Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยทางศัลยกรรม - Coggle Diagram
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยทางศัลยกรรม
- บาดแผล การตกเลือด และการห้ามเลือด
แผลฟกชํ้า (Contused wound)
การรักษาเบื้องต้น
ประคบเย็นทันที่ หลัง 24 ชม.--> ประคบอุ่น
แผลถลอก (Abrasion wound)
การรักษาเบื้องต้น
ล้างทำความสะอาด ซับให้แห้ง ใส่ยาฆ่าเชื้อ
แผลตัด (Incised or cut wound)
การรักษาเบื้องต้น
ทำความสะอาด ห้ามเลือด เก็บชิ้นส่วนที่ขาดใส่ถุงพลาสติกแล้วแช่นํ้าแข็ง refer
แผลฉีกขาด (Lacerated wound)
การรักษาเบื้องต้น
ทำความสะอาด ห้ามเลือด
แผลถูกยิง (Gunshot wound)
การรักษาเบื้องต้น
นอนนิ่ง NPO เปิดเส้นเลือด ให้ i.v. fluid ก่อนพิจารณา refer
แผลถูกแทง (Stab wound)
แผลไหม้ (Burn wound)
การรักษาเบื้องต้น
ประคบเย็น ทำความสะอาดแผล การจัดการความปวด ระวังช็อก
การตกเลือดและการห้ามเลือด
การตกเลือด (Bleeding) แบ่งออกเป็น
1.External bleeding มีเลือดออกมาภายนอก มองเห็นได้
2.Internal bleeding เลือดออกจากอวัยวะภายใน
ลักษณะของเลือดที่ออก
เลือดออกจากหลอดเลือดแดง(artery)
เลือดออกจากหลอดเลือดดำ(vein)
เลือดออกจากหลอดเลือดฝอย(capillary)
อาการและอาการแสดง
ผิวหนัง หน้า ริมฝีปาก ฝ่ามือ เล็บ ซีด
เวียนศีรษะ หน้ามืด ตาลาย ใจสั่น หูอื้อ
เหงื่อออก ตัวเย็น ปลายมือ แลเท้าเย็น ซีด
ชีพจรเต้นเบา เร็ว
หายใจเร็ว ตื้น
หมดสติ ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจเสียชีวิตได้
การช่วยเหลือและการพยาบาลเบื้องต้น
ห้ามเลือด
ถ้ามีอาการเป็นลม หรือช็อก รักษาอาการเป็นลมและช็อก
ถ้ามีวัสดุชิ้นใหญ่ๆปักคาอยู่ อย่าดึงออก
ใช้ผ้าสะอาดปิดแผล และพันให้แน่น
กรณีสงสัยว่ามีการตกเลือดภายใน ให้รีบนำส่งโรงพยาบาล
การห้ามเลือด
1.ใช้มือที่สะอาด/ ผ้าที่สะอาดกดลงบาดแผลโดยตรง
2.ใช้วิธีกดบนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาเลี้ยงบริเวณแผล
3.วิธีการขันชะเนาะ คลายและขันใหม่ทุก ½ ชั่วโมง
ข้อเคล็ด ข้อเคลื่อน และกระดูกหัก
ข้อเคล็ด (Sprains)
เป็นการฉีกขาดของเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อที่อยู่รอบข้อ
ข้อเคลื่อน (Dislocations)
หมายถึงภาวะที่ปลายกระดูกหรือหัวกระดูกที่มาชนกันประกอบขึ้นเป็นข้อ เคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิม ทำให้เยื่อหุ้มข้อนั้นมีการฉีกขาด หรือมีการยืดของเอ็นกล้ามเนื้อ เส้นเลือด เนื้อเยื่อ เส้นประสาทบริเวณนั้นอาจมีการฉีกขาด
อาการและอาการแสดง
เจ็บปวดบริเวณข้อนั้นๆ บวม แดง ร้อน
เมื่อมีการเคลื่อนไหวจะปวดมากขึ้น เคลื่อนไหวไม่ได้ หรือได้บางส่วน
ถ้าเป็นข้อเคลื่อน ข้อนั้นจะมีรูปร่างผิดไปจากเดิม
อาจคลำได้ปลายกระดูกที่เคลื่อนหลุด
การช่วยเหลือและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น
จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
ไม่ควรดึงให้เข้าที่เอง เพราะอาจจะทำให้ได้รับอันตรายมากขึ้น
ให้ข้อนั้นอยู่นิ่งๆ โดยอาจใช้ผ้าพยุงหรือดามไว้
พิจารณานำส่งโรงพยาบาล เพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม
บาดเจ็บหลายระบบ (Multiple injury)
การประเมิน
Airway
1.ผู้ป่วยพูดหรือเปล่งเสียงได้ : patent airway
2.ผู้ป่วยไม่พูด หรือ ไม่มีเสียง
2.1 เปิดช่องปาก (Jaw thrust maneuver)
2.2 Clear airway , suction
2.3 เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากช่องปาก (remove foreign body)
A : Airway with cervical spine protection
B : Breathing and ventilation
C : Circulation with controlled hemorrhage
D : Disability (neurological)
E : Exposure , Environmental controlled
ภาวะคุกคามชีวิต (Life Threatening Condition)
ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ (Airway obstruction)
ภาวะที่มีลมอัดดันในช่องเยื่อหุ้มปอด (Tension pneumothorax)
ภาวะลมคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดที่มีบาดแผลเปิด (Open pneumothorax)
ภาวะอกรวน (Flail chest)
ภาวะตกเลือดมากในช่องเยื่อหุ้มปอด (Massive hemothorax)
ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (Cardiac tamponade)
Breathing and Ventilation
1. ดู (Visual inspection)
การเคลื่อนไหวของทรวงอก
เส้นเลือดดำที่คอ (neck vein)
ประเมินลักษณะการหายใจ (rate and depth of respiration)
2. คลำ (Palpation)
: tenderness , ตำแหน่งหลอดลม
3. เคาะ (Percussion)
: resonance , dullness
4. ฟัง (Auscultation)
: breath sound
