Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวิเคราะห์ผลทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจพิเศษ - Coggle Diagram

- - - - การเจาะตัวอย่างเลือดในขณะที่แขนให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่าคลาดเคลื่อน
    - - ถ้าค่าลดลงหมายถึงโลหิตจางพยาบาลควรประเมินเฝ้าระวัง
        อาการ
      - ประเมินประวัติเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือการติดเชื้อ
        อาจมีผลทำให้ RBC ลดลง
      - ประเมินเกี่ยวกับการตกเลือด เลือดออกเฉียบพลัน
    - - ค่ำสูงกว่ำปกติ: ภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน(Acute infection) โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือด(Circulatory disease) การตกเลือด ( Hemorrhage) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia), Malignant disease, Necrosis, Trauma, การได้รับยาบางชนิด การผ่าตัด
      - ค่าต่ำกว่าปกติ : มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน(Acute leukemia) , โรคเบาหวาน (Diabetic), ไข้มาลาเรีย(Malaria)
        ผู้ที่ได้รับรังสีรักษา(Radiation), ติดเชื้อไวรัส (Viral infection)
    - - ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า
        
        การออกกำลังกายที่หนักหน่วงมี ภาวะเครียดอาจทำให้WBC เพิ่มขึ้น ชั่วคราว
        
        ยากลุ่ม Bone marrow depressant อาจลดจำนวน WBC ได้
      - การพยาบาล
        
        คอยสังเกตและบันทึกอาการการติดเชื้อ
        
        ป้องกันผู้ป่วย ไม่ให้เกิดเม็ดเลือดขาวน้อยกว่าปกติ(Leukopenia) จากการติดเชื้อ จนกว่าร่างกายจะไม่มีปัญหาติดเชื้อ
        
        ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่ทำให้เพิ่มหรือลด จำนวน WBC ได้
    - - ค่าสูงกว่าปกติ: แสดงถึงภาวะของอโรคมะเร็งหรือโรคไต Renal cell carcinoma หรือโรคเลือด(Polycythemia vera) อาจเกิดจากภาวะขาดน้ำ(Dehydration) โดยมีผลทำให้จำนวน เม็ดเลือดแดงต่อน้ำเลือด 1 ลบ.มม. มีระดับl^’-7hozbfxd9b
      - ค่าต่ำกว่าปกติ : เกิดภาวะโลหิตจาง(Anemia), ตกเลือด(Bleeding), ภาวะไตวายเรื้อรัง (Chronic Renal failure)
      - ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า
        
        การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้ สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่า คลาดเคลื่อน
      - การพยาบาล
        
        ถ้าลดลงหมายถึงโลหิตจาง ควรประเมินอาการ ประวัติการ
        รับประทานอาหาร ตรวจร่างกายและอาการทางคลินิกของโลหิตจาง
        
        ประเมินเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือติดเชื้อที่ทำให้ RBC ลดลง
        
        ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่เกี่ยวกับการ เฉียบพลัน เพราะอาจทำให้ค่าลดลง
        
        สอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจและผลกระทบของ การเปลี่ยนจำนวนและขนาดของ RBC และความผิดปกติ
      - Erythrocyte Indices ดัชนี เม็ดเลือดแดง
        
        ค่าที่ต่ำลงสัมพันธ์กับระดับฮีโมโกลบินและขนาดของเม็ดเลือดแดงที่ต่ำลง จึงมีสาเหตุเช่นเดียวกัน
        
        ค่ำที่สูงขึ้นพบได้เมื่อปริมาตรของเม็ดเลือดแดง เช่น ภาวะที่เม็ดเลือดแดงเสียรูปโดนัท กลายเป็นลักษณะกลมแทน เช่น ภาวะโลหิตจางจากภูมิต้านทานตนเอง
- - - - การได้รับน้ำมากเกินไป
      - การสูญเสียน้ำออกจาก
        ร่างกายน้อยกว่าปกติ
      - การได้รับยาที่มีผลกระตุ้นต่อมใต้สมองส่วน
        หน้าให้หลั่ง ADH เพิ่มขึ้น เช่น NSAID
      - เบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาล
        ในเลือดไม่ได้
    - - ค่ำสูงกว่ำปกติ :
        สูงกว่า 145 mEq/L
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภาวะ
        โซเดียมสูง
        
        การสูญเสียน้ำออกจากร่างกาย มากกว่าปกติ เนื่องจาก เบาจืด เบาหวาน ไข้สูง หายใจเร็ว
        
        การได้รับน้ำไม่เพียงพอกับความ ต้องการของร่างกาย
        
        การได้รับโซเดียมเข้าสู่ร่างกาย มากกว่าปกติ
    - - การเจาะตัวอย่างเลือดในแขนที่กำลังให้ สารละลายทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ค่า คลาดเคลื่อน
    - - ประเมินและติดตามค่าโซเดียมในผู้ป่วยที่มีระดับโปรตีน เพิ่มขึ้น ผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง ผู้ป่วยโรคไต ผู้ที่ได้สารละลายทาง
        หลอดเลือดดำ ผู้ที่มีอาเจียนและท้องเสียเฉียบพลัน ผู้ที่ใช้ยากลุ่ม NSAIDS Heparin ยาคุมกำเนิด เป็นต้น
      - ประเมินสังเกตติดตาม และบันทึกปัจจัยต่างๆที่ข้อง บันทึกน้ำเข้า และออก
      - ดูแลให้เกลือและให้สารละลายโซเดียมตามแผนการรักษา
      - ติดตามผลโซเดียมสอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเข้าใจและ ผลกระทบของการมีโซเดียมต่ำ/สูง ระวังการบวมน้ำตาม
        อวัยวะต่างๆของร่างกาย
  - - - ภาวการณ์ย่อยสลายของเซลล์(Cell
        lysis)
      - ประเมินติดตามผลของผู้ที่ได้รับ
        สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
      - ประเมินติดตามผลการได้รับยาขับ ปัสสาวะ ที่ดลระดับโพแทสเซียมในเลือด
      - ค่ำปกติ : ผู้ใหญ่ =3.5-5.0 mEq/L
      - เด็ก = 3.4-4.7 mEq/L
      - เด็กเล็กอำยุน้อยกว่ำ 1 ปี = 3.9-5.3 mEq/L
    - - ค่าต่ำกว่าปกติ : น้อยกว่า 3.5 mEq/L
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภาวะโซเดียมสูง
        
        การได้รับยา Diuretics, Digitalis,
        Corticosteroids
        
        การเคลื่อนที่เข้าสู่เซลล์ (Shift into cells)
        
        ท้องเสีย (Diarrhea) อาเจียน
        (Vomiting)
    - - ค่าต่ำกว่าปกติ : มากกว่า 5.0mEq/L
      - ปัจจัยที่ส่งผลทำให้ เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
        
        การได้รับสารที่มีโพแทสเซียมสูง (Increase in K+ intake)
        
        โรคไตวายเรื้อรัง
        (Renal failure)
        
        การได้รับยาขับปัสสาวะกลุ่ม K+ sparing diuretics
  - - - ภาวะไตวาย
      - ภาวะไฟไหม้น้ำร้อนลวก(Burn)
      - ภาวะคุชชิงซินโดรม
  - - - ภาวะขาดน้ำ
      - ภาวะโลหิตจาง
      - โรคไต
  - - - ตับอ่อนอักเสบ
      - ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ
      - โรคทางไต
  - - - การแพร่กระจายของมะเร็งไปที่
        กระดูก
      - วัณโรค
      - โรคไต
  - - - ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ =2.5-4.5. mg/dl เด็ก = 4.5-6.5 mg/dl
        เด็กเล็กอายุน้อยกว่ำ 1 ปี : = 4.3-9.3 mg/dl
      - ภาวะฟอสฟอรัสต่ำ Hypophosphatemia
        
        ค่าต่ำกว่า ปกติ : น้อยกว่า 2 mg/dl
        
        ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภาวะ
        ฟอสฟอรัสต่ำ
        
        ภาวะขาดสารอาหาร
        
        ภาวะติดสุรา
        
        โรคตับ
      - ภาวะฟอสฟอรัสสูง Hyperphosphatemia
        
        ค่าต่ำกว่าปกติ : มากกว่า 4.5 mg/d
        
        ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิด
        ภาวะฟอสฟอรัสสูง
        
        ตั้งครรภ์
        
        โรคไต
        
        ระดับแมกนีเซียมต่ำ
  - - - ค่าปกติ : ผู้ใหญ่ =1.3-2.1 mEq/L เด็ก = 1.4-1.7 mEq/L ทำรกแรกเกิด = 1.4 -2.0 mEq/L
      - คงไว้ซึ่งความแข็งแรงของกระดูก
      - เป็นเกลือแร่ที่สำคัญในการทำหน้าที่ของระบบหัวใน Cardiac function
      - ภาวะแมกนีเซียมต่ำ Hypomagnesemia
        
        ค่าต่ำกว่าปกติ : น้อยกว่า 1.3 mEq/L
        
        ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิดภาวะ
        ฟอสฟอรัสต่ำ
        
        Nephrotoxic drugs
        
        Chemotherapeutic agents
      - ภาวะแมกนีเซียมสูง Hypermagnesemia
        
        ค่าต่ำกว่าปกติ : มากกว่า 2.1 mEq/L
        
        ปัจจัยที่ส่งผลทำให้เกิด
        ภาวะแมกนีเซียมสูง
        
        Renal failure
        
        Leukemia
        
        DKA
- - - - รับประทานอาหารประเภทโปรตีนน้อย
        เกินไป มีภาวะทุพโภชนาการ
      - ตับเสียหน้าที่
      - มีปริมาณน้ำในร่างกายมากเกินไป
      - อาจเกิดจากยารักษาโรคบางชนิดในประเภท
        ยาปฏิชีวนะ
    - - รับประทานอาหารประเภทโปรตีนมากเกินไป
      - มีภาวะขาดน้ำ
      - การทำงานของไตอาจผิดปกติ