู้ป่วยโดยประเมิน moter power
      - 2.สอนผู้ป่วยทำ passive exercise โดยให้ผู้ป่วยบริหารนิ้วมือโดยการกระดิกนิ้ว กำมือ คลายมือ ใช้มือข้างซ้ายจับมือข้างขวาขึ้นลง ครั้งละ 20 ครั้ง ทำเช้า-เย็น ให้ผู้ป่วยใช้มือข้างขวาจับมือซ้ายหมุนข้อมือทำ 20 ครั้ง ทำเช้า-เย็น
      - 4.กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองเท่าที่จะสามารถปฏิบัติได้
      - 4.แนะนำญาติในการการกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลัง
      - 3.สอนผู้ป่วยให้ออกกำลังกล้ามเนื้อและมีการเคลื่อนไหวข้อต่างๆตามหลัก ROM (Range of motion)