Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infected wound right foot - Coggle Diagram

- - - - S = ผู้ป่วยบ่นปวด
      - O = pain score = 3 คะแนน
      - O = ผู้ป่วยมีสีหน้านิ่วคิ้วขมวดเวลาขยับตัว
    - - มีความสุขสบายมากขึ้นและอาการปวดทุเลาลง
    - - 1.ผู้ป่วยบอกปวดแผลผ่าตัดลดลง มีสีหน้าสดชื่นขึ้น
      - 2.Pain score≤ 3
      - 3.ผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงของความเจ็บปวด เช่น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง กระสับกระส่าย คลำบริเวณที่ปวด
      - 4.ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนนอนหลับได้อย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงต่อวัน
    - - 1.ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด MO 3 mg IV prn q4 hr ตามแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดและประเมินระดับความปวดภายหลังจากได้รับยา 15 นาทีเพื่อวางแผนให้การพยาบาลต่อไป
      - สังเกตผลข้างเคียงของยาเช่น กดการหายใจ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ท้องผูก มีผื่นคัน หายใจช้า ความดันโลหิตต่ำ หลังให้ยาถ้าอัตราการหายใจน้อยกว่า 12 ครั้ง / นาทีให้รายงานแพทย์ทราบ
      - จัดท่านอนให้สุขสบายเพื่อบรรเทาอาการปวดแผล
      - พูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจแนะนำวิธีเบี่ยงเบนความปวดให้กับผู้ป่วยหรือให้ผู้ป่วยหากิจกรรมที่ชอบทำเพื่อบรรเทาอาการปวด
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงโดยเฉพาะความดันโลหิตชีพจรการหายใจ Pain score ua, sedation score
    - - Pain score = 2
        ผู้ป่วยไม่บ่นปวดและไม่ขอยารับประทาน
  - - - O = มี Bleeding บริเวณแผลเยอะ
      - Lab
      - Hct = 28.7%
      - Hb = 10 g/dl
    - - ไม่มีภาวะซีด
    - - 1.Hematocrit = 37-47%
      - 2.Hemoglobin = 12-16g/dl
      - 3.ไม่มีการอ่อนเพลีย
    - - 1.สังเกตอาการอ่อนเพลีย หน้ามืด เวียนศีรษะเพื่อประเมินภาวะซีด
      - 2.ติดตามผลฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินเพื่อประเมินภาวะซีด
      - 3.ให้เลือด PRC 1 u ตามแผนการรักษาเพื่อให้ค่าฮีมาโตคริตปกติและสังเกตอาการแพ้ขณะให้เลือเพื่อเฝ้าระวังอาการผิดปกติ
      - 4.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก เช่น ตับ ไข่แดง ผักใบเขียว
    - - ไม่มีอาการอ่อนเพลียและภาวะซีด
  - - - O = ผู้ป่วยขยับตัวยาก
      - O = ไม่มีญาติ
      - O = สภาพสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยของผู้ป่วยไม่สะอาด
    - - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้น
        ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมดีขึ้น
    - - 1.เสื้อผ้าและร่างกายของผู้ป่วยสะอาด
      - 2.ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองได้
    - - 1.ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันโดยใช้เครื่องมือ Bathel ADL index
      - 2.ดูแลช่วยเหลือสอนและแนะนำวิธีการสวมใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูปสำหรับผู้ใหญ่และวิธีการทำความสะอาดหรือจัดหากระโถนไว้ใกล้ผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสะดวกต่อการหยิบใช้งาน
      - และสามารถทำเองได้
      - 3.ดูแลแบบแผนการพักผ่อนและการนอนหลับของผู้ป่วยแนะนำให้นอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอและจัดสถานที่ให้ผู้ป่วยนอนในที่โล่งอากาศถ่ายเทสะดวก
      - 4.จัดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้สะดวกเช่น วางถาดไว้บนโต๊ะคร่อมเตียง ตั้งแก้วให้ใกล้มือผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยได้หยิบใช้อย่างสะดวก
      - 5.ดูแลให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวเช่น การลุกนั่ง การเสริมสร้างทักษะและกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง
    - - ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองได้และสุขวิทยาของผู้ป่วยดีขึ้น
  - - - S = ผู้ป่วยบอกเจ็บเวลาจับขา
      - O = เวลาเปลี่ยนแพมเพิดผู้ป่วยจะยกขาข้างที่ถูกตัดไปตลอดพร้อมกับขาข้างดีเพื่อยันตนเองขึ้นจากเตียง
    - - ไม่เกิดอุบัติเหตุ
    - - ไม่มีรอยฟกช้ำ
      - ไม่มีเลือดออกหรือแผลฉีก
    - - 1.ป้องกันพลัดตก หกล้มเนื่องจากผู้ป่วยมีความรู้สึกมีขาอยู่จะก้าวลงจากเตียง โดยเฉพาะกลางคืนอาจตกเตียงได้
      - 2.ให้ความรู้และการสอน (Educator) สอนการออกกำลังเพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและให้ออกกำลัง phantom limb พร้อมขาปกติด้วย ฝึกหัดเดินฝึกให้ผู้ป่วยลงน้ำหนัก(weight bearing)
      - 3.ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยรู้และเข้าใจตนเองตามสภาพความจริง
      - 4.ให้ผู้ป่วยใช้ตอขาสัมผัสกับผิวสัมผัสที่หลากหลายเริ่มจากผิวอ่อนนุ่มไปจนถึงผิวแข็งและเพิ่มเวลาในการรับสัมผัสเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความทนทานในการสัมผัส
      - 5.อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ อาการและอาการแสดงให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวโดยเร็วที่สุดรวมทั้งทางเลือกกิจกรรมท่ีบำบัดภาวะปวดหลอนเพื่อให้ผู้ป่วยจัดการอาการปวดหลอนอย่างเหมาะสมด้วยตนเอง
    - - ผู้ป่วยไม่มีรอยฟกช้ำและแผลฉีก
  - - - O = เนื้อเยื่อถูกทำราย
      - O = มีแผลผ่าตัดที่ขาขวา
    - - ไม่มีการติดเชื้อที่แผล
    - - 1.ไม่มีเลือด หนองซึม
      - 2.แผลไม่บวม แดง
      - 3.อุณหภูมิในร่างกาย 36.5-37.4 องศาเซลเซียส
    - - 1.สังเกตของเหลวจากแผล และรอบ ๆ แผล ทำแผลโดยยึดหลัก Sterile Technigue
      - ตรวจสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะไข้และการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับการฉีดยา Cefazolin 1 gm เข้าเส้นเลือดทุก 8 ชั่วโมง ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ สังเกตอาการแพ้ยา เช่น คลื่นไส้อาเจียน ผื่น จากการแพ้ยา
      - สังเกตลักษณะของแผลว่าผิดปกติหรือไม่ เช่น ผิวหนังบริเวณบาดแผล แดง ร้อนผู้ป่วยรู้สึกปวดแผลมาก หรือมีสิ่งคัดหลั่ง (Discharge) ของแผลมีกลิ่นเหม็น เพื่อประเมินอาการของการติดเชื้อเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาพยาบาลต่อไป
    - - ไม่มีอาการบวมแดงและมีเลือดหนองซึม ไม่มีไข้