Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

subtrochanteric fracture right femur กระดูกต้นขาขวาหัก - Coggle Diagram

- - - - S = ผู้ป่วยบอกว่าไม่รู้จะปฏิบัติตัว
      - O = ชอบนอนโดยขาทั้ง 2 ข้างทับซ้อนกัน
      - O = นอนโดยเอาขาและเท้าข้างที่ On traction บิดไปทางด้านข้าง
      - O=ชอบลุกขึ้นนั่ง
    - - -ข้อเทียมอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
      - -ขาและข้อสะโพกไม่บิดผิดรูป
      - -ไม่เกิดการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพก
    - - 1.ประเมินภาวะการเคลื่อนหลุดของข้อสะโพกเทียม ได้แก่ ขาผิดรูปความยาวของขาทั้ง 2 ข้างไม่เท่ากัน
      - 2.จัดท่านอนให้ถูกต้องโดยขาข้างที่ทำผ่าตัด ในท่ากางขาออกประมาณ 30 องศาเสมอ
      - ป้องกันข้อสะโพกหมุนออกด้านนอกลำตัว (External rotation) โดยใช้ถุงทรายหรือผ้าม้วนที่มีน้ำหนักวางบริเวณด้านข้างของสะโพกและต้นขาทั้ง 2 ข้างถึงปลายเท้า
      - พลิกตะแคงตัวโดยใช้เทคนิค Log rolling method he พลิกตะแคงตัวในลักษณะที่พลิกไปทั้งตัวเหมือนท่อนไม้
      - 5.กระตุ้นให้อยู่ในท่าขาเหยียดตรงและพยายามขยับนิ้วเท้า
      - แนะนำการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องหลังผ่าตัดโดยหลังผ่าตัด
  - - - O= มีแผลผ่าตัดบริเวณขาข้างขวา
      - O= neutrophil สูง
    - - vital sign ปกติ
      - ไม่เกิดการติดเชื้อ
      - แผลไม่ปวดบวมแดง
      - neutrophil = 43- 65 %
    - - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ Cefazolin 1 gm. IV q 6 hr ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อ
      - 3.ประเมินอาการปวดเพื่อให้ทราบระดับความเจ็บปวดโดยการให้คะแนนความปวด (Pain Score) พร้อมทั้งให้การพยาบาล
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงและสังเกตอาการผิดปกติต่างๆเพื่อประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกายเช่นมีอาการปวดบวมแดงร้อนมีไข้ขึ้นสูงอุณหภูมิร่างกาย> 37.5 องศาเซลเซียสชีพจร> 100 ครั้ง / นาทีและเบาเร็วหายใจเร็ว> 20 ครั้ง / นาที
      - ทำแผลโดยใช้หลัก aseptic technique
      - ดูแลความสะอาดจัดหาอุปกรณ์การเช็ดตัวและให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลทำความสะอาดร่างกายให้เพื่อลดการหมักหมมของเชื้อโรคป้องกันการติดเชื้อได้
      - สังเกตสีกลิ่นและปริมาณเลือดที่ออกจากแผล รวมถึงการซึมของแผล
      - แนะนำให้ผู้ป่วยและญาติดูแลความสะอาดของแผล ไม่ให้แผลเปียกน้ำ
  - - - ไม่มีรอยแดงตามปุ่มกระดูก
      - ไม่เกิดแผลกดทับ
    - - S=ผู้ป่วยบอกเริ่มมีรอยแดงบริเวณด้านหลัง
      - O=มีรอยแดงและรอยถลอกเล็กน้อยบริเวณปุ่มกระดูก
    - - ใช้หมอนรองบริเวณปุ่มกระดูกเมื่อผู้ป่วยเข้า traction กระตุ้นให้ลดแรงกดบริเวณกันโดยชันเข่าขึ้นแล้วยกก้นหรืออาจใช้บาร์ที่อยู่เหนือศีรษะช่วยในการยกก้นขึ้นและออกกำลังกายเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือดและไม่ให้เกิดการกดทับที่ผิวหนังตลอดเวลาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เข้า skin traction ที่ขาที่ประเมินแล้วมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผลกดทับให้นอนบนนอนลมจัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนตะแคงสลับกับนอนหงายทุก 2 ชั่วโมง
      - ใช้อุปกรณ์เสริมเพื่อลดแรงกดทับเช่นใช้ที่นอนลมในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับในระดับปานกลางและสูงใช้หมอนนุ่ม ๆ รองบริเวณปุ่มกระดูก
      - ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับตั้งแต่เริ่มเข้า traction อย่างต่อเนื่อง
      - ลดความเปียกชื้นของผิวหนังโดยทำความสะอาดผิวหนังแล้วเช็ดให้แห้งดูแลไม่ให้ผิวหนังเปียกชื้นจากเหงื่อปัสสาวะอุจจาระและสิ่งขับหลั่งต่างๆจากแผลถ้าไม่สามารถควบคุมการเปียกชื้นได้ควรใช้วัสดุรองช่วยซึมซับความเปียกชื้นเช่นผ้ารองกันผ้าอ้อมต่อกันเป็นต้นและใส่เสื้อผ้าที่เนื้ออ่อนนุ่มไม่ระคายเคืองต่อผิวหนังและเปลี่ยนเสื้อผ้าเมื่อมีความเปียกชื้น
  - - - ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มแย้มแจ่มใส
      - ผู้ป่วยพักผ่อนได้เพียงพอ
      - ระดับความปวดลดลงน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 คะแนน
    - - S= ผู้ป่วยบอกปวดนอนไม่หลับ
      - O=สีหน้าไม่ยิ้มแย้ม
      - S= ผู้ป่วยบอกปวดระดับ 7 คะแนน
    - - ประเมินความเจ็บปวดโดยใช้แบบประเมินความปวด Numerical rating scale โดยให้ผู้ป่วยตอบคำถามว่าผู้ป่วยมีความปวดขนาดไหนจากคะแนน 0 คือไม่ปวดเลยถึง 10 คือปวดมากที่สุด
      - ประเมินอาการที่แสดงต่อความเจ็บปวดเช่นสีหน้าคำพูดท่าทางที่แสดงถึงความเจ็บปวด
      - สอนให้ใช้เทคนิคผ่อนคลาย (Relax ation technique) เช่นการบริหารการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ (Deep breathing exercise)
      - ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษาและ observe อาการข้างเคียงหลังจากได้รับยา Tramal 50 mg IV ทุก 6 hr.
      - แนะนำให้ทำกิจกรรมที่ชอบและเหมาะสมตามพยาธิสภาพของโรค
      - จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อให้ผู้ป่วยพักผ่อนเพียงพอโดยดูแลเรื่องแสงไฟและทำหัตถการในคราวเดียวกัน
  - - - ไม่มีรอยฟกช้ำ เพิ่มขึ้น
      - ไม่เกิดอุบัติเหตุ/พลัดตกหกล้ม
    - - S =ผู้ป่วยบอกเคลื่อนไหวร่างกายได้ไม่เต็มที่จากการ on skin traction
      - O= ชอบยื้อหยิบของข้างเตียง
    - - 1.ประเมินปัจจัยที่ส่งเสริมทำให้ผู้ป่วยเกิดอุบัติเหตุ เพื่อค้นหาปัจจัยส่งเสริมทำให้เกิดอุบัติเหตุ และนำไปวางแผนการพยาบาลต่อไป
      - ยกร้าวกั้นเตียงทั้งสองขึ้นทุกครั้งหลังทำหัตถการ ล็อกขาที่เตียงตลอดเวลา เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุของผู้ป่วย
      - 3.วางสิ่งของเครื่องใช้ไว้ใกล้มือและจัดแสงสว่างให้เพียงพอ
      - 4.แนะนำให้ผู้ป่วยระมัดระวังในการเคลื่อนไหว
      - 5.ดูแลกระตุ้นให้ผู้ป่วยกระดกปลายเท้าขึ้นลง และขยับแขนขาแบบไม่ขัดกับพยาธิสภาพของโรค
      - 6.แนะนำให้ญาติคอยช่วยเหลือผู้ป่วยหากผู้ป่วยต้องการหยิบอะไรเพื่อลดความเสี่ยงต่อการพลัดตกเตียงหรือเกิดอุบัติเหตุ